Проекты

Краткое описание

В рамках реформы здравоохранения происходит переход на одноканальное финансирование медучреждений через систему ОМС. Ее важнейшим элементом является тариф ОМС, расчет которого довольно сложен. Новая система предполагает уменьшение бюджетных ассигнований на фоне увеличения финансирования медучреждений со стороны территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС), доля которого сейчас должна составлять около 70%.
К трудностям перехода к новой системе и сложностям, связанным с запутанными расчетами тарифа ОМС, добавляются значительные дефициты региональных бюджетов, зачастую не способных должным образом наполнить фонды ТФОМС.
В этой связи резко ухудшилось медицинское обслуживание населения закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), которое возложено на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА). Его финансирование в результате реформы существенно сократилось: уменьшение бюджетного финансирования не было в полной мере компенсировано ресурсами ТФОМС. Кроме того, часть услуг ФМБА в ЗАТО, связанных с особыми условиями труда и производства (радиационными, химическими, санитарно-эпидемиологическими и пр.), не была учтены в тарифах ТФОМС. Перевод части услуг в региональные медцентры вызвал существенные сложности у жителей ЗАТО, часто расположенных далеко от них и не имеющих альтернативных вариантов медобслуживания. Эти факторы привели к обострению в ЗАТО целого ряда проблем в сфере здравоохранения, которые на закрытых территориях проявляются и чувствуются острее.
С учетом значимости ЗАТО для поддержания обороноспособности и безопасности страны критически важным представляется исследование ситуации с медицинским обслуживанием их населения.
Методология проекта предполагает сравнение результатов, полученных в ЗАТО, с положением в городах-аналогах (схожих по численности населения и специфике производства), что позволит сделать выводы о факторах, влияющих на медобслуживание населения, и выявить общие и специфические проблемы ЗАТО.
Методология проекта включает экспертные интервью (с руководителями филиалов ФМБА, страховых компаний, предприятий, главврачами), официальные запросы (главам администраций ЗАТО и городов-аналогов, руководителям ТФОМС), соцопросы населения на выходе из медучреждений в ЗАТО и городах-аналогах, анкетирование врачей в ЗАТО и городах-аналогах, «включенное наблюдение» взаимодействия с медучреждениями (процедура записи на прием к специалистам, в т.ч. узкого профиля, на диспансеризацию, на госпитализацию).

Цель

1. Изучить текущую ситуацию с медицинским обслуживанием городского населения в закрытых административно-территориальных образованиях Российской Федерации

Задачи

1. Выявить основные проблемы, существующие в медицинском обслуживании населения ЗАТО.
2. Определить уровень удовлетворенности населения ЗАТО медицинским обслуживанием.
3. Сравнить ситуацию с медицинским обслуживанием населения в ЗАТО и городах-аналогах.
4. Проанализировать факторы, препятствующие решению проблем в сфере медицинского обслуживания населения ЗАТО.
5. Составить рекомендации по устранению выявленных факторов, препятствующих решению проблем в сфере медицинского обслуживания населения ЗАТО.

Обоснование социальной значимости

Проводимая реформа здравоохранения наиболее остро отражается на населении закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО). Жители ЗАТО имеют более высокий по сравнению со среднестатистическим уровень образования и социальных притязаний, а с учетом выполняемых ЗАТО функций – еще и особую важность с точки зрения поддержания обороноспособности и безопасности страны.
В то же время в настоящий момент в результате проводимой реформы здравоохранения люди, проживающие в ЗАТО, столкнулись с резким ухудшением качества медицинского обслуживания из-за недофинансирования обеспечивающего его Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) в условиях практически полного отсутствия альтернативных вариантов медицинского обеспечения. Обострился целый ряд проблем в сфере здравоохранения, к наиболее важным их которых можно отнести следующие:
• жесткий дефицит бюджета медицинских учреждений;
• сокращение медицинского персонала (недостаток «узких» специалистов и среднего и младшего медперсонала, неукомплектованность штата);
• резкое сокращение количества «койко-мест» в стационарах;
• резкое сокращение ремонтных работ (в том числе капремонта) на медицинских объектах;
• недостаток современного медицинского оборудования;
• отсутствие в перечне услуг ОМС ряда услуг, фактически оказываемых в ЗАТО и связанных с особыми условиями труда и производства;
• большая удаленность ЗАТО от региональных медицинских центров, в которых оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.
Такая ситуация потенциально может привести к оттоку из ЗАТО и/или уходу из отрасли специалистов-носителей критических знаний из-за неудовлетворительного медицинского обслуживания, а также к снижению мотивации оставшихся.
Изучение текущей ситуации с медицинским обслуживанием населения ЗАТО, уровня удовлетворенности им, основных проблем в этой области, а также разработка рекомендаций по совершенствованию положения в данной сфере помогут найти пути выхода из сложившейся ситуации, сберечь уникальный кадровый потенциал населения ЗАТО и обеспечить условия для выполнения поставленных перед предприятиями ЗАТО задач.

География проекта

Красноярский край, Воронежская, Курская, Ленинградская, Нижегородская, Свердловская, Томская, Челябинская области.

Целевые группы

1. Население ЗАТО