Проекты

Краткое описание

Проект направлен на исследование возможностей и проблем внедрения Системы долговременного ухода (СДУ), в части помощи маломобильным пожилым людям (МПЛ), проживающим в сельских поселениях России. Создание СУД в России является реализацией распоряжения Президента РФ (Подпункт «г» пункта 3 перечня поручений Президента Российской Федерации от 23 августа 2017 г.) Целью создания состоит в обеспечении каждого человека, не полностью справляющегося с самостоятельным уходом, системой необходимой поддержки со стороны государства.
В сфере организации ухода за МПЛ село имеет свою специфику. Во-первых, по сравнению с городом, село в меньше степени оснащено ресурсами медико-социальной инфраструктуры. Для МПЛ остро встает проблема территориальной доступности необходимых услуг. Во-вторых, семья перестает справляться с задачей заботы о пожилых в силу систематического оттока более молодого населения из села. В-третьих, в силу особого уклада жизни, в селе местное сообщество играет более заметную роль в оказании заботы о пожилых, что может потенциально рассматриваться как дополнительный ресурс.
Проект направлен на анализ 1. представленности основных провайдеров заботы о пожилых (семья, государство, местное сообщество), 2. способности их отвечать непосредственным потребностям пожилых, 3. возможностей и проблем их содействия внедрению СДУ в сельских поселениях.
Проект включает количественную и качественную части. В рамках количественной части предполагается анализ общих характеристик структуры сельского населения, состояния здоровья пожилых, структуры провайдеров заботы. Для анализа используются данные исследований КОУЖ, SAGE и RLMS- HSE.
Качественная часть исследования предполагает полевое исследование в двух районах Ленинградской области. Выборка составляет 68 интервью, из которых 8 - это интервью с экспертами федерального уровня, включенными в разработку СДУ, 12 - это интервью с экспертами районного и областного уровней. В каждом из районов предполагается изучение 12 кейсов МПЛ (всего 24). В каждом из кейсов предполагается проведение интервью с МПЛ, нуждающимися в уходе, и с лицами, осуществляющими уход (в случае их наличия) - членами семьи, социальными работниками, соседями, медицинскими работниками. В выборку каждого из районов обязательно включается по 3 кейса пожилых с признаками (или диагнозом) деменции (всего 6 кейсов).
Глубинное качественное полевое исследование позволит узнать:
1. Потребности МПЛ, проживающих в условиях сельских поселений;
2. Провайдеров и ресурсы ухода, наличествующие в сельских поселениях;
3. Потенциал и ограничения внедрения СДУ в сельских поселениях, в частности, для:
- выявления пожилых, нуждающихся в уходе;
- маршрутизации в рамках СДУ;
- координации действий разных провайдеров заботы;
- траспортировки МПЛ к местам оказания медико-социальной помощи.
- оказания палиативной помощи.
Главным результатом проекта является разработка методологических рекомендаций для внедрения системы СДУ за МПЛ в сельских поселениях России.

Цель

1. На основании комплексного эмпирического исследования, включающего анализ количественных и качественных данных, разработать социологические рекомендации по совершенствованию СДУ и адаптации ее функциональности для сельских поселений с учетом особенностей структуры сельского населения, специфики доступа к ресурсам медико-социальной инфраструктуры, и уклада сельской жизни.

Задачи

1. 1. На основании количественных данных (RLMS, ВОЗ) изучить особенности структуры сельского населения в России, состояние здоровья людей старше 60 лет, определить основных провайдеров заботы о пожилых, действующих в селе, общую ситуацию с доступностью медико-социальной инфраструктуры для жителей сел
2. 2. Разработать инструментарий качественного исследования и подготовить полевой этап исследования: определить круг информантов и экспертов, обосновать выборку, подобрать информантов.
3. 3. На основании количественных и качественных данных оценить способность основных агентов заботы взаимодействовать, сотрудничать, компенсировать функции друг друга в обеспечении помощи маломобильным пожилым людям, проживающим в сельских поселениях.
4. 4. Выявить основные барьеры доступа к медико-социальной институализированной помощи, и пробелы в системе медико-социального обслуживания маломобильных пожилых людей, проживающих в периферийных поселениях, на уровне государственной социальной политики и институализированной инфраструктуры.
5. 5. Определить наиболее действенные методы выявления нуждающихся в уходе, проживающих в сельских поселениях, и наиболее эффективных исполнителей функции выявления.
6. 6. Определить критерии для определения нуждаемости в уходе с учетом потребностей пожилых людей, бытовых условий проживания, состояния здоровья, наличия родственников.
7. 7. Разработать классификацию типов необходимой помощи: частота посещений пожилого маломобильного человека, количество часов, необходимых для качественного осуществления ухода, формат непрерывного ухода 24/7. Определить критерии для определения типов необходимой помощи.
8. 8. Определить возможности медико-социальной инфраструктуры, существующей в селах, и ресурсы, которые могут быть задействованы для координации СДУ, обучения специалистов, и обеспечения ее систематической работы.
9. 9. Определить возможности перемещения (транспортировки) пожилых маломобильных, проживающих в селах, к местам локализации основных ресурсов медико-социальной инфраструктуры, и необходимых для этого ресурсов.
10. 10. Проанализировать потенциал community care: Обеспечение условий поддержки и развития неформального (семейного/соседского) ухода как ключевого и самого массового сегмента СДУ, предусматривающего информирование, обучение, компенсации и механизмы стимулирования и поддержки людей, осуществляющих уход
11. 11. Подготовить аналитический отчет на основании анализа качественных и количественных данных
12. 12. Подготовить и провести итоговый межсекторный семинара с участием экспертов, вовлеченных в разработку СДУ на районном, областном и федеральном уровнях.
13. 13. На основании анализа количественных и качественных данных сформулировать методологические рекомендации по системе мер совершенствования СДУ и адаптации ее функциональности для сельских поселений, в том числе предложения по внесению уточнений в пилотную концепцию СДУ.
14. 14. Представить итоги проекта на ежегодной конференции Фонда Е. и Г. Тимченко

Обоснование социальной значимости

Проект обращен к острой социальной проблеме долговременного ухода за пожилыми маломобильными людьми, проживающими в сельских поселениях, которые часто отдалены территориально от основных ресурсов медико-социальной инфраструктуры. Создание системы долговременного ухода преследует целью обеспечения доступа к качественному медико-социальному обслуживанию всем нуждающимся. Проект вносит вклад в формирование методологической базы функционирования СДУ в сельских поселениях России. Проект нацелен на глубинное разносторонне изучение проблемы на местах, с учетом специфики поселений и сложившегося уклада жизни местных сообществ. При разработанности общей Концепции пилотного проекта СДУ сохраняются частные задачи определения ресурсов медико-социальной системы и основных провайдеров заботы, доступных в условиях села; разработки критериев нуждаемости, выявления нормативов помощи, необходимой в каждом конкретном случае, способов обеспечения качественного ухода.

География проекта

Ленинградская область (Тосненский и Выборгский районы)

Целевые группы

1. Люди с ограниченными возможностями здоровья
2. Пенсионеры
3. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию
4. Онкобольные
5. Лица с тяжелыми заболеваниями