Проекты

Краткое описание

ВИЧ и вирусные гепатиты зачастую идут рука об руку. Так происходит, потому что способы передачи этих заболеваний очень схожи. Как и ВИЧ, гепатиты С и В могут передаваться половым путем, через биологические жидкости, от матери ребенку при родах, при употреблении внутривенно психоактивных веществ. Эти заболевания являются коинфекциями. Сочетание в организме двух или трех таких инфекций значительно ухудшает течение обеих болезней. Распространенность коинфекции среди ВИЧ-положительных пациентов может достигать 33%, а у лиц, употребляющих внутривенно различные наркотические средства, может превышать 80%. [https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-chasto-vstrechayuschihsya-vtorichnyh-zabolevaniy-i-opportunisticheskih-infektsiy-pri-vich-infektsii/viewer].
Большинство людей, употребляющих психоактивные вещества, не знают, что они уже живут с такими заболеваниями. Одной из причин является то, что люди могут жить без симптомов болезни долгие годы. Когда они обнаруживают, что больны, бывает уже слишком поздно, чтобы лечение было полностью эффективным, так как коинфекции имеют тенденцию к более тяжелому течению заболеваний. В результате, повреждение печени может переходить в цирроз и приводить к летальным исходам.
Целью проекта является информирование и экспресс-тестирование к ВИЧ и вирусным гепатитам В, С 200 потребителей психоактивных веществ, находящихся на лечении в пяти реабилитационных центрах Волгоградской области (письма поддержки прилагаются). Тестирование пройдет в каждом центре в два этапа, каждые четыре месяца – для исключения периода диагностического окна - от момента инфицирования до появления положительных серологических результатов.
В случае выявления положительных результатов на вирусные гепатиты В, С и ВИЧ, люди будут доводиться до профильных лечебных учреждений, с которыми будут работать врач и психолог для формирования у них приверженности к лечению.
Массовое скрининговое обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты, людей, находящихся на реабилитации в Волгоградской области, будет осуществлено впервые в регионе.
Проект будет способствовать решению такой задачи как «совершенствование методов медицинской профилактики, диагностики и лечения лиц с ВИЧ-инфекцией в сочетании с вирусными гепатитами В и С, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистой патологией в целях снижения смертности и увеличения продолжительности жизни лиц с ВИЧ-инфекцией», обозначенной в Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года. https://docs.cntd.ru/document/573200412#6560IO
Напрямую способствовать решению задач по профилактике распространения вирусных гепатитов в Волгоградской области и соответствовать Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» 2.13., 3.15., 6.3. Приложение 1 к СП 3.1.3112-13 пункт в таблице 13. https://docs.cntd.ru/document/499056593#65

Цель

1. Раннее выявление заболеваний, путем экспресс-тестирования потребителей психоактивных веществ к ВИЧ и вирусным гепатитам В,С, для их дальнейшего диспансерного наблюдения и лечения.

Задачи

1. Организовать тестирование в уязвимой группе зависимых от психоактивных веществ в реабилитационных центрах Волгоградской области.
2. Информировать о путях и рисках передачи вирусных гепатитов, а для получивших положительный результат экспресс-теста еще и о возможностях наблюдения и лечения вирусных гепатитов с медицинским психологическим консультационным сопровождением.
3. Ознакомить с результатами проекта общественность, СМИ и всех заинтересованных лиц, принимающих решение.

Обоснование социальной значимости

В последнее время значительно возросло понимание актуальности мер, направленных на контроль сочетанного заболевания ВИЧ-инфекции и гепатита. Большое число ВИЧ-положительных людей, получающих антиретровирусную терапию, умирают от поражений печени, которые развиваются в результате нелеченого вирусного гепатита. В 2020 году вирусные гепатиты являлись третьей по значимости причиной смерти от инфекционных заболеваний, уступая ВИЧ-инфекции и туберкулезу. (https://cyberleninka.ru/article/n/smertnost-ot-virusnyh-gepatitov-v-rossiyskoy-federatsii-analiticheskiy-obzor/viewer).
По мнению специалистов, ранняя диагностика вирусных гепатитов в уязвимых группах с помощью массового скрининга позволяет начать своевременное лечение и значительно сократить смертность от этих заболеваний. В 2020 и 2021 годах специалисты обнаружили всего около 20 тыс. новых случаев заболевания — а в одном только до ковидном 2019 году было зафиксировано 45 тыс. новых пациентов. «То есть, конечно, ковид привел к тому, что выявление и регистрация людей с хроническим вирусом гепатита стали не столь эффективны», заявил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Владимир Чуланов.
По информации председателя межрегиональной общественной организации «Вместе против гепатита» Никиты Коваленко, -только 64% больных гепатитом находятся в поле зрения системы здравоохранения. Из них 28,5% наблюдаются в центрах СПИД, 9% — в центрах гепатита, 23% — в поликлиниках; 4% лишь планировали обратиться к врачу на момент опроса. 23% респондентов «хотели», но так и не дошли до специализированного лечебного учреждения. Около 12% вообще не обращались к врачу. (https://www.kommersant.ru/doc/5470226).
Люди даже не задумываются, что у них может быть болезнь печени, так как сама печень болеть не может — на ней нет болевых рецепторов, природа их не предусмотрела. Болевой симптом дает ее оболочка или соседние органы, что может сигнализировать о появившейся проблеме уже в самом крайне запущенном случае болезни. Острая стадия вирусных гепатитов может проходить в желтушной форме только у 20% пациентов, которые сразу попадают в поле зрения врачей. В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно с большой вероятностью перехода в хроническую стадию. Защитить себя от инфицирования гепатитом В позволяет вакцинация против данного заболевания, при этом рекомендуется через 10 лет определить уровень защитных антител и при необходимости вакцинироваться повторно. Вакцины от гепатита С не существует. Хронический гепатит опасен тем, что при длительном течении заболевания исход может быть смертельным — наступает рак печени. Гепатит В — очень опасен, чтобы им инфицироваться, достаточно одной тысячной миллилитра крови. Для инфицирования гепатитом С необходимо менее одной десятой миллилитра крови.
Наибольший риск инфицироваться гепатитами — у людей, употребляющих психоактивные вещества внутривенно. Такие люди, сталкиваются с двойной дискриминацией, приводящей к отказу от тестирования на ВИЧ и вирусные гепатиты и постановке на учет на поздних стадиях заболевания. Зависимые люди крайне редко проходят вакцинацию. Уже зная о своем диагнозе, редко посещают врачей, не воспринимают информацию о важности и своевременности начала лечения, что способствует передаче заболевания своим партнерам. Следует отметить, что хронический вирусный гепатит С считается излечимым заболеванием в 98% случаев. Сложнее обстоит дело с хроническим вирусным гепатитом В, когда вероятность излечения составляет не более 10-12%.
В декабре 2021 года, специалисты ГБУЗ «ВО ЦПБ СПИД и ИЗ» при поддержке МОО "Вместе против гепатита" провели тестирование на вирусный гепатит С в уязвимой группе населения в одном реабилитационном центре региона https://aidsvolgograd.ru/%d1%83%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d1%81%d0%b2%d0%be%d0%b9-%d0%b2%d0%b8%d1%87-%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d1%83%d1%81-%d0%b8-%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b9%d0%b4%d0%b8-%d1%82%d0%b5%d1%81%d1%82-%d0%bd%d0%b0-%d0%b2/. По результатам экспресс-тестирования из 20 сделанных экспресс-тестов положительными оказались 11. За время проекта, не менее 200 человек, проходящих реабилитацию от психоактивных веществ на территории реабилитационных центров Волгоградской области пройдут экспресс-тестирование к ВИЧ и вирусным гепатитам B, C и получат достоверную информацию о заболеваниях от специалистов проекта. Люди с положительном результатом экспресс-теста будут сопровождены на диспансерное наблюдение и дальнейшее лечение. Итоги проекта будут опубликованы и переданы лицам, работающих над проблемой снижения заболеваемости ВИЧ и вирусными гепатитами для применения в будущих профилактических программах на территории региона и всей страны, что поможет реализации мер для снижения смертности от хронического вирусного гепатита в 2021–2030 годах, обозначенных в апреле 2021 года Владимиром Путиным в послании Федеральному собранию (http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/65524)

География проекта

Волгоградская область

Целевые группы

1. Люди, проходящие реабилитацию от психоактивных веществ возрастом от 18 до 75 лет на территории 5 реабилитационных центров Волгоградской области