Проекты

Краткое описание

Проект «Спасение женских сердец Кузбасса» направлен на раннее и качественное выявление, а также лечение кардиоваскулярных осложнений у женщин Кемеровской области-Кузбасса, проходящих лечение рака молочной железы (РМЖ) методом химеотерапии.
Кардиовазотоксичность, вызванная лечением РМЖ, становится все более распространенной причиной осложнений и смертей среди пациенток. Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистых осложнений, вызванных противоопухолевой терапией, являются ключевыми шагами для улучшения качества жизни и выживаемости женщин.
Мультидисциплинарная команда специалистов, в составе которой врач кардиолог, врач ультразвуковой диагностики и врач онколог, уже два года имеет практический опыт совместной продуктивной работы, на основании чего было принято решение внедрить персонализированную программу по раннему выявлению кардиоваскулярных осложнений при лечении РМЖ в масштабах всей территории Кемеровской области-Кузбасса.
Тесное сотрудничество онколога, кардиолога и врача УЗИ в составе одной команды является крайне эффективным для обеспечения комплексного подхода и поддержки женщин в борьбе с РМЖ и его возможными осложнениями.
Для эффективного скрининга и диагностики ранней кардиовазотоксичности у женщин с РМЖ команде проекта необходим доступ к передовым методам диагностики, таким как эхокардиография с оценкой глобальной продольной деформации и объемной сфигмографии для анализа состояния сосудистой стенки в процессе лечения рака. Однако из-за лимитированного количества соответствующего оборудования у партнеров проекта и его загруженности, скрининговое обследование ограничено, что может привести к упущению важных моментов в заботе о здоровье женщин. В данной ситуации приобретение собственного оборудования является наиболее разумным и выгодным решением для успешной реализации проекта и его продолжения в долгосрочной перспективе. Это позволит не только обеспечить непрерывный доступ к необходимым методам диагностики, но и повысить качество медицинского обслуживания, улучшить результаты лечения и снизить риски для пациентов, особенно учитывая планируемое развитие данного проекта.
Команда проекта готова провести качественную диагностику и лечение во время прохождения химиотерапии не менее 500 женщин до 25 декабря 2026 года. По предварительным оценкам на основании результатов скрининга 500 пациенток будет определена кардиопротективная стратегия лечения у кардиолога на период химиотерапевтического лечения порядка 250 женщин. Пациенткам с выявленными кардиоваскулярными осложнениями в процессе противоопухолевой терапии и сложными коморбидными ситуациями, будут оказываться необходимые очные и телемедицинские консультационные услуги в течение всего периода реализации проекта предварительно в 100 случаях.
Реализация проекта позволит улучшить качество и продолжительность жизни женщин, страдающих РМЖ в Кузбассе, путем ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, вызванных противоопухолевой терапией.

Цель

1. Здоровьесбережение 500 женщин, страдающих раком молочной железы от 30 до 80 лет, проживающих на территории Кемеровской области – Кузбасс, посредством проведения ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний силами мультидисциплинарной команды в составе кардиолога, онколога и врача УЗИ, с последующим активным сопровождением порядка 100 пациенток с выявленными кардиоваскулярными осложнениями в процессе противоопухолевой терапии в период с 1 июля 2025 г по 25 декабря 2026 г.

Задачи

1. Закупить специализированное оборудование и обустроить пространство Кардиоонкологического кабинета
2. Повысить осведомленность общественности и представителей профессионального сообщества о важности и доступности программы поддержки здоровья женщин с раком молочной железы, включая раннюю диагностику кардиоваскулярных осложнений и методов их выявления
3. Провести расширенную диагностику по раннему выявлению повреждения сердца и сосудов, оптимизировать кардиопротективную стратегию терапии при противоопухолевой химиотерапии рака молочной железы до и после химиотерапевтческого лечения
4. Обеспечить женщинам с выявленными кардиоваскулярными осложнениями в процессе противоопухолевой терапии доступ к необходимым очным и телемедицинским консультациям на протяжении всего периода реализации проекта

Обоснование социальной значимости

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и онкологические заболевания являются одними из основных причин заболеваемости и смертности во всех индустриально развитых странах, на их долю приходится не менее 70% летальных исходов во всем мире [Chazova I.E., 2022.].
Рак молочной железы — социально значимое заболевание. Он занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин и встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить диагноз «рак молочной железы».
По данным Научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена, на онкологическом учёте в РФ состоит более 794 805 человек с диагнозом рак груди (oncology.ru). По последним данным на 2024 год, в Кузбассе выявлено 618 случаев рака молочной железы, что составляет 13,4% от общего числа онкологических заболеваний в регионе и занимает первое место в общей статистике (kuzdrav.ru).
Совершенствование химиотерапевтических препаратов способствовало тому, что выживаемость после онкологического заболевания постепенно растет: в 2019 г. выжило 16,9 млн. человек, а к 2030 г. прогнозируется повышение выживаемости до 22,1 млн. человек [Bluethmann SM, 2016]. Однако пациенты, перенесшие онкологическое заболевание, подвержены высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются одними из главных и опасных осложнений при использовании противоопухолевых средств [Armenian SH, 2016]. Следовательно, разработка и поиск кардиопротективных стратегий является приоритетной задачей современного здравоохранения.
Многочисленные исследования подтверждают, что ранняя диагностика бессимптомной кардиовазотоксичнсти и ранее начало кардиопротективной терапии позволяет предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений и неблагоприятных событий [Васюк Ю. А. 2021; Lyon A.R., 2022, Сумин 2022.]
Многие пациенты часто не знают, что у них есть риск развития кардиотоксичности, и не представляют, как этот эффект повлияет на их дальнейшую жизнь. Например, врачи далеко не всегда предупреждают молодых пациенток о необходимости устранения общих факторов риска онкологических заболевания и ССЗ, в частности, это отказ от курения, нормализация веса и метаболических нарушений, а также оптимизация физических нагрузок, которые являются одной из приоритетных лечебно-профилактических стратегий. При этом, по результатам исследования 2024 года, при назначении относительно низкой дозы химиотерапии у каждой пятой пациентки с раком молочной железы наблюдался кардиотоксический эффект, который требует проведения медикаментозного лечения [Перепечко Д.Д., 2023.].
Однако еще одним «узким» местом системы кардиоонкологической помощи в нашем регионе является ограниченный доступ пациентов к современной комплексной сердечно-сосудистой диагностике во время прохождения противоопухолевого лечения. В основе диагностики сердечных осложнений, связанных с противоопухолевой терапией, является использование методов, способных выявлять начальные отклонения от нормы, когда изменения в миокарде еще незначительны и, что самое важное, обратимы. Применение традиционной эхокардиографии (ЭхоКГ) в настоящее время обладает недостаточной чувствительностью для ранней диагностики повреждения сердца. В данный момент приоритетным направлением является оценка деформации миокарда левого желудочка по двухмерному ЭхоКГ изображению (Speckle tracking), позволяющим оценить сократимость миокарда на самых ранних, доклинических стадиях кардиотоксичности. Мониторинг состояния сосудов с помощью объемной сфигмографии позволяет анализировать состояние сосудистой стенки в процессе лечения рака молочной железы, что также не маловажно для раннего выявления начальных отклонений и обеспечения своевременной коррекции осложнений.
Таким образом, приоритетным направлением в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациенток, страдающих раком груди, в настоящее время является раннее обнаружение признаков поражения сердечно-сосудистой системы на основе применения визуализирующих технологий и инструментальных методов поражения миокарда и сосудов. Ранняя профилактика, своевременная диагностика и коррекция осложнений химиотерапии являются обязательным условием лечения онкологических больных. Несомненно, сотрудничество мультидисциплинарной команды может помочь обеспечить безопасность и эффективность химиотерапии у пациентов с раком молочной железы и уменьшить риск сердечных осложнений.
Реализация проекта позволит улучшить качество и продолжительность жизни женщин, страдающих онкологическими заболеваниями в Кузбассе, путем ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, вызванных противоопухолевой терапией. Важными аспектами программы будут использование современных инструментальных методов визуализации миокарда, оценка деформации миокарда левого желудочка и мониторинг состояния сосудов для раннего выявления начальных отклонений и обеспечения своевременной коррекции осложнений.

География проекта

Кемеровская область-Кузбасс

Целевые группы

1. Женщины с раком молочной железы от 30 до 80 лет, проходящие лечение методом химеотерапии, проживающие на территории Кемеровской области-Кузбасса