Проекты

Краткое описание

Проект направлен на повышение квалификаций и практических навыков врачей-педиатров, оказывающих первичную медицинскую помощь детям с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями. В первую очередь, речь идет о выявлении пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи и дальнейшее их сопровождение. Без выявления потребности и заключения врачебной комиссии, специализированную паллиативную медицинскую помощь пациент получать не сможет. Согласно Приказу №345н/372н об организации оказания паллиативной медицинской помощи, медицинские работники в рамках оказания первичной врачебной медицинской помощи осуществляют выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Однако, в учреждениях первичной медицинской помощи (детских поликлиниках) отсутствуют специалисты, имеющие знания о детской паллиативной медицине. Основной задачей проекта является повышение компетенций врачей-педиатров: выявлении пациентов, динамического наблюдения, своевременного направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь, направление на медико-социальную экспертизу, основы обезболивания. Это станет возможным благодаря организации специализированного обучения и практических мероприятий в стационарах детских хосписов. Проект будет реализован в 4х регионах РФ (Санкт-Петербург, Московская обл., Калужская обл., Тверская обл.) Целевая группа: врачи-педиатры государственных учреждений первичной медицинской помощи и заведующие педиатрических отделений. Косвенная целевая группа - дети, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, а также члены их семей. Календарный план включает более 10 мероприятий, в т.ч. обучающих и практических; разработку информационных материалов, видео-лекции; круглые столы; оценку эффективности обучения, освещение в СМИ и т.д. Результатом проекта станет реализация проекта в 4 регионах РФ, повышение квалификации не менее 150 врачей-педиатров; 40 заведующих педиатрическими отделениями повысят свои компетенции в паллиативной медицинской помощи; создание информационной онлайн платформы для медицинских специалистов, на которой будет размещены материалы об основах оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Цель

1. Повышение компетенций врачей-педиатров в оказании паллиативной медицинской помощи детям: формирование умений и навыков выявления и дальнейшего сопровождения пациентов, которые нуждаются в паллиативной медицинской помощи.

Задачи

1. Организация обучения для врачей-педиатров по программе повышения квалификации «Оказание паллиативной медицинской помощи»
2. Организация практических мероприятий по закреплению полученных навыков
3. Сбор обратной связи, оценка эффективности обучающих мероприятий
4. Освещение социальной значимости проекта
5. Организация и проведение семинаров для заведующих педиатрическими отделениями поликлиник
6. Создание методических материалов (в т.ч. чеклисты-памятки выявления и маршрутизации пациента, нуждающегося в паллиативной медицинской помощи, обучающие видеоматериалы и размещение их на разработанной онлайн платформе)

Обоснование социальной значимости

На сегодняшний день в Санкт-Петербурге, Московской, Калужской и Тверской областях находится более 1 500 детей, которые нуждаются в оказании паллиативной медицинской помощи. Чтобы стать получателем паллиативной помощи, ребенку необходимо соответствующее медицинское заключение. Согласно Приказу 345н/372н медицинское заключение детям выдает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение ребенка. В состав врачебной комиссии рекомендуется включить в том числе врача по паллиативной медицинской помощи. При отсутствии такого специалиста медицинская организация привлекает врача по паллиативной медицинской помощи из иных медицинских организаций. Так за 2 последних года специалисты ГБУЗ МО «Московский областной хоспис (для детей)», участвовали более чем в 450 комиссиях (Приложение №1). Что в свою очередь говорит об отсутствии на местах специалистов по паллиативной медицинской помощи. Результаты Всероссийского мониторинга качества оказания паллиативной медицинской помощи, проведенного 2020, 2021 годах показали, что в 31,4% инициатива признать ребёнка нуждающимся в паллиативной медицинской помощи поступает от самих родителей или законных представителей ребёнка, а в 10% случаях - совместно или от представителей НКО (Приложение №2). В Приказе 345н/372н также прописано, что медицинская организация, в которой наблюдается ребенок, должна осуществлять информирование законных представителей о возможностях получения паллиативной медицинской помощи. В 2023 году Всероссийская организация родителей детей-инвалидов провела мониторинг оказания паллиативной медицинской помощи детям, который показал, что сведения о том, что включает в себя паллиативная медицинская помощь, родители в основном получают от других родителей, находящихся в схожей ситуации. Было обработано 857 анкет, в которых только 28% респондентов получили информацию от врачей, а 16% вообще её не имеют (Приложение №3). Главный внештатный специалист Минздрава по детской паллиативной помощи Елена Полевиченко отмечает: «Да, участковый педиатр – не «паллиативщик», но он должен знать, как организовать первичную паллиативную помощь, и должен провести лечение в доступном ему объеме» (Приложение №4).
Проект поддержан вице-губернатором Санкт-Петербурга Эргашевым О.Н., заместителем министра здравоохранения Московской области Отдельновой О.Б. и заместителем губернатора Калужской области Горобцовым К. М. , а также министром здравоохранения Тверской области. Нами получены письма поддержки с подтверждением актуальности Проекта для регионов-участников и наличия потребности в повышении компетенций враче-педиатров. (Приложение №5)
Данный проект уникален, поскольку основан на многолетнем опыте работы создателей первого в стране детского хосписа, включает теорию и практику оказания паллиативной медицинской помощи детям. Реализация проекта позволит специалистам уверенно и правильно оказывать первичную паллиативную медицинскую помощь детям и обеспечит повышение качества жизни тяжелобольных детей и их семей. А также будет способствовать решению одной из основных задач ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» (приказ Минздрава РФ N 831 от 3.10.19 г.) по обеспечению доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи.
У Фонда «Бумажная птица» уже есть успешный опыт повышения компетенций при оказании паллиативной медицинской помощи, так в 2024 году при поддержке Фонда президентских грантов, а также СПб ГАУЗ «Хоспис (детский и взрослый)» и ГБУЗ МО «Московский областной хоспис (для детей)» было организовано обучение социальных работников для сопровождения пациентов на дому (Приложение №6).

География проекта

г. Санкт-Петербург, Московская область, Калужская область, Тверская область

Целевые группы

1. Врачи-педиатры государственных учреждений первичной медицинской помощи
2. Заведующие педиатрическими отделениями государственных учреждений первичной медицинской помощи