Проекты

Краткое описание

Проект «Поддержка до последней минуты» направлен на создание в Ставропольском крае информационно-обучающей системы для осуществления общественной заботы о пожилых людях паллиативного профиля путем повышения уровня информированности, знаний и навыков по паллиативной помощи у ухаживающих людей посредством проведения цикла обучающих практико-ориентированных мероприятий в районах Ставропольского края, что повлечет улучшение качества жизни паллиативных больных, а также членов их семей.
Проект является продолжением Школы семейного ухода «Поддержка», начатой в 2020 г. при поддержке ФПГ. Грант позволил создать команду экспертов, учебный кабинет и дистанционный курс, описать практику для тиражирования.
В 2021 году Школа провела более 50 обучающих мероприятий во 26 районах Ставрополья. В ходе семинаров самым частым стал запрос на проведение занятий по уходу за паллиативными больными и оказанию психологической помощи умирающим и членам их семей. Поэтому тренеры прошли обучение по программам ДПО «Организация ухода за тяжелобольными и пациентами паллиативного профиля», «Паллиативная помощь: профессиональная психологическая помощь пациенту и его родственникам» и др.
Программой развития паллиативной помощи населению на Ставрополье особое внимание отводится стационарозамещяющим технологиям. В 2020 г. более 24 тыс. ставропольчан обратились в кабинеты паллиативной помощи, где их обеспечивают лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и оборудованием, предназначенным для поддержания функций органов и систем организма. Предусмотрены занятия с родственниками по навыкам паллиативного ухода, но кадровый дефицит среднего и младшего мед.персонала в паллиативе (75%!) не позволяет эффективно решить эту задачу. На неподготовленных людей ложится колоссальная ответственность: организация лечения, общий уход и выполнение части медицинских манипуляций. По данным Российского Красного Креста причиной смерти в 50% случаев являются осложнения, вызванные недостатком или неграмотной организацией ухода. Другими последствиями отсутствия правильно организованного ухода и психологической поддержки являются эмоционально выгоревшие ухаживающие люди, страдающие неврозом и депрессией.
Для реализации Проекта заключено Соглашение с Министерством здравоохранения о взаимодействии, налажено сотрудничество с Краевым центром организации паллиативной помощи взрослому населению, который предоставит помещения для проведения мероприятий и организует участие целевых групп.
В рамках проекта предусматриваются практико-ориентированные занятия, Круглый стол, информационная и психологическая поддержка, в т.ч. дистанционно. Результаты отслеживаются через видео- и фотофиксация, публикации в СМИ, регистрацию участников, тестирование/анкетирование.
Проект реализуется командой, более 3 лет оказывающей помощь в уходе и психологическую поддержку тяжелобольным и их семьям.
Проект реализуется вместе с органами власти Ставропольского края, медицинскими организациями паллиативного профиля, региональными СМИ

Цель

1. Создать региональную информационно-обучающую систему для осуществления общественной заботы о пожилых людях паллиативного профиля путем повышения уровня информированности, знаний и навыков по паллиативной помощи у людей, осуществляющих уход, посредством проведения цикла обучающих практико-ориентированных мероприятий в городах и районах Ставропольского края.

Задачи

1. Скорректировать учебно-методическую и материально-техническую базы Школы семейного ухода «Поддержка» с учетом особенностей ухода за пожилыми людьми паллиативного статуса.
2. Сформировать не менее чем у 300 членов семей тяжелобольных пожилых людей паллиативного профиля навыки и умения по качественному семейному уходу посредством проведения серии обучающих семинаров (не менее 15) в городе Ставрополе и муниципальных районах и городских округах Ставропольского края.
3. Описание и обобщение опыта проекта посредством проведения итогового Круглого стола с приглашением представителей Правительства Ставропольского края, Министерства здравоохранения СК, Министерства труда и социальной защиты населения СК, НКО, участников и партнеров проекта, СМИ.

Обоснование социальной значимости

В 2020 году в Ставропольском крае по данным статистики умерло 36595 человек *. Из информации 2018 года Министерства здравоохранения Ставропольского края 67% умерших людей (в 2019 году – 70% - 25 778 человек *) являлись потенциальными получателями паллиативной помощи, из которых только 53 % получили её реально**. К сожалению, этот показатель является завышенным, так как в крае «отсутствует единая система учета и мониторинга паллиативных пациентов и происходит дублирование пациентов, которые одновременно получают паллиативную помощь в амбулаторных и стационарных условиях»**. Несмотря на отсутствие данных по количеству пожилых людей, нуждающихся в паллиативной помощи, исходя из данных статистики о том, что Ставрополье характеризуется высокой (более 30 %) долей населения возраста 55+, можно предположить, что количество паллиативных пожилых ставропольчан составляет не менее 7,5 тыс. человек.
Для повышения качества и доступности паллиативной помощи по поручению президента России В.Путина в субъектах России в 2019-2020 годах должны были быть приняты региональные Программы развития паллиативной помощи и утвержден План мероприятий («Дорожная карта») до 2024 года***.
Для развития паллиативной помощи населению в Ставропольском крае в 2020 году была утверждена краевая программа «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Ставропольском крае на 2020 - 2024 годы» (далее – Программа), особое внимание в которой отводится развитию амбулаторной паллиативной помощи населению в связи с ее бюджетной эффективностью по сравнению со стационарной, высокой долей сельского населения на территориях с низкой плотностью проживания в крае и наличием потребностей у значительной части инкурабельных пациентов уйти из жизни дома, в кругу семьи. Кроме того, запланированные к созданию отделения выездной патронажной службы для оказания паллиативной помощи взрослому населению Ставропольского края, могут охватить больше нуждающихся, чем стационарные отделения и кабинеты паллиативной помощи.
Программой внедрения стационарозамещающих технологий предусмотрено обеспечение семей с паллиативными больными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и оборудованием, предназначенным для поддержания функций органов и систем организма. Это потребует проведения медиками занятий с родственниками по навыкам паллиативного ухода. К сожалению, кадровое обеспечение оказания паллиативной помощи в Ставропольском крае свидетельствует о наличии кадрового дефицита, особенно в части среднего и младшего мед.персонала (75%!)**, что вызывает особую озабоченность, так как именно они обязаны обучать родственников. В итоге на плечи родственников ложится колоссальная ответственность и нагрузка: участие в организации лечения, общий уход за больным и выполнение определенных медицинских манипуляций. Ухаживающие люди, в большинстве случаев, оказываются неподготовленными к таким процедурам и к использованию оборудования для оказания паллиативной помощи на дому. По данным Российского Красного Креста, причиной смерти в 50% случаев являются осложнения, вызванные недостатком или неграмотной организацией ухода****. Другими последствиями отсутствия правильно организованного ухода и психологической поддержки являются эмоционально выгоревшие ухаживающие люди, страдающие неврозом и депрессией. Но в Ставропольском крае отсутствует система учета родственников и близких пациентов, у которых потенциально может быть потребность в оказании психологической или иной помощи **.
По данным 2020 года более 24 тысяч ставропольчан обратились в кабинеты паллиативной помощи, организованные в городах и районах Ставрополья**. Очевидно, что 11 медицинских сестер**, занимающих штатные единицы в указанных кабинетах, физически не могут обеспечить выполнение задачи Программы по обучению родственников и оказанию им психологической поддержки.
Значимым в организации паллиативного ухода является информированность населения об имеющихся в крае программах оказания паллиативной помощи и возможностях получения обезболивающих препаратов для купирования боли.
Для обеспечения эффективного распределения кадровых, материально-технических, финансовых и иных ресурсов в целях качественного развития паллиативной помощи необходима реализация широкого мультидисциплинарного подхода, при этом в оказании помощи должны принимать участие члены семьи паллиативного пожилого человека и использоваться общественные ресурсы - СОНКО, оказывающие помощь семьям с паллиативными больными.

* https://www.ncfu.ru/export/uploads/Dokumenty-Obrazovanie/Estestvennoe-dvijenie-naseleniya-Stavropol_skogo-kraya-za-2020-god.pdf
** https://docs.cntd.ru/document/571034343
*** План мероприятий ("Дорожная карта") "Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи" до 2024 года https://docs.cntd.ru/document/565476564
**** (Ахметели Р.О. Концепция «Добрая обитель» в контексте решения актуальных вопросов развития ухода за пожилыми людьми в России//Форум. 2020. № 1. С.3-7.)

География проекта

Ставропольский край: Арзгирский муниципальный округ Город-курорт Железноводск Ставропольского края Изобильненский городской округ Ставропольского края Город-курорт Кисловодск Ставропольского края Красногвардейский муниципальный округ Минераловодский городской округ Нефтекумский городской округ Ставропольского края Предгорный муниципальный округ Город-курорт Пятигорск Ставропольского края Город Ставрополь Ставропольского края Степновский муниципальный округ Шпаковский муниципальный округ

Целевые группы

1. Члены семей тяжелобольных людей и пациентов паллиативного профиля
2. Ухаживающие за больными паллиативного профиля
3. Тяжелобольные пожилые люди
4. Люди паллиативного профиля