Проекты

Краткое описание

Проект "Стимул жить: ресурсная поддержка для людей с ВИЧ в стационарах и районных поликлиниках" направлен на оказание кризисной ступенчатой поддержки людям с ВИЧ от 18 лет и старше, которые пропускают прием терапии по причине трудных жизненных обстоятельств или убежденного отрицания вируса, что приводит к развитию осложнений, наслоению сопутствующих заболеваний на фоне ВИЧ и как следствие - продолжительному лечению в стационаре, куда представители целевой группы попадают уже в критических, а порой и паллиативных состояниях.

Проект "Стимул жить" направлен на то, чтобы помочь человеку с ВИЧ справиться с тяжелыми последствиями запущенного развития ВИЧ и восстановить организм через оказание ресурсной (социальной, психологической и поддержки "равный - равному") помощи. Помощь специалисты будут оказывать в стационаре центра СПИД и в ходе мобильных экспедиций в районных поликлиниках. Уникальность проекта заключается в глубинной работе в сфере третичной профилактики: НКО формирует комфортную среду при получении помощи человеком с ВИЧ на каждом этапе, включая посещение центра СПИД (организация "зеленых коридоров").

В ходе проекта запланировано:

– Экологичная информационная кампания (рубрики "Стимул жить. Мотивация", "Карта помощи при ВИЧ"), так как она тоже – важная часть при формировании ресурсной поддерживающей среды. Охват совместно с эфиром пресс-конференции – 8 тыс. просмотров;
– Мобильные экспедиции в районные поликлиники в составе междисциплинарной команды (специалист по социальной работе, равный консультант, бригада медицинских работников во главе с врачом-инфекционистом областного центра СПИД) направлены на повышение уровня доверия и снижение страхов в отношении ВИЧ, преодоление трудных жизненных ситуаций (ТЖС), выявление причин неявок на встречи с докторами и мотивационные беседы;
– Консультации в формате "Задай вопрос равному консультанту" и работа телефона доверия (не менее 300 обращений). Работает, как "точка входа" (проще обратиться к "равному", чем в больницу), к тому же личный опыт преодоления "равных" способствует переосмыслению собственной жизни благополучателем;
– Сопровождение помогающих специалистов по принципу "одного окна": специалист по социальному сопровождению (150 усл.), консультации психолога, "равного", консультанта по эпид.вопросам - 750 усл. Юриста - 50 усл.

В данном проекте мы работаем с теми, у кого тяжелое течение ВИЧ, поэтому особенностью станет еще и то, что мотивационная беседа станет обязательной частью при общении со специалистом любого профиля. Запрос может быть только на юриста, но важно, чтобы ЛЖВ получили полный комплекс, что будет способствовать формированию культуры заботы о собственном здоровье и созданию поддерживающей среды для людей с ВИЧ (ЛЖВ) и способствующей скорейшему восстановлению организма. Организация сопровождений и проработка имеющихся у целевой группы психологических барьеров поспособствуют повышению уровня приверженности лечению и наблюдению. Охват благополучателей - не менее 300.

Цель

1. Создать поддерживающую среду для представителей целевой группы, способствующую скорейшему восстановлению организма и повышению уровня приверженности лечению

Задачи

1. Увеличить осведомленность представителей целевой группы о жизни с ВИЧ и важности соблюдения схемы лечения
2. Стимулировать пациентов с ВИЧ, которые потеряли связь с медицинскими учреждениями или попали в ТЖС, вернуться к лечению
3. Организовать комплексное сопровождение представителей целевой группы помогающими специалистами
4. Вовлечь медицинских работников в формирование поддерживающей среды для представителей целевой группы
5. Провести оценку эффективности предоставленной помощи целевой группе

Обоснование социальной значимости

Как сообщает Воронежский центр профилактики и борьбы со СПИД, по итогам 2024 г. ВИЧ-инфекцию выявили у 424 жителей Воронежской области, что на 15,7% меньше, чем в 2023 г. когда было выявлено 503 случая ("Московский комсомолец-Воронеж": https://vrn.mk.ru/social/2025/01/25/v-voronezhskoy-oblasti-zafiksirovali-snizhenie-chisla-novykh-sluchaev-vichinfekcii-v-2024-godu.html). Всего в регионе с установленным диагнозом проживают более 5 тысяч человек (цифра приведена в письме поддержки от Центра СПИД - см. ниже). К снижению числа новых случаев привело проведение масштабных информационных кампаний по первичной профилактике; а теперь повышенного внимания требует именно третичная.

Если сравнить цифры из сопроводительного письма (бюллетень - см. в п. 8.1.) 2022 г. и исследование 2023 г. (https://tochno.st/problems/hiv/regions/voronezhskaya_oblast) виден рост смертности от заболеваний, вызванных ВИЧ, более чем в 2 раза - с 37 до 80. Все чаще специалисты фиксируют острое течение заболевания, различные осложнения и сопутствующие инфекции. Только в первом квартале 2023 г. на 51,7% выросло число случаев резкого наступления осложнений у людей с ВИЧ, не принимающих терапию (https://36.rosstat.gov.ru/news/document/205020). Зафиксирован резкий рост по прочим инфекционным болезням: сепсис (на 84,6%), туберкулез (на 54,1%) и пр. Все это – факторы обострения состояния людей с диагнозом, которые отказываются от приема АРВТ, либо делают это нерегулярно, а затем попадают в больницы в критических состояниях. Через стационарное отделение Воронежского областного центра профилактики и борьбы со СПИД ежегодно проходит около 380 человек. Люди с ВИЧ также получают помощь в районных поликлиниках: в рамках проекта "Вызов принят" (заявка № 24-1-007026) в ходе только одной мобильной экспедиции мы консультировали по 10-15 человек в тяжелых состояниях. Сопроводительные кейсы прошлого мегапроекта (см. п. 8.1.) иллюстрируют острую потребность в углублении работы с теми, кто пропускает прием терапии по причине ТЖС или убежденного отрицания вируса, т.к. осложнения, с которыми они сталкиваются, приводят к больничной койке.

Врач-эпидемиолог Ирина Валявская отзывается о ВИЧ-инфекции в интервью РИА-Воронеж как о коварной болезни: "В конце концов, запущенная болезнь может привести к состоянию, которое называется СПИДом" (https://riavrn.ru/news/voronezhskij-vrach-epidemiolog-esli-vy-sebya-horosho-chuvstvuete-eto-ne-znachit-chto-u-vas-net-vich-infekcii/). Стадия острой ВИЧ длится несколько недель, продолжает врач. У 30−50% инфицировавшихся людей возникает лихорадка, высыпания на коже, диарея, признаки ОРЗ, краснухи, пневмонии, артралгии (болезни суставов), миалгии (боли в мышцах). Врачи могут купировать боль, помочь мекаментозно, но принятие диагноза и внутреннее преодоление ситуации требует личных историй и опыта, поэтому в ходе этого проекта специалисты АНО "Ты не один" будут консультировать в стационарах и поликлиниках, на дому. Стоит отметить, что анализ случаев обращения в "Ты не один" благополучателей в острых состояниях (см. кейсы) показывает, что даже чувствуя себя крайне плохо, представители целевой аудитории склонны обратиться прежде в помогающие НКО, а не в центр СПИД. Выезды в районные поликлиники будут направлены на повышение уровня мотивации трудных клиентов с ВИЧ на получение врачебной помощи и информирование о типичных заблуждениях в связи с ВИЧ.

Повышенный спрос на социальную, психологическую и мотивационную помощь подтверждает опрос, который организация провела среди людей с ВИЧ в ТЖС, взятых на сопровождение в 2024 году (https://vk.com/doc31528158_575438741?hash=d060cf90d39), где 100% респондентов сказали, что нуждаются в дополнительных мерах поддержки, помимо лечения и диспансерного наблюдения в связи с возникшим стрессом, к которым они относят: "упадок" иммунных СD4-клеток до 2 (катастрофически для организма), кризы, приводящие к инвалидности или маломобильности, страх летального исхода и т.д. Подтверждают это и ежедневные обращения на телефон доверия. В помощи нуждаются люди с разными по длительности и качеством опыта жизни с ВИЧ. Удобными форматами помощи опрошенные называют: группы поддержки, психологические консультации и "равную" (ВИЧ+ для ВИЧ+) помощь, а также услуги социального такси (сопровождения), в т.ч. доставку терапии по доверенности.

АНО «Ты не один» – единственная в регионе НКО, работающая в тесном взаимодействии с медиками по вопросу формирования приверженности лечению тяжелых пациентов с ВИЧ, взаимодополняя друг друга в проектах и индивидуальном сопровождении лиц вне проектов. В 2022 г.-2023 г. реализован аналогичный проект по формированию приверженности лечению - среди прибывших в регион вынужденных переселенцев (№ 22-3-001653 ФПГ), где мероприятиями охвачены 110 чел., а в 2024-н.2025 гг. мегапроект "Вызов принят", где помощь получили 500 чел. из сельских глубинок. Проект позволит сформировать единую ресурсную поддерживающую среду, в которой каждое звено помощи действует по единым скриптам в интересах ЛЖВ.

География проекта

г. Воронеж и районные центры муниципальных районов (Борисоглебск, Лиски, Ольховатка, Петропавловка, Калач, Бобров) и другие по запросу

Целевые группы

1. Люди с ВИЧ от 18 лет и старше, пропускающие/прекратившие прием терапии по причине трудных жизненных обстоятельств или убежденного отрицания вируса с риском развития осложнений и/или уже имеющие сопутствующие заболевания на фоне ВИЧ, а также находящиеся в стационарах в кризисных состояниях