Проекты

Краткое описание

Проект направлен на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с нарушением функции тазового дна у женщин. Планируется проведение масштабной санитарно-просветительской работы и информационной кампании (брошюры, фото и видеоролики, технологические конспекты лекций). Организация и проведение лектория для пациенток по профилактике, выявлению и лечению заболеваний, обусловленных дисфункцией тазового дна. Организация и проведение занятий семинарского типа для медицинских работников (он-лайн, оф-лайн) отдельно для медсестер смотровых кабинетов и для участковых врачей акушеров-гинекологов женских консультаций, а также учреждений и организаций, имеющих лицензию на проведение профилактических осмотров.
1) Формирование группы родильниц после перенесенных естественных родов (500 человек) с целью информирования о профилактических и реабилитационных мероприятиях для быстрого восстановления нормальной функции тазового дна;
2) Формирование группы пациенток (100 человек) с нарушением функции тазового дна с целью своевременного лечения дисфункции тазового дна, оказания помощи и улучшения качества жизни.
Участие в международном семинаре (Белоруссия, Россия, Казахстан) по проблеме профилактики и лечении дисфункции тазового дня.

Цель

1. Повышение качества жизни женщин

Задачи

1. Повышение информированности женского населения о возможности ранней диагностики и своевременного лечения дисфункции тазового дна
2. Улучшение качества проводимых в учреждениях здравоохранения профилактических медицинских осмотров
3. Улучшение состояния здоровья женщин с нарушением функции тазового дна

Обоснование социальной значимости

Распространенность заболеваний, обусловленных нарушением функции тазового дна чрезвычайно распространена среди женщин. Частота дисфункции тазового дна в виде выпадения тазовых органов варьирует в зависимости от региона от 3 до 50%, но только 10-20% женщин обращаются за медицинской помощью (Р.В. Васин, В.Б.Филимонов, И.В. Васина, 2017) и по мнению В.Е.Радзинского (2022 год) будет возрастать. Так, после 50 лет каждая третья женщина имеет симптомы нарушения функции тазового дна, требующие для их устранения медицинской помощи. При этом около 70% женщин, нуждающихся в ней, не обращаются к врачам в начальных стадиях заболевания (Coolen A.W.M et all., 2017). Это приводит к прогрессированию дисфункции и необходимости ее лечения с помощью хирургических операций. Выпадение тазовых органов является одной из ведущих причин госпитализаций женщин в гинекологические стационары. Риск проведения хотя бы одной операции по коррекции генитального пролапса у женщин в возрасте от 50 до 80 лет составляет 1 к 20 (А..Ищенко с соавт., 2017). При этом количество вновь выявляемых случаев заболевания не имеет тенденции к снижению. Удельный вес пациенток с дисфункцией тазового дна среди причин госпитализации в отделения оперативной гинекологии в РФ составляет 28,0- 38,9%, занимая третье место среди показаний к плановому хирургическому лечению после доброкачественных образований и эндометриоза. При этом за последние десятилетия отмечается увеличение доли женщин не только перименопаузального, но и позднего репродуктивного возраста - 31%. Так, если в 2012 году в Центре по лечению дисфункций тазового дна у женщин ВОКБ №1 г.Волгограда прооперировано 40 пациенток, то в 2019 – 81. В связи с пандемией в 2020 и 2021 годах их число было несколько меньше.
В тоже время хирургическое лечение тяжелых форм дисфункции тазового дна представляет собой сложную задачу, обусловленную возрастными изменениями тканей и нередкими рецидивами заболевания. Кроме того, проблема заболеваний репродуктивной системы в зрелом возрасте связана с наличием нескольких заболеваний у одного пациента – полиморбидностью и коморбидностью, что вызывает необходимость тщательной, иногда длительной подготовке к операции и скрупулезному выбору анестезиологического пособия (И.И.Мусин, 2020).
Многие специалисты связывают увеличение заболеваемости с поздним материнством, принимая во внимание тот факт, что средний возраст перворожающих женщин в России повысился до 30 лет (М.Ш.Аскерова, 2021).
Учитывая увеличение пенсионного возраста и значительную нагрузку женщин в быту по ведению домашнего хозяйства и воспитании внуков, можно с уверенностью сказать, что помимо медицинской эта проблема имеет характер и социальной. Среди множества патологических процессов наибольшую проблему у теоретиков и клиницистов вызывают те из них, которые наиболее часто приводят к снижению качества жизни за счет нарушения функции тазового дна, инвалидизации: опущение и выпадение тазовых органов, их воспалительные заболевания и риски злокачественных новообразований, нарушения функции мочеиспускания и дефекации, психоэмоциональные депривации и другие. Болезни, относящиеся к этой группе, имеют продолжительное течение и в ряде случаев являются результатом комбинации внутренних и внешних факторов (М.Р.Оразов с соавт., 2018).
К числу заболеваний, сопровождающихся дисфункцией тазового дна у женщин относят такие заболевания и состояния как опущение и выпадение тазовых органов с ощущением инородного тела (63%), учащенное мочеиспускание с эпизодами ургентности (86%), непроизвольное недержание мочи (73%), затрудненное мочеиспускание (62%), эпизоды недержания кала, запоры (31%), изъязвление слизистой выпавших органов, сексуальная дисфункция.
Отдельного внимания заслуживает проблема соблюдения этики и деонтологии при оказании медицинской помощи пациентам, зачастую скрывающим свои симптомы.
Проводимые в учреждениях здравоохранения профилактические медицинские осмотры, а также работа по раннему выявлению нарушений здоровья у женщин старше 50 лет недостаточно эффективны. Очевидна тенденция к росту заболеваний органов репродуктивной системы и в том числе дисфункции тазового дна. Сохраняется негативная традиция выявления данных заболеваний по обращаемости, а не в результате регулярных медосмотров. В связи с этим не менее половины пациенток, нуждающихся в лечении, остаются вне поля медицинского участия.
Важным в охране репродуктивного здоровья и поддержании надлежащего качества жизни женщин является понимание самими женщинами и врачами первичного звена необходимости раннего выявления первых симптомов дисфункции тазового дна, которые могут впервые возникнуть после естественных родов. Это позволит применить комплекс профилактических мер и предотвратить прогрессирование дисфункции. Для женщин своевременное обращение за медицинской помощью позволит провести успешное лечение без хирургического вмешательства, а также своевременное оперативное лечение в тяжелых случаях заболевания.

География проекта

Волгоградская область (оф-лайн, он-лайн), РФ (он-лайн)

Целевые группы

1. Женщины, которые перенесли естественные роды
2. Женщины, нуждающиеся в лечении дисфункции тазового дна