Проекты

Краткое описание

Проект Школа профилактики и лечения "Лимфедема под контролем"включает в себя комплекс мероприятий, направленных на решение проблемы лимфедемы у женщин, прошедших радикальное лечение рака молочной железы (РМЖ).
По данным опроса 69% женщин нашего сообщества имеют признаки лимфедемы. Это одна из самых обсуждаем тем. В Красноярске отсутствуют специалисты по лечению лимфедемы, и это одна из самых больших проблем, с которой сталкиваются женщины. 53% женщин отмечают, что не могут позволить лечение в Москве и СПб в силу дорогой стоимости, затрат на проезд и проживание. Поэтому наличие врача лимфолога и специалиста по комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ) в Красноярске поможет решить эту проблему тысячам пациентов нашего города и края.
Мероприятия будут реализованы в 4 направлениях:
1. Информирование женщин, прошедших радикальное лечение РМЖ, будет проводиться следующим образом:
- распространение информационных буклетов в отделениях онкодиспансера, где женщины проходят лечение. Этот этап очень важен, поскольку женщина оказывается один на один со своей бедой и не задумывается о послеоперационных рисках в виде лимфедемы;
- проведение "Школы лимфедемы" для участниц проекта (не менее 350 человек)
2. Создание условий для физической активности с целью профилактики лимфедемы:
- создание условий для занятий скандинавской ходьбой (лимфологами доказана эффективность этого вида физической активности для женщин, прошедших радикальное лечение РМЖ при условии соблюдения правильной техники, учитывающей физические особенности). Данный вид активности будет доступен для всех без исключения участниц целевой группы. Занятия будут проводить 15 подготовленных инструкторов из числа женщин с онкодиагнозом (были подготовлены в рамках проекта «Жизнь после» в 2022г). Также будет организовано сопровождение инструкторами Ассоциации скандинавской ходьбы Красноярского края и вовлечение всех участниц целевой группы проекта в мероприятия Ассоциации, в том числе участие в 2х Фестивалях по фоновой и скандинавской ходьбе.
3. Лечение для 20 женщин, прошедших радикальное лечение РМЖ и имеющих осложнение в виде лимфедемы 2-3 стадии (стойкий отек, который не проходит самостоятельно), будет проведено по методу КФПТ. Результат лечения будет закреплен ношением компрессионного трикотажа, который получит каждая женщина.
4. Для создания условий по проведению лечения лимфедемы в нашем регионе будут обучены 2 специалиста на курсе по подготовке врача лимфолога и специалиста по КФПТ. Организатор обучения - НПЦ "ЛИМФА" (Москва) - ведущая клиника по лечению лимфедемы в РФ, имеющая в составе Центр по обучению специалистов. Место очного блока обучения - Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Комплексный подход в решении вопросов профилактики позволит значительно снизить риски заболевания лимфедемой женщинам с РМЖ. А те, кого не миновало данное осложнение, могут проходить лечение в своем регионе. Доступность профилактики и лечения лимфедемы, безусловно, скажется на качестве жизни женщин.

Цель

1. Создать условия для оказания помощи женщинам после радикального лечения рака молочной железы, имеющих предрасположенность и осложнение в виде лимфедемы.

Задачи

1. Повысить знания по профилактике и лечению лимфедемы для пациенток с диагнозом "рак молочной железы" через организацию "Школы лимфедемы" в онкодиспансере
2. Организовать комплексное лечение лимфедемы по методу КФПТ для 20 женщин с закреплением результата ношением компрессионного трикотажа индивидуального изготовления и занятиями физической активностью (скандинавская ходьба и плавание)
3. Организовать занятия физической активностью (скандинавская ходьба) для 80 женщин
4. Организовать информационное сопровождение проекта
5. Повысить знания по профилактике и лечению лимфедемы для врачей онкодиспансера, ЦАОПов, учреждений первичного звена и заинтересованных частных клиник Красноярска

Обоснование социальной значимости

Лимфедема (слоновость) – это хроническое заболевание, развивающееся в результате нарушения транспортной функции лимфатической системы, характеризующееся отеком и прогрессирующее без лечения.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 300 000 000 человек в мире страдает от лимфедемы. В России, при населении около 146 000 000 человек, насчитывается около 5 миллионов пациентов с лимфедемой. В нашем регионе нет официальной статистики по количеству пациентов с лимфедемой.
Только 20% случаев лимфедемы связано с врожденными аномалиями лимфатических сосудов, и в 80% случаев заболевание возникает, как осложнение после комбинированного лечения онкологических заболеваний, в том числе, рака молочной железы (https://www.miloserdie.ru/article/limfedema-uvidet-rezultat/). Именно эта категория пациенток более подвержена лимфедеме, так как во время хирургического лечения большинству женщин удаляют региональные лимфатические узлы, что приводит к нагрузке на всю лимфатическую систему организма. Прохождение лучевой терапии еще усугубляет положение - в среднем в 20-65% случаев женщин сталкивается с лимфедемой (https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/eto-ne-prosto-bolshaya-ruka-ili-noga-pochemu-voznikaet-limfostaz-i-kak-s-nim-borotsya/). По данным собственного опроса, который мы провели среди женщин, участниц нашего пациентского сообщества 69% имеют признаки лимфедемы (данные опроса размещены в п.8.1.)
На сегодняшний день, методом выбора в лечении лимфедемы любой стадии, является комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ).
Этот способ лечения заключается в поэтапном применении ряда консервативных методов на протяжении всей жизни пациента и включает в себя мануальный лимфодренаж, компрессионную терапию, лечебную физкультуру и правильный уход за кожей.
К сожалению, в России лечение по ОМС для пациентов недоступно в связи с отсутствием утвержденных клинических рекомендаций по лимфедеме, и как следствие, утвержденных тарифов в системе ОМС для его оплаты бюджетным медицинским организациям. Данным вопросом занимается Ассоциация лимфологов России, но пока результата нет.
Дорогое лечение в частных клиниках Москвы и СПб не могут позволить большинство пациентов с лимфедемой из регионов (отметили 53% женщин нашего опроса), а на месте нет обученных специалистов, которые могли бы принимать пациентов в условиях частных клиник (отметили 74% опрошенных). Поэтому наличие врача лимфолога и специалиста по комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ) в Красноярске поможет решить эту проблему тысячам пациентов нашего города и края. Как показал опрос (52% опрошенных), врачи онкологи, врачи ЦАОПов и врачи первичного звена часто не имеют ни знаний, ни времени, ни возможностей информировать пациента об этом заболевании. Это приводит не только к росту числа запущенных форм заболевания, снижает качество жизни, сказываясь на физическом состоянии женщин, ограничивая социальную жизнь и вызывая психологические трудности, но также к нарушению трудоспособности и последующей инвалидизации. Все это, относит лимфедему к разряду социально-значимых заболеваний.
Зачастую частные клиники в отсутствии знаний "грешат" тем, что лечат пациентов с помощью классического лимфомассажа и с помощью пневмокомпрессии. Что категорически запрещено использовать в лечении лимфедемы. Проблема усугубляется еще тем, что рынок компрессионного трикотажа в России заполнен изделиями, изготовленными не в соответствии с международными стандартами, которые гарантируют качество изделия. Трикотаж, который выдают пациенткам при установленной группе инвалидности, относится именно к такому трикотажу, и его ношение в лучшем случае ничего не изменит, в худшем - может еще больше усугубить проблему.
Между тем, заболевание поддается профилактике и контролю и многое зависит от информированности пациента.
Комплексные программы реабилитации пациенток после перенесенного РМЖ, включающие, как правило, только ЛФК, могут дополняться информированием о внесении изменений в образ жизни пациента, обучением приемам самомассажа, физической активности, рекомендованной при этом заболевании, и правильному подбору/использованию качественного компрессионного трикотажа для предупреждения развития лимфедемы. Такую информацию может давать лимфолог на "Школах лимфедемы" для пациентов.
Полученные знания в "Школе лимфедемы" по профилактике, поможет каждой женщине, столкнувшейся с диагнозом РМЖ самостоятельно выполнять комплекс мероприятий, направленных на недопущение коварного заболевания. Стоит отметить, что совсем недавно в Красноярском онкодиспансере создали отделение реабилитации, но в нем нет возможности получать лечение лимфедемы в связи с вышеуказанными причинами (отсутствие тарифов). "Школа лимфедемы" с врачом лимфологом станет в помощь врачам онкологам именно в части профилактики лимфедемы, что, безусловно, станет спасением для онкологических пациентов в целом, а особенно для женщин, прошедших радикальное лечение рака молочной железы. Лучшее лечение - это профилактика!

География проекта

город Красноярск, Красноярский край

Целевые группы

1. Женщины старше 18 лет, проживающие на территории города Красноярска, после радикального лечения рака молочной железы, имеющие предрасположенность и осложнение в виде лимфедемы