Проекты

Краткое описание

Реабилитация ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата (НОДА) – тяжёлый процесс, для которого необходимо правильно подобранное, с учетом индивидуальных особенностей, техническое средство реабилитации (ТСР). Он может протекать гораздо успешнее и результативнее, если ребенок получит от государства (Социальный фонд России - СФР) безопасное и удобное техническое средство реабилитации (ТСР). Это возможно в том случае, если происходит консолидация всех заинтересованных сторон: первичного поликлинического звена, медико-социальной экспертизы, СФР и семей с детьми-инвалидами. Объединение усилий позволяет выявить потребности ребёнка в полной мере и составить грамотные требования к ТСР. Сегодня этот путь осложнен рядом обстоятельств - объективных и субъективных.

Цель проекта – облегчить и ускорить клиентский путь в получении безопасных и комфортных ТСР для 140 детей с НОДА и 187 семей в 5 МО Иркутской области.
На основе опыта работы коллег из Ленинградской области, с которыми мы тесно взаимодействуем, для достижения цели нами разработана инновационная модель сопровождения семей детей-инвалидов в получении ТСР на всех этапах клиентского пути. Она представляет собой комплекс мероприятий с семьями, врачами поликлиник, специалистами МСЭ на региональном и муниципальном уровнях.

Основные мероприятия:
1. Выездные комплексные мероприятия в 5 МО Иркутской области по вопросам оказания помощи семьям в прохождении врачебной комиссии и консультирования врачей поликлиник в составлении полных ИПРА с учетом индивидуальных и возрастных особенностей детей, настройки ТСР.
2. Медицинское обследование детей детским ортопедом-травматологом в рамках выездных семинаров с целью получения качественного заключения для последующего прохождения медицинской комиссии.
3. «Врачебный десант» - пилотная акция в г. Иркутске, где врачи, работая в субботние дни на волонтерской основе, дают возможность детям - инвалидам пройти комплексное обследование за один день - сдать анализы, пройти всех специалистов, получить заключение.
4. Создание Демонстрационного зала ТСР в г. Иркутске и организация его работы в очном и дистанционном режимах: подбор наиболее подходящих для детей ТСР, онлайн-трансляции врачей - специалистов с целью консультирования семей в дистанционном подборе ТСР, создание на его базе пункта обмена-проката.
5. Масштабный концерт - акция милосердия и благотворительности в поддержку детей-инвалидов и их семей, благодарности врачам и волонтерам.

Всего благополучателями проекта станут 568 человек, в т.ч. врачи и специалисты МСЭ. Проект получит широкое освещение в СМИ (не менее 50 публикаций).

В ходе проекта достигается также мультипликативный эффект за счёт проведения стратегических сессий с экспертами НКО из Ленинградской области, имеющими опыт реализации подобного проекта («Точка опоры»). Такое взаимодействие позволит более качественно адаптировать опыт коллег с учетом региональных особенностей, получить необходимые консультации ведущих специалистов.

Цель

1. Облегчить и ускорить клиентский путь в получении безопасных и комфортных ТСР детям с нарушениями опорно - двигательного аппарата, проживающим в 5 МО Иркутской области (140 чел.) и их семьям через проведение комплекса мероприятий по экспертной поддержке и консультационному сопровождению
2. Распространить отработанную модель сопровождения семей по оптимизации клиентского пути в получении безопасных и комфортных ТСР среди заинтересованных лиц и государственных служб

Задачи

1. Создание и обеспечение работы Демонстрационного зала технических средств реабилитации
2. Информационное сопровождение семей целевой группы
3. Оказание экспертной врачебной помощи детям целевой группы и консультирование их семей
4. Обмен опытом и его распространение в Иркутской области

Обоснование социальной значимости

Реабилитация ребенка с нарушением опорно-двигательного аппарата (НОДА) является тяжелым испытанием для всей семьи. И это не только физическая боль ребенка и душевные переживания родителей. Это ещё поиск узкоспециализированных врачей, подбор технических средств реабилитации (ТСР), большое количество времени и сил, немалые затраты. Так, чтобы сменить за годы взросления ребенка несколько ТСР: колясок, опор для стояния и др., требуется в среднем от 1 до 1.5 млн. руб.

Сегодня дети- инвалиды имеют право на получение ТСР за счет бюджетных средств. В Иркутской области по данным Федерального реестра инвалидов на 01.02.2023 проживает почти 13 000 детей-инвалидов. Из них около 35%, то есть 4 500 детей – с нарушениями опорно-двигательного аппарата (согласно соотношению категорий детской инвалидности в Иркутской области, см. приложенный файл, вкладка «инвалидность»), то есть более 4 500 детей нуждаются в корректно подобранных ТСР.

Существует проблема отсутствия необходимых ТСР, из-за которой ребенок -инвалид приобретает вторичные нарушения ОДА, ведущие к необходимости оперативного вмешательства и, как следствие длительной и болезненной реабилитации, не всегда успешной, приводит еще к более тяжелой инвалидизации.
Государство в этих случаях вынуждено тратить дополнительные средства на устранение осложнений оперативным путем, а также выделять дополнительные средства на получение новых ТСР. Это общая системная проблема.

Для ее решения необходим ряд условий:
1) прохождение обследования ребенка с участием узких специалистов;
2) повышение уровня квалификации врачей и специалистов, работающих с данной категорией детей;
3) повышение уровня информированности родителей по данному вопросу, знание ими необходимых нормативных документов (Приказ от 27.04.2023г. 342-н) и др.

В Иркутской области эта проблема обострена в силу того, что регион испытывает дефицит медицинских кадров, в первую очередь – узких специалистов. Если смотреть на статистику за 2021 год, 66% врачей в клиниках не имеют медицинской категории, а в отдалённых от больших городов районах этот показатель может доходить до 90% (см. файл, вкладка «категории мед. персонала»). При этом разрыв между количеством должностей в клиниках и реальным количеством врачей составляет от 33 до 50% (вкладка «укомплектованность»). Особенно важно, что для прохождения мед. осмотра ребёнка-инвалида необходимы врачи, специализирующиеся на работе с детьми. Но в Иркутской области необходимых детских специалистов зачастую нет. Если взять должность подросткового терапевта, попасть к такому на приём можно только в г. Иркутск – в остальных МО его просто нет. А для выдачи ИПРА ребёнку-инвалиду обязателен детский ортопед, который является более редким специалистом. Даже на взрослого ортопеда в среднем за год приходится 3000-5000 посещений, а в ряде МО он и вовсе отсутствует (см. файл, вкладка «функция врачебной должности»; регионы проведения проекта отмечены красным). Кроме того, родители из-за большой удаленности мест проживания от городских и районных больниц не могут попасть с детьми на прием к ним. Определенные трудности испытывают и медицинские работники, врачи и сотрудники МСЭ - им сложно получить информацию об имеющемся опыте работы по данному направлению в силу его малой известности.

Для понимания общей картины также приложена статистика по детям-инвалидам на территориях реализации проекта, предоставленная Росздравнадзором. Ставки неукомплектованы, за год пролечивается 0.25-0.8% детей от стоящих на учёте (см. файл "Справка об оказании помощи детьми с НОДА").

Отсутствие Демонстрационного зала (даже в областном центре), оснащенного современными ТСР, куда родители могут прийти и «примерить» на ребенка ТСР, с помощью специалиста подобрать максимально удобное, безопасное и комфортное ТСР для ребенка, также не способствует качественному обеспечению данной меры поддержки детей-инвалидов и лишает родителей возможности ознакомиться с имеющимися образцами ТСР, понять что необходимо их ребенку.

5 МО Иркутской области включены в проект для отработки инновационной (экспериментальной) модели сопровождения семей с детьми - инвалидами в процессе получения ИПРА и ТСР по причине наличия в них определенного опыта поддержки таких семей через центры скорой семейной помощи, действующие при советах женщин. В муниципалитетах созданы родительские сообщества "Близкие люди", готовые помогать друг другу и решать проблемы вместе. Такую поддержку на местах важно иметь при реализации пилот проекта. Отработанная в пилотном варианте модель сопровождения семей с детьми-инвалидами в получении "работающей" ИПРА и необходимого для ребенка ТСР, а также механизмы взаимодействия команды проекта, волонтеров- общественников, специалистов учреждений здравоохранения, социальной защиты населения, органов местного самоуправления, нацеленные на результат, будут обобщены и распространены на другие территории Иркутской области.

География проекта

гг. Иркутск, Усть-Илимск, Усолье-Сибирское, Ангарск; Нукутский район

Целевые группы

1. Дети-инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата, проживающие в 5 МО Иркутской области
2. Семьи детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, проживающие в 5 МО Иркутской области
3. Врачи и специалисты МСЭ, работающие с детьми-инвалидами с нарушениями опорно-двигательного аппарата