Проекты

Краткое описание

Проект направлен на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с нарушением функции тазового дна у женщин. Планируется проведение масштабной санитарно-просветительской работы и информационной кампании (1 брошюра и 1 видеоролик для широкого круга женщин, технологические конспекты лекций из серии 4-х вебинаров по 1 академическому часу для медицинских работников). Организация и проведение лектория для пациенток по профилактике и ранней диагностике заболеваний, обусловленных дисфункцией тазового дна (не менее 1000 пациенток родильных домов и перинатальных центров). Организация и проведение занятий семинарского типа для медицинских работников (отдельно для акушерок и медсестер смотровых кабинетов и для участковых врачей акушеров-гинекологов женских консультаций, а также учреждений и организаций, имеющих лицензию на проведение профилактических осмотров). Формирование группы пациенток (не менее 100 человек) с нарушением функции тазового дна, нуждающихся в консервативной и хирургической помощи и улучшения качества жизни

Цель

1. Снижение частоты заболеваемости и повышение качества жизни женщинам после естественных родов и улучшение оказание помощи женщинам старшего возраста, повышение качества их жизни.

Задачи

1. Повышение информированности женского населения о возможности ранней диагностики и своевременного лечения дисфункции тазового дна
2. Улучшение качества проводимых в учреждениях здравоохранения профилактических медицинских осмотров
3. Улучшение состояния здоровья женщин с нарушением функции тазового дна

Обоснование социальной значимости

Распространенность заболеваний, обусловленных нарушением функции тазового дна чрезвычайно распространена среди женщин старшего возраста. Частота дисфункции тазового дна в виде выпадения тазовых органов варьирует в зависимости от региона от 3 до 50%, но только 10-20% женщин обращаются за медицинской помощью (Р.В. Васин, В.Б.Филимонов, И.В. Васина, 2017). Так, после 50 лет каждая третья женщина имеет симптомы нарушения функции тазового дна, требующие для их устранения медицинской помощи. При этом около 70% женщин, нуждающихся в ней, не обращаются к врачам в начальных стадиях заболевания (Coolen A.W.M et all., 2017). Это приводит к прогрессированию дисфункции и необходимости ее лечения с помощью хирургических операций. Выпадение тазовых органов является одной из ведущих причин госпитализаций женщин в гинекологические стационары. Риск проведения хотя бы одной операции по коррекции генитального пролапса у женщин в возрасте от 50 до 80 лет составляет 1 к 20 (А..Ищенко с соавт., 2017). При этом количество вновь выявляемых случаев заболевания не имеет тенденции к снижению. Удельный вес пациенток с дисфункцией тазового дна среди причин госпитализации в отделения оперативной гинекологии в РФ составляет 28,0- 38,9%, занимая третье место среди показаний к плановому хирургическому лечению после доброкачественных образований и эндометриоза. При этом за последние десятилетия отмечается увеличение доли женщин не только перименопаузального, но и позднего репродуктивного возраста - 31%. Так, если в 2012 году в Центре по лечению дисфункций тазового дна у женщин ВОКБ №1 г.Волгограда прооперировано 40 пациенток, то в 2019 – 81. В связи с пандемией в 2020 и 2021 годах их число было несколько меньше.
В тоже время хирургическое лечение тяжелых форм дисфункции тазового дна представляет собой сложную задачу, обусловленную возрастными изменениями тканей и нередкими рецидивами заболевания. Кроме того, проблема заболеваний репродуктивной системы в зрелом возрасте связана с наличием нескольких заболеваний у одного пациента – полиморбидностью и коморбидностью, что вызывает необходимость тщательной, иногда длительной подготовке к операции и скрупулезному выбору анестезиологического пособия (И.И.Мусин, 2020).
Многие специалисты связывают увеличение заболеваемости с поздним материнством, принимая во внимание тот факт, что средний возраст перворожающих женщин в России повысился до 30 лет (М.Ш.Аскерова, 2021).
Учитывая увеличение пенсионного возраста и значительную нагрузку женщин старшего возраста в быту по ведению домашнего хозяйства и воспитании внуков, можно с уверенностью сказать, что помимо медицинской эта проблема имеет характер и социальной. Среди множества патологических процессов наибольшую проблему у теоретиков и клиницистов вызывают те из них, которые наиболее часто приводят к снижению качества жизни за счет нарушения функции тазового дна, инвалидизации: опущение и выпадение тазовых органов, их воспалительные заболевания и риски злокачественных новообразований, нарушения функции мочеиспускания и дефекации, психоэмоциональные депривации и другие. Болезни, относящиеся к этой группе, имеют продолжительное течение и в ряде случаев являются результатом комбинации внутренних и внешних факторов (М.Р.Оразов с соавт., 2018).
К числу заболеваний, сопровождающихся дисфункцией тазового дна у женщин старше 50 лет относят такие заболевания и состояния как опущение и выпадение тазовых органов с ощущением инородного тела (63%), учащенное мочеиспускание с эпизодами ургентности (86%), непроизвольное недержание мочи (73%), затрудненное мочеиспускание (62%), эпизоды недержания кала, запоры (31%), изъязвление слизистой выпавших органов, сексуальная дисфункция.
Отдельного внимания заслуживает проблема соблюдения этики и деонтологии при оказании медицинской помощи пациентам, зачастую скрывающим свои симптомы.
Проводимые в учреждениях здравоохранения профилактические медицинские осмотры, а также работа по раннему выявлению нарушений здоровья у женщин старше 50 лет недостаточно эффективны. Очевидна тенденция к росту заболеваний органов репродуктивной системы и в том числе дисфункции тазового дна. Сохраняется негативная традиция выявления данных заболеваний по обращаемости, а не в результате регулярных медосмотров. В связи с этим не менее половины пациенток, нуждающихся в лечении, остаются вне поля медицинского участия.
Важным в охране репродуктивного здоровья и поддержании надлежащего качества жизни женщин является понимание самими женщинами и врачами первичного звена необходимости раннего выявления первых симптомов дисфункции тазового дна, которые могут впервые возникнуть после естественных родов. Это позволит применить комплекс профилактических мер и предотвратить прогрессирование дисфункции. Для женщин старшего возраста своевременное обращение за медицинской помощью позволит провести успешное лечение без хирургического вмешательства, а также своевременное оперативное лечение в тяжелых случаях заболевания.

География проекта

Южный Федеральный Округ: г. Волгоград, г.Астрахань, г.Ростов-на-Дону, г.Краснодар.

Целевые группы

1. Женщины, которые перенесли естественные роды
2. Женщины старшего возраста, нуждающиеся в лечении дисфункции тазового дна