Проекты

Краткое описание

АСОР - единственный поставщик образовательных программ по онкореабилитации, который при поддержке ФПГ стал флагманом в развитии телереабилитации в России, создав стационарозамещающие телемедицинские технологии для разных онкологических нозологий. Данный проект является логическим продолжением реализованного в 2021 году проекта «Стационарозамещающие модели телемониторинга и телереабилитации онкологических пациентов в Covid пандемию» и нацелен на повышение доступности амбулаторной реабилитации для пациентов с опухолями органов малого таза и рака молочной железы (РМЖ), распространенность которых растет у молодых пациентов. Негативные последствия радикального лечения влекут нарушения функционирования органов малого таза, сексуальные и репродуктивные дисфункции, психоэмоциональные расстройства, часто приводящие к разводам, социальной дезадаптации. Частью мультидисциплинарной реабилитационной онкологической команды должны стать онкологи, гинекологи, урологи, радиологи (радиотерапевты), врачи ЛФК и ФРМ и медицинские психологи. Поскольку специалистов, обладающих компетенциями в восстановлении этой группы пациентов, в стране практически нет, АСОР создаст отдельный телеобразовательный модуль для повышения компетенций онкологов, гинекологов, радиологов и урологов (36 ак. часов), а также совместно со специалистами Северо-Западной ассоциации онкопсихологов на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова и НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина отдельный специализированный образовательный курс по онкопсихологии для психологов (36 ак. часов). Проект поможет обучить врачей оказанию помощи и составлению программ индивидуальной реабилитации (ИПМР) для данной категории онкопациентов с учетом их психологического состояния и подготовить к работе мультидисциплинарные команды (МДРК). Всего за время проекта обучение пройдут не менее 300 врачей и не менее 100 психологов. Все образовательные курсы будут переданы главному реабилитологу Минздрава РФ Ивановой Г.Е., главным онкологам 85 регионов, а также ведущим медицинским университетам, которые готовят специалистов по психологии и реабилитации.
Кроме этого, в рамках проекта будет создан мультифункциональный комплиментарный цифровой модуль для организации телеподдержки и дистанционной работы специалистов по реабилитации пациентов с опухолями органов малого таза и РМЖ, который будет бесшовно интегрирован в платформы РЕАБИЛ и СТЕПС РЕАБИЛ. Благодаря ему за время реализации проекта на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге, в Самарском, Липецком, Нижегородском и Оренбургском онкологических диспансерах пройдут телереабилитацию не менее 1200 онкопациентов указанных нозологий и не менее 200 пациентов пройдут онлайн занятия с онкопсихологами.
Будут созданы информационные материалы для онкопациентов, направленные на организацию самореабилитации на дому, решению проблем репродуктивного здоровья, проблем, связанных с осложнениями химиолучевой терапии, возможностью восстановительного лечения и максимального сохранения фертильности.

Цель

1. Для пациентов: - создать условия для повышения доступности реабилитации для улучшения переносимости курсов химио- и лучевой терапии и поддерживающего лечения, ускорения сроков восстановления, снижения тревожности, повышения качества жизни, - создать условия для ускорения адаптации к жизни в новых условиях пациентам с ограниченными возможностями жизнедеятельности и ухаживающим за ними - повысить информированность пациенток о восстановлении репродуктивной функции, планировании беременности и других аспектах репродуктивного здоровья
2. Для врачей-онкологов, гинекологов, урологов, радиологов (радиотерапевтов), врачей ЛФК и ФРМ, психологов: - создать условия и возможность для организации непрерывного процесса реабилитации, включая амбулаторную реабилитацию и на дому с применением телетехнологий - повысить компетенции врачей и специалистов по реабилитации, работающих в онкологических диспансерах и поликлиниках

Задачи

1. Актуализировать имеющийся и создать новый образовательный контент для врачей в виде видеолекций, методических материалов, рекомендаций, по реабилитации пациентов с опухолями малого таза и передать его медицинским организациям - партнерам и институтам для повышения компетенций врачей
2. Создать в цифровой платформе РЕАБИЛ мультифункциональный комплиментарный модуль для телеобразования и проведения онкопсихологами онлайн занятий с пациентами
3. Создать в платформе РЕАБИЛ и СТЕПС РЕАБИЛ отдельные цифровые модули с образовательным контентом для организации и проведения телереабилитации пациентов с опухолями малого таза и РМЖ
4. Осуществить продвижение проекта на профильных онкологических, реабилитационных и пациентских мероприятиях

Обоснование социальной значимости

2023 год положил начало совершенствованию онкологической реабилитации. С 2022 года заработал национальный проект Минздрава РФ «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация». Создание реабилитации онкологических больных медленно, но верно продвигается. АСОР - член АОР и Союза реабилитологов -единственная в стране команда экспертов в онкореабилитации, которая занимается созданием методических и клинических рекомендаций, разработкой программ комплексных посещений и рекомендаций новых клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) и порядков. В онкологии первой в стране массово протестирована система телереабилитации на дому.
По данным 2021 года в России рак молочной железы много лет удерживает лидирующие позиции с 22,1% (более 70 тыс. новых случаев ежегодно) среди общего количества онкозаболеваний среди женщин, на 3 месте рак тела матки (8,1%), на 5 - шейки матки (4,9%), на 9 - рак яичника (4,2%). У мужчин на 2 месте рак предстательной железы (15,1%), на 8 и 9 - рак почки и мочевого пузыря (4,7% и 4, 6%). Более 20 тыс. женщин ежегодно умирает от РМЖ, более 7,5 тыс. от рака шейки матки, почти 13 тыс. мужчин умирают от рака предстательной железы. Данные цифры красноречиво указывают, что онкологические заболевания органов репродуктивной системы и урологического профиля являются одним из наиболее сложных медико-социальных проблем как в урологии и гинекологии, так и в целом в онкологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–55+ лет, до 15% пациентов 29-40 лет. Хирургическая и химиолучевая терапия опухолей малого таза влечет осложнения в области функционирования мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза и сосудисто-нервные пучков и вульвы - изолированные поражения одного органа встречаются редко, в большинстве случаев они имеют сочетанный характер. К наиболее частым послеоперационным осложнениям относят расстройства акта мочеиспускания (у 41% пациентов). 30% женщин, излеченных от рака, становятся полными инвалидами в результате осложнений, возникших в ходе лечения или после, мочеполовых и кишечных свищей, повреждений мочеточников с утратой функции почки. Треть пациентов, излеченных от злокачественного новообразования, приобретают новое урологическое заболевание, существенно снижающее качество жизни и требующее длительного лечения. Борьба с раком может вызвать серьезные эмоциональные стрессы у пациентов и их близких. Они могут испытывать страх, тревогу, депрессию и другие психологические трудности, которые могут повлиять на их отношения с партнером и детьми. Пациенты сталкивается с физическими ограничениями, что может привести к изменению их роли в семье, осложнения нарушают сексуальную функцию, влекут бесплодие, пациент может испытывать стыд, страх или нежелание возвращаться к сексуальной активности после лечения. В России реабилитация пациентов, после лечения опухолей органов малого таза, не развита: из-за страха и некомпетентности врачей в вопросах восстановленная нарушенных функций, из-за неумения работать с интимными проблемами, с которыми они сталкиваются, стремления избежать табуированных тем. Отсутствуют специальные тарифы и доступ к специализированным программам реабилитации для пациенток с опухолями малого таза. Это приводит к нежеланию специалистов вкладывать время и усилия в реабилитацию этих пациентов. Молодые женщины должны иметь шанс сохранения возможности иметь собственных детей после лечения.
Образование врачей по реабилитации онкогинекологических больных должно включать комплексное обучение, которое позволит им эффективно управлять процессом восстановления пациентов после лечения онкологических заболеваний гинекологической и урологической сферы. Непрофессионализм среди психологов, работающих с пациентами, пережившими рак репродуктивной системы, может проявляться в различных аспектах и иметь серьезные последствия для пациентов: недостаточные знания специфики лечения рака и оторванность от лечебного процесса допускает неправильные формулировки вопросов и комментариев, усугубляя депрессивное состояние пациентов. Для предотвращения непрофессионализма среди врачей и психологов, работающих с пациентами с раком репродуктивной системы, важно обеспечить соответствующее образование и обучение в области онкологической психологии, а также регулярную практику и повышение квалификации.
Созданную комплексную модель реабилитации пациентов с опухолями репродуктивной системы, необходимо протестировать в федеральных и региональных онкоцентрах и передать в Минздрав для тиражирования по стране.

География проекта

Проект реализуется на базе «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» г. Санкт-Петербург, ФМБА МРиК Минздрава РФ г. Москва, МРНЦ А.Ф. Цыба - ф-ла НМИЦ радиологии МЗ РФ в Обнинске; областных онкологических диспансеров в г. Самаре, Нижнем Новгороде, Оренбурге, Липецке. Созданный цифровой модуль, включающий модель комплексной реабилитации и амбулаторной телереабилитации пациентов с опухолями малого таза и РМЖ, будет интегрирован в созданную в рамках ФПГ цифровую платформу РЕАБИЛ и передан на апробацию главному реабилитологу РФ Ивановой Г.Е. Разработанная модель «амбулаторной реабилитации на дому с применением телемедицинских технологий» по окончании проекта будет представлена в Минздраве и главным внештатным региональным специалистам по онкологии и реабилитологии 85 регионов для реализации на всей территории России.

Целевые группы

1. Взрослые пациенты с опухолями органов малого таза и раком молочной железы (РМЖ)
2. Врачи-онкологи, гинекологи, урологи, радиологи (радиотерапевты), врачи ЛФК и ФРМ, психологи