Проекты

Краткое описание

Предлагаемый проект направлен на вовлечение детей (не менее 100 человек) с ментальными нарушениями, расстройствами аутистического спектра (РАС) и отсутствием речи в реабилитационный процесс с использованием метода иппотерапии. Часто дети с такими нарушениями остаются вне реабилитационного процесса. Родители отказывались от занятий по двум причинам. Во-первых дети с РАС, попадающие в незнакомую обстановку (новые люди, запахи, большие лошади) часто выдают неадекватную реакцию (агрессия, громкий крик, отказ от занятий). Во-вторых, если инструктор по иппотерапии не может достигнуть коммуникации с невербальным ребенком - его задания не выполняются, ребенок просто катается и родители не видят смысла в таких занятиях. Мы предполагаем достигнуть прогресса в реабилитации таких детей.
Предлагаемый проект направлен на координацию реабилитационных процессов для детей с ОВЗ в государственных и не бюджетных организациях, работающих в этой сфере. Для этого в партнерстве с Реабилитационным центром "Радуга" будет внедрена интегрированная система реабилитации. Последовательности действий следующая. На первом этапе ребенок поступающий на курс реабилитации в РЦ "Радуга",проходит междисциплинарную медицинскую комиссию с привлечением специалиста по иппотерапии из Красноярского центра иппотерапии (КЦИ). Комиссия может рекомендовать занятия по иппотерапии с использованием методов прикладного анализа поведения (АВА) и альтернативной дополнительной коммуникации (АДК). Специалисты РЦ "Радуга" начинают проводить занятия с ребенком по АДК и АВА, составляется индивидуальна программа реабилитации. Далее вся информация о результатах реабилитации невербального ребенка передается специалистам КЦИ для продолжения курса реабилитации в КЦИ и 8 районах Красноярского края. В КЦИ создаются условия для сенсорной диагностики, анализа и коррекции поведения ребенка перед началом занятий по иппотерапии. В том числе - создается сенсорная комната. Специалисты, как КЦИ так и краевые, обучаются работе по методам АДК и АВА.
На следующем этапе для каждого ребенка составляется индивидуальная программа реабилитации по иппотерапии. Инструктор перед каждым занятием в течение часа проводит курс комплексной коррекции поведения и отрабатывает методы коммуникации с использованием АДК. Ребенок знакомится с лошадями, учится их кормить и ухаживать. По окончанию курса иппотерапии из 22 занятий вся информация и дневники наблюдения передаются в РЦ "Радуга" где отслеживается результат единой системы реабилитации. Для работы с районными организациями проводится серия выездов специалистов по проекту для супервизии занятий с невербальными детьми. Для закрепления коммуникативных результатов требуется участие семьи. Поэтому для обучения по АДК будут приглашены родители. Для них и районных специалистов будут проведены семинары: по работе с графическими символами в системе АДК; По завершению проекта будет проведена общекраевая конференция по анализу результатов проекта; усовершенствованию системы реабилитации.

Цель

1. Подготовить детей с ментальными особенностями развития и РАС к реабилитационным занятиям по адаптивной верховой езде в единой системе реабилитации методами вербальной и невербальной коммуникации

Задачи

1. Подготовить условия для развития навыков общения и социального поведения у детей с ментальными нарушениями и РАС через оборудование сенсорной комнаты и обучение специалистов и родителей.
2. Провести интегрированный курс реабилитации детей с ментальными нарушениями и РАС методом адаптивной верховой езды с коррекцией поведения и навыков общения
3. Тиражировать применение методов альтернативной и дополнительной коммуникации для работы с детьми, имеющими ментальные нарушения и РАС в организациях Красноярского края

Обоснование социальной значимости

По состоянию на 1 апреля 2025 года по данным Минтруда Российской Федерации в Российской Федерации численность детей-инвалидов составила 779,7 тыс. детей-инвалидов (2,3 % детского населения России). В разрезе классов и нозологических форм дети-инвалиды с психическими расстройствами и дети с расстройствами аутистического спектра (далее в тексте - РАС) составляют порядка 28,5% и занимают 1 ранговое место среди всех нозологических форм. Иными словами почти треть вновь признанных инвалидов составляют дети с аутизмом, которым требуется реабилитация и абилитация.
В Красноярском крае реабилитация детей инвалидов проводится как в бюджетных организациях, так и с привлечением внебюджетных организаций для оказания социальных услуг. Одной из таких действенных услуг является адаптивная верховая езда (далее в тексте - АВЕ) или иппотерапия. Ежегодно с 2026 г. курс иппотерапии в крае могут бесплатно получить более 500 детей. Из них, по нашим данным за 2025 г., детей с РАС - 35%.
Большой проблемой для реабилитации детей с РАС является отсутствие коммуникации между специалистами и ребенком. По данным опроса, проведенного в феврале 2024 года Альянсом профессиональных организаций, поддерживающих детей и взрослых с психическими нарушениями, “Ценность каждого” и ВОРДИ, из 2913 семей, в которых живут дети с инвалидностью, лишь 7% отметили, что у их ребенка нет проблем с речью (https://vordi.org/). Если инструктор по иппотерапии не может донести до ребенка свои требования - то выполнения упражнений на лошади невозможно и занятия теряют свой реабилитационный эффект. Для осуществления коммуникации с невербальными детьми в последнее время стала использоваться методика Альтернативной и дополнительной коммуникации (далее в тексте - АДК.). Эта методика позволяет установить контакт с использованием тела говорящего (например, язык жестов) или с использованием дополнительных приспособлений, таких как письменные принадлежности, символьные карточки, специализированные электронные устройства, приложения для портативных электронных устройств и т.п.
Другая проблема, которая возникает при реабилитации с использованием иппотерапии - дети с РАС впервые увидевшие лошадь и попавшие в непривычные для них условия часто выдают неадекватную реакцию (страх, агрессия, громкий крик, отказ от занятий). В результате цикл занятий отменяется и, в итоге, значительное количество детей с особенностями развития лишаются возможности получать эту социально-медицинскую услугу. Следовательно, требуется внедрение индивидуальных подходов для коммуникации с таким ребенком и его подготовке к занятиям.
По данным Альянса “Ценность каждого” и ВОРДИ только 11% опрошенных родителей отметили, что их ребенок уже прошел обучение по использованию АДК. Хотели бы или планируют обучение АДК для своего ребенка 34% респондентов, при этом подавляющее большинство из них, 89 %, не знают, где можно пройти такое обучение. Из числа семей, чьи дети занимаются для решения проблем с речью в нескольких местах одновременно, 48% отметили, что специалистам не удается поддерживать единую систему в занятиях.
В Красноярском крае занятия по иппотерапии с 2013 года проводятся с привлечением бюджетных средств. Заказчиком услуг по адаптивной верховой езде выступает Реабилитационный центр "Радуга". Поставщиком услуг - СО НКО Красноярский Центр Иппотерапии и ряд краевых специализированных организаций (как партнеры). До настоящего времени нет единой системы реабилитации в бюджетных и не бюджетных организациях. Дети приходят на занятия в Центр "Радуга" проходят мультидисциплинарную медицинскую комиссию, далее - составляется программа реабилитации . Затем эти же дети могут записаться на занятия по иппотерапии в Центре Иппотерапии. Им опять составляется программа реабилитации уже специалистами Красноярского Центра Иппотерапии. И эти две программы - не состыкованы. После курса иппотерапии не было обратной связи с Центром "Радуга" для оценки результативности всего этого курса. Кроме этого, отсутствие необходимых компетенций у инструкторов по иппотерапии по коммуникации с невербальными детьми и проведения комплексной диагностики сенсорных нарушений затрудняет работу с большим количеством детей с ОВЗ. Если инструктор по иппотерапии не может достигнуть коммуникации с невербальным ребенком - задания инструктора не выполняются, ребенок просто катается и родители не видят смысла в такой реабилитации и дети с такими нарушениями остаются вне реабилитационного процесса. Решением этого дисбаланса может стать: координация реабилитационной деятельности бюджетной и некоммерческой организации; получение необходимых компетенций специалистами в районах края, которые позволят вовлечь в реабилитационный процесс невербальных детей; создание условий для индивидуального подхода к организации реабилитационного процесса для детей с РАС методом иппотерапии в районах Красноярского края

География проекта

Красноярский край: г. Красноярск, г.Ачинск, г. Дивногорск, г.Канск, г. Минусинск, г. Железногорск, Емельяновский и Шушенский районы

Целевые группы

1. Дети и подростки с ментальными особенностями развития и расстройствами аутистического спектра (РАС), невербальные (от 1 до 18 лет), проживающие в 8 районах Красноярского края, получающие реабилитационную услугу по адаптивной верховой езде (иппотерапии)