Проекты

Краткое описание

На сегодняшний день семейно-ориентированный подход к лечению и уходу за ребенком постепенно становится стандартом работы, являясь инновационной организационной технологией в клинической практике медицинских учреждений. В последние годы ситуация с обеспечением совместного пребывания родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) детских стационаров начала меняться: полный запрет на доступ родителей к больному ребенку в ОРИТ теперь большая редкость. Во многих российских ОРИТ уже есть опыт успешного внедрения практики совместного пребывания, но диапазон существующих «разрешительных» подходов все еще носит ограничительный характер, предлагая различные по длительности варианты посещений, а также наблюдается комплекс проблем, связанных с отсутствием у специалистов навыков эффективных коммуникаций.
Проект «Вместе с мамой: без барьеров» является частью общероссийской инициативы «Открытая реанимация» и направлен на совершенствование существующей практики совместного пребывания родителей с детьми в ОРИТ. Партнерами проекта выступают Ассоциация детских анестезиологов и реаниматологов России (далее – АДАР) и БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее - БУЗ УР «РДКБ МЗ УР»), на базе которого успешно применяется организационная технология семейно-ориентированного подхода к лечению и уходу за пациентами в ОРИТ. В проекте примут участие ОРИТ 8 региональных медицинских учреждений РФ (Амурская область, Вологодская область, Кемеровская область, Липецкая область, Республика Бурятия, Республика Татарстан, Сахалинская область, Свердловская область), предварительно отобранных по итогам тематических опросов, проведенных БФ «Детский паллиатив» совместно с АДАР.
В ходе проекта будут реализованы следующие мероприятия:
• проведение экспертами БФ "Детский паллиатив" и АДАР двухдневных индивидуальных очных экспертных консультаций для сотрудников 8 региональных ОРИТ, направленных на разработку рекомендаций по устранению барьеров в обеспечении совместного пребывания родителей с детьми в ОРИТ;
• организация в БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» двухдневных стажировок для 16 сотрудников руководящего звена из 8 ОРИТ участников-проекта с целью изучения лучших организационных подходов по вопросам внедрения, продвижения и укрепления практики «Открытая реанимация»;
• проведение экспертом БФ "Детский паллиатив" двухдневных тренингов по развитию коммуникативных навыков для не менее 80 сотрудников 8 региональных ОРИТ;
• обеспечение сотрудников 8 региональных ОРИТ пакетом из 9 информационно-методических материалов по организации совместного пребывания родителей с детьми.
Реализация данного проекта будет способствовать внедрению лучших организационных практик совместного пребывания родителей с детьми в ОРИТ 8 региональных медицинских учреждений РФ и их переориентации на семейно-ориентированный подход, что приведет к большей открытости и повышению качества оказания медицинской помощи.

Цель

1. Усовершенствовать практику «Открытая реанимация» в детских отделениях реанимации и интенсивной терапии 8 региональных медицинских учреждений РФ

Задачи

1. Выявить существующие барьеры в обеспечении совместного пребывания родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии в 8 региональных медицинских учреждениях РФ
2. Обеспечить изучение сотрудниками отделений реанимации и интенсивной терапии 8 региональных медицинских учреждений РФ лучших организационных подходов в реализации практики «Открытая реанимация»
3. Развить навыки эффективных коммуникаций с пациентами и их семьями у сотрудников отделений реанимации и интенсивной терапии 8 региональных медицинских учреждений РФ

Обоснование социальной значимости

В настоящее время детские ОРИТ России уже имеют опыт внедрения практики «Открытая реанимация", направленной на обеспечение совместного пребывания родителей/законных представителей со своим тяжелобольным ребенком.
Данный проект является очередным этапом не имеющей аналогов в России программы «Вместе с мамой», которую БФ «Детский паллиатив» последовательно и успешно реализует с 2014 г., направленной на дальнейшее развитие и совершенствование семейно-ориентированного подхода в оказании медицинской помощи тяжело больным детям и их семьям (см. кейс в п. 8.1. заявки).
За последние годы проведены и продолжают проводиться исследования, которые свидетельствуют о позитивном терапевтическом эффекте влияния присутствия родителей на процесс выздоровления ребенка (https://www.rcpcf.ru/wp-content/uploads/2016/11/Organizaciya_metod.pdf).
В 2016 г. БФ «Детский паллиатив» в сотрудничестве с АДАР подготовил и опубликовал методический пакет (клинические и методические рекомендации) по организации совместного пребывания ребенка вместе с родителями в ОРИТ. В целях дальнейшего продвижения и укрепления практики «Открытой реанимации» в 2021 г. БФ «Детский паллиатив» провел исследование по изучению имеющегося опыта с точки зрения социально-экономических преимуществ внедрения методологии семейно-ориентированного подхода («Открытая реанимация») в лечении пациентов в ОРИТ ((https://www.rcpcf.ru/wp-content/uploads/2022/01/OR21otchet.pdf).
Полный запрет на доступ родителей к больному ребенку в ОРИТ теперь большая редкость. Однако диапазон существующих «разрешительных» подходов все еще носит ограничительный характер, предлагая различные по длительности варианты посещений, при этом правила посещений/пребывания в ОРИТ существенно отличаются в разных больницах, потому что устанавливаются руководством учреждений и зависят, в первую очередь, от личной позиции того или иного руководителя.
Такая ситуация в значительной мере ограничивает возможности развития и совершенствования принципов семейно-ориентированного подхода, его внедрения в практическое здравоохранение, а также препятствует преодолению сохраняющихся стереотипов работы и поведения медицинских работников, выстраиванию новых продуктивных связей между родителями маленького пациента и оказывающими им медицинскую помощь сотрудниками лечебных учреждений.
В феврале и мае 2024 г. БФ «Детский паллиатив» совместно с АДАР провел опросы среди сотрудников ОРИТ по темам: «Практика «Открытая реанимация» и «Коммуникативные навыки в медицине» (см. аналитику в п.8.1. заявки). По результатам первого опроса, в котором приняли участие 153 респондента из 60 регионов РФ, подавляющее большинство (60,8%) опрошенных сообщило о том, что совместное пребывание родственников и пациента в ОРИТ их медицинских учреждений организовано в строго определенное время. О возможности пребывания в любое удобное для посетителей время суток или круглосуточно сообщило только 16,3% и 19% соответственно. А 4% респондентов ответили, что совместное пребывание в их учреждениях запрещено. При этом более 75,2% опрошенных считают крайне актуальным изучение лучших организационных подходов практики «Открытая реанимация» иных лечебных учреждений. В подавляющем большинстве учреждения (89,5%) не имеют в штате ОРИТ клинических психологов. Аналогичная ситуация наблюдается в ответах респондентов на наличие в ОРИТ ответственного за организацию совместного пребывания пациента с его законным представителем/посетителем – 85,6%.
По результатам второго опроса, в котором участвовали 182 респондента из 60 регионов РФ, стало известно, что несмотря на подавляющее большинство (84,1%) ответов, свидетельствующих о понимании важности проявления эмпатии в общении с пациентом или его родственником с целью профилактики конфликтов, только 56% опрошенных знает и использует алгоритм проявления эмпатии. Меньше половины - 40,7% и 31,3% соответственно - знает и использует алгоритм сообщения «плохих» новостей и алгоритм работы с возражениями родственников пациентов. Результаты опроса показали готовность 64,8% респондентов пройти обучение по эффективным коммуникациям «врач-пациент» и принять участие в очных коммуникативных тренингах.
Проект «Вместе с мамой: без барьеров» предусматривает проведение индивидуальных двухдневных очных экспертных консультаций для сотрудников ОРИТ медицинских учреждений–участников проекта, организацию двухдневных стажировок в региональных детских медицинских учреждениях для изучения лучших организационных подходов в обеспечении доступа родителей к детям в ОРИТ, проведение двухдневных тренингов по развитию коммуникативных навыков для персонала ОРИТ учреждений-участников проекта.
Таким образом, проект будет способствовать развитию и совершенствованию инновационного направления «Открытая реанимация» в оказании медицинской помощи тяжело больным детям и их семьям в региональных медицинских учреждениях РФ.

География проекта

Амурская область, Вологодская область, Кемеровская область, Липецкая область, Республика Бурятия, Республика Татарстан, Сахалинская область, Свердловская область. Список регионов сформирован на основе результатов тематических опросов, проведенных БФ «Детский паллиатив» совместно с АДАР в феврале и мае 2024 г.

Целевые группы

1. врачи, средний и младший медицинский персонал ОРИТ, организаторы здравоохранения 8 региональных медицинских учреждений РФ