Проекты

Краткое описание

Проект будет осуществлен в Тюмени, в городе с максимальным числом лиц, живущих с ВИЧ и туберкулезом в Тюменской области. Целевая группа проекта - пациенты с ВИЧ и туберкулез, принимающие или готовящиеся принимать противотуберкулезную и антиретровирусную терапию (АРВТ),оказание социальной поддержки лицам находящимся в сложной жизненной ситуации. Во время реализации проекта будут проводиться групповые занятия обучающего курса «Школа пациента» для лиц , живущих с ВИЧ (ЛЖВ) и туберкулезом. Планируется провести 20 обучающих курсов, состоящих из 4 занятий по 30-60 минут. Планируемая численность пациентов в группе 10-12 человек. Предусмотрены индивидуальные занятия, оказание социальной помощи в восстановлении отсутствующих документов (паспорт, СНИЛС, страховой медицинский полис). Занятия с пациентами, приверженными к лечению, принимающими АРВТ и противотуберкулезные препараты будет проводить команда специалистов членов РОО «Ассоциация фтизиатров Тюменской области» , в составе: врача –фтизиатра, врача-инфекциониста, психолога, социального работника. К занятиям будут привлекаться пациенты с ВИЧ и туберкулезом находящиеся на лечении в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» перед назначением лечения, при отрывах от лечения, низком уровне приверженности. Из числа пациентов приверженных к лечению будут подготавливаться консультанты. Кроме направления специалистами, лица живущие с ВИЧ и туберкулезом могут обратиться в проект самостоятельно, информация о проводимых мероприятиях будет доступна на официальном сайте и информационных стендах во всех отделениях учреждения. Кроме данной группы будут формироваться отдельные группы: контактные лица, которые совместно проживают или общаются с данной категорией пациентов. Обучающие курсы будут корректироваться во время проекта. Обучающие занятия помогут сформировать терапевтический союз между врачом-фтизиатром, врачом-инфекционистом и пациентом с ВИЧ и туберкулезом. Выработку у пациента приверженности к лечению, формирование положительной мотивации на излечение, выявление социальных проблем и помощь в их решении. Обучение и индивидуальное консультирование будет осуществляться в период получения основного курса лечения, что должно сформировать понимания опасности заражения других людей и понимания, что туберкулез- это излечимое заболевание при выполнении всех рекомендаций врача-фтизиатра и возможность возвращения в общество полноценным гражданином.

Цель

1. Формирование у пациентов с ВИЧ и туберкулезом, мотивации и приверженности к лечению.

Задачи

1. Организация и проведение обучающих курсов "Школа пациента" и индивидуальных консультаций для пациентов ВИЧ и туберкулез и лиц находящихся в контакте с данной категорией пациентов. Социальная поддержка пациентов с ВИЧ и туберкулез.
2. Проведение мониторинга уровня приверженности к лечению у пациентов с ВИЧ и туберкулез.
3. Оборудование учебного класса для проведения Школы-пациента и подготовка методических документов для проведения Школы

Обоснование социальной значимости

Проблема туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, приобретает в последнее время всё большую актуальность. Согласно данным ВОЗ, в 2016 году зарегистрировано более 500 тыс. случаев туберкулёза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. По оценке ВОЗ в период с 2005 по 2016 гг. от туберкулёза умерло 9,6 миллионов лиц, живущих с ВИЧ. Туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией опасен наличием ряда сопровождающих его негативных последствий, таких как более высокая частота туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, сравнительно низкая доля успешного лечения больных с сочетанием туберкулёза и ВИЧ-инфекции.
На фоне снижения общей заболеваемости туберкулезом в Тюменской области с 112,6 на 100 тыс. населения в 2008г до 71,9 в 2017 году, отмечается рост доли пациентов сочетанной инфекции ВИЧ+туберкулез с 16,5% в 2008 года до 37,2% в 2017 году вреди впервые выявленных пациентов, что выше Российских показателей (2017г.-20,9%). Своевременное назначение противотуберкулезной терапии и АРВТ в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями при приверженности пациента к лечению позволяет добиться хороших результатов в лечении туберкулеза и стабилизации ВИЧ-инфекции, останавливает размножение вируса, способствует восстановлению трудоспособности пациента и сохранению нормальной продолжительности жизни.
В 2017 году фтизиатрической службой Тюменской области достигнуто 85%эффективности лечения пациентов среди впервые выявленных в общей когорте зарегистрированных для лечения по 1 и 3 режимам химиотерапии. Однако показатели среди пациентов с ВИЧ и туберкулезом намного ниже, всего 60% . Основной причиной являются отрывы от лечения (более 10%). Еще хуже ситуация среди пациентов с ВИЧ и туберкулезом, зарегистрированных для лечения по 4 и 5 режимам химиотерапии с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, учитывая длительность терапии (до 2 лет) приверженность к лечению очень низкая и составила–40%, отрывы от лечения составляет более 20%.
В результате отсутствия приверженности развивается резистентность микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам и формируется резистентность вируса к антивирусным препаратам. Вопросы инфекционной безопасности и сохранения качества и увеличения продолжительности жизни пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией напрямую связаны с решением задач по повышению приверженности. «Школа пациента» – это одна из наиболее эффективных групповых и индивидуальных форм работы с пациентами имеющих ВИЧ и туберкулез.

География проекта

Тюменская область, город Тюмень

Целевые группы

1. Пациенты с ВИЧ и туберкулез, принимающие или готовящиеся принимать противотуберкулезную и антиретровирусную терапию (АРВТ)