Проекты

Краткое описание

Преждевременные роды содержат угрозу для здоровья и жизни ребенка, поэтому приоритетная задача — обеспечить выживание и высокое качество жизни каждого недоношенного ребенка.
Помощь мамам в сохранении грудного вскармливания (ГВ) важная часть в выхаживании глубоко недоношенных малышей. Важным фактором стабилизации состояния новорожденного с экстремально низкой (до 1 кг) и очень низкой (от 1 до 1,5 кг) массой тела является молозиво матери. Новорожденные кормятся нативным молоком, которое мать ребенка сцеживает, приходя в отделение. Это позволяет сохранить все преимущества ГВ и обеспечить повышенные потребности недоношенного в нутриентах. При преждевременных родах грудное молоко имеет особенные свойства, необходимые для роста и развития организма недоношенного, особенно для центральной нервной системы. Существуют данные, что стимуляция физического развития и роста у детей на искусственном вскармливании не сопровождается адекватным нервно-психическим развитием ребенка.
Проект предполагает создание на базе Областного перинатального центра ОДКБ Службы по поддержке ГВ новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела в составе 3 специалистов по ГВ и 2 психологов. Специалисты должны обладать знаниями, профессиональными компетенциями и навыками для практической поддержки женщин в налаживании и сохранении ГВ на период госпитализации и после нее. Проект предполагает подготовку специалистов в клиниках, имеющих большой опыт работы в рамках семейно – ориентированных технологий. Работа психологов позволит женщинам, пережившим преждевременные роды, снизить уровень стресса, получить советы по поведению в ситуации неопределенности, разлуки с детьми, находящимися в отделении патологии недоношенных, налаживанию и сохранению длительной достаточной лактации. К работе Службы будут привлечены волонтеры - равные консультанты.
Создание методического и видео материала по ГВ глубоко недоношенных детей позволит поддержать эффективную работу Службы, обучить большее количество специалистов, в том числе для других профильных больниц. Предполагается изготовление информационных материалов для беременных женщин группы риска, матерей глубоко недоношенных детей, всех заинтересованных в данной теме лиц и организаций.
Проведение семинаров позволит обобщить и представить опыт работы Службы поддержки ГВ новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела.
Проведение Дня недоношенного ребенка позволит привлечь внимание к проблемам глубоко недоношенных детей, будет способствовать налаживанию взаимодействия медицинских, общественных организаций, благотворителей в части развития практической и методической работы Службы поддержки ГВ, укрепления ее материальной базы.
Страница Службы во ВКонтакте и раздел на сайте ОДКБ будут способствовать доступности информации по налаживанию ГВ недоношенных детей, поддержке длительной полноценной лактации у женщин и после выписки. С целью укрепления материально – технической базы Служба будет оснащена мебелью и молокоотсосами.

Цель

1. Создание на базе Областного перинатального центра Областной детской клинической больницы Службы поддержки грудного вскармливания новорожденных с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой (ОНМТ) массой тела.

Задачи

1. Создание условий для раннего начала и поддержания грудного вскармливания новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ
2. Формирование материальной базы, необходимой для раннего начала и поддержания грудного вскармливания новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ
3. Обобщение опыта работы по организации работы Службы поддержки ГВ новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ, представление опыта и результатов проекта заинтересованным лицам, организациям, широкой общественности, благотворителям и меценатам

Обоснование социальной значимости

Ежегодно в Свердловской области 3000 детей рождаются недоношенными, в среднем это около 8% всех новорожденных. Все глубоко недоношенные дети рождаются или сразу попадают в роддома 3 уровня, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь женщинам и новорожденным. Порядка 10% от всех родов Свердловской области проходят в Областном перинатальном центре ОДКБ, 75% из них – группы высокого риска. В Областном перинатальном центре оказываются все виды высокотехнологичной медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии, хирургии новорожденных, а также осуществляется амбулаторная, консультативно-диагностическая и медико-реабилитационная помощь женщинам и новорожденным детям.
Одним из важнейших факторов при выхаживании и стабилизации новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела является грудное вскармливание. В настоящее время системной работы по организации и поддержке ГВ глубоко недоношенных детей в Свердловсокой области нет. Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах. Такое молоко содержит большое количество белка, углеводов, витаминов, микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.
Для молока женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание защитных веществ. Эти вещества способны предотвращать серьезные заболевания, которым подвержены недоношенные младенцы: тяжелые инфекции, ретинопатия недоношенных, хронические заболевания легких. Чем больше молока получает малыш, тем ниже риск развития заболеваний. Каждые дополнительные 10 мл молока на килограмм веса в день сокращают риск развития сепсиса на 19 %. Риск развития некротического энтероколита (потенциально смертельного заболевания кишечника) у недоношенных младенцев, питающихся грудным молоком, в десять раз ниже по сравнению с теми, кого кормят смесью. Недоношенных младенцев, питающихся грудным молоком, в среднем выписывают на 2 недели раньше, чем тех, кого кормят смесью. У них на 6 % ниже риск повторной госпитализации в первый год жизни. Доказано, что в долгосрочной перспективе грудное молоко оказывает благотворное влияние на умственное и физическое развитие детей.
Материнское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достигнуть полного объема энтерального питания в более ранние сроки по сравнению с искусственным.
Грудное вскармливание новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела требует особого подхода. Малыши находятся в кювезах отдельно от матерей и кормятся нативным молоком, которое мать ребенка сцеживает, приходя в отделение. Женщинам необходимы специалисты, способные провести диагностику недостаточности лактации при ее наличии, получить советы по налаживанию длительной достаточной лактации, организации собственного питания и режима. Женщины могут испытывать чувство вины, страх из-за неопределенности прогнозов, тяжелого состояния детей. В состоянии стресса у женщин выделяются гормоны, препятствующие выработке молока, что может привести к тяжелым последствиям для их недоношенных детей. Помочь нивелировать эти состояния может психолог и равный консультант.
Проект позволит создать первую в Свердловской области Службу поддержки ГВ новорожденных с экстремальной низкой и очень низкой массой тела. Ее опыт станет основой для создания системы ГВ новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ в Свердловской области.

География проекта

Свердловская область

Целевые группы

1. Новорожденные с экстремально низкой и очень низкой массой тела, находящиеся в Областном перинатальном центре Областной детской клинической больницы
2. Матери новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела, находящихся в Областном перинатальном центре Областной детской клинической больницы
3. Матери новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела, находящиеся в других роддомах Екатеринбурга 3 уровня: Екатеринбургском перинатальном центре (ЕКПЦ) и НИИ Охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ)
4. Женщины группы риска, находящиеся в акушерском отделении дородовой госпитализации ОПЦ ОДКБ