Проекты

Краткое описание

Использование комплексного подхода, позволит не только достичь основной цели проекта,сформировать приверженность лечению ВИЧ и жизни без психо- активных веществ у людей в уголовно- исполнительной системе, но и в целом повлияет на темпы распространения ВИЧ инфекции в МЛС, снижение стигмы и дискриминации в отношении людей с социально значимыми заболеваниями. Командой проекта, состоящей из Равных консультантов по ВИЧ, гепатитам, зависимости, врача- инфекциониста, тренера психолога,в 11 ИК и ЛИУ УФСИН будут проведены 45 информационно- профилактических мероприятий. Не менее 2340 осужденных узнают о способах передачи ВИЧ, ВГС и ТБ, мерах предотвращения заражения, что позволит снизить рискованное поведение в ИК и после освобождения. В учреждениях с наибольшим количеством ЛЖВ,запланированы циклы занятий «Школа пациента»,состоящих из 4 тематических блоков: ВИЧ, ВГС, специфика заболеваний, АРВТ, приверженность лечению и диспансеризации, правильное питание, безопасное поведение, правовые аспекты жизни с диагнозом. Для женщин блок по сексуально- репродуктивному здоровью. 44 занятия с регулярным посещением одинакового состава участников. Проводит мероприятие врач инфекционист и равный консультант. Четыре равных консультанта регулярно проводят консультации и оказывают психологическую поддержку осужденным с ВИЧ, гепатитами и ТБ в 11 ИК.Не менее 1440 ЛЖВ повысят осведомлённость в вопросах жизни с ВИЧ, что снизит уровень тревожности, поможет быстрее принять диагноз, будет способствовать правильному приёму препаратов и ответственному отношению к здоровью. Осужденные, имеющие зависимость от ПАВ, принявшие решение прекратить употребление, узнают о природе зависимого поведения, получат возможность пройти комплекс реабилитационных мер, состоящих из 60 ти встреч, включающих в себя мотивационную составляющую, анализ чувств, разрушение болезненных убеждений, овладеют инструментами для предотвращения срывов и, с помощью консультанта по химической зависимости и психологов УФСИН, создадут поддерживающее сообщество, в которое будут вовлекаться другие осужденные. Для сотрудников УФСИН предусмотрены тренинги: «Особенности работа с людьми с социально значимыми заболеваниями», что снизит стигму и дискриминацию в отношении ВИЧ+ осужденных и создаст поддерживающее окружение.Форум для специалистов гос. структур, НКО, коммерческого сектора, работающих с людьми из МЛС улучшит межсекторальное взаимодействие, маршрутизацию пациентов, повысит качество оказания помощи. После освобождения участники проекта получат поддержку в организации и у партнёров. Уникальность и инновация проекта в том, что на всех этапах в реализацию проекта вовлечены представители ключевых групп уязвимых к ВИЧ. Это делает проект низко- пороговым и обеспечивает устойчивость, за счёт принципа «снежного кома». Осужденные могут сами стать равными консультантами и оказывать помощь другим, в практике у нас есть такие примеры. Масштабность проекта и охват 4200 человек, является новым шагом для организации и для региона.

Цель

1. Формирование приверженности лечению ВИЧ, и жизни без психо- активных веществ у людей, находящихся в учреждениях уголовно- исполнительной системы

Задачи

1. Повысить информированность людей, живущих с ВИЧ, гепатитами, туберкулёзом, находящихся в УИС, о специфике заболеваний, особенностях лечения, приверженности к АРВ- терапии и диспансерному наблюдению
2. Создание мотивации, развитие навыков и системы поддержки для устойчивой ремиссии без ПАВ у людей, находящихся в учреждениях исправительной системы
3. Психологическая поддержка людей, живущих с ВИЧ, гепатитами, туберкулезом УИС
4. Повысить информированность людей в МЛС о социально значимых заболеваниях и мерах профилактики.
5. Профилактика эмоционального выгорания и повышение стрессоустойчивости консультантов и сотрудников проекта.
6. Содействовать повышению качества оказания помощи людям с социально значимыми заболеваниями в МЛС и после освобождения.

Обоснование социальной значимости

Самарская область по показателю поражённости ВИЧ-инфекцией занимает 5 место в РФ, зарегистрировано 1510,6 на 100 тыс. населения. (http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2021/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2021-g..pdf). В учреждениях УФСИН области на 01.04.2020 содержится 9763 человека (https://63.fsin.gov.ru/stat/index.php), из них с ВИЧ- 23% https://www.rbc.ru/society/24/09/2021/614c69869a794750745e840b На начало 2022 года эта цифра выросла до 30% осужденных. (Сведения предоставлены зам. нач. МСЧ-63). В ИК есть врачи и лечение, но часто люди отказываются от терапии. Причин тому много: недоверие системе, недостаток информации, отрицание самого диагноза. Кто-то боится побочных явлений от препаратов: «Пока не пил таблетки, чувствовал себя хорошо, а с них тошнит, голова кружится. Бросил»; «Вот выйду на волю- начну, там лекарства лучше»; «ВИЧ не существуют, а умирают от химии вашей». Часто осужденные принимают АРВТ неправильно, допуская пропуски. Не всегда сотрудники ИК понимают необходимость соблюдать режим приема препаратов по минутам. Не принимая лечение, люди доводят себя до критического состояния, присоединяются сопутствующие заболевания: туберкулез, пневмоцистные пневмонии, онкология. Если лечение назначается на поздних стадиях, подобрать его сложнее, трудно переносятся побочные явления. При частых пропусках- терапия перестаёт работать.В конечном итоге это приводит к инвалидизации и смерти. Осужденные не редко узнают о ВИЧ статусе уже попав в УИС, это усложняет ситуацию с принятием диагноза: Нет поддержки, стрессовые условия, ограничение информационной доступности, недоверие персоналу. Некоторые отказываются от терапии из-за боязни стигмы и дискриминации со стороны других осужденных. И их опасения не беспочвенны, о ВИЧ по- прежнему много мифов. Не владея достоверной информацией любой из осужденных рискует заразится ВИЧ, тем более, что многие относятся к группам риска. Не редко люди заражаются ВИЧ уже в тюрьме. В МЛС также содержатся более 500 ВИЧ+ женщин, некоторые из них беременны. Не получив информационную и психологическую поддержку, женщина может отказаться от АРВТ, боясь навредить ребёнку, такие случаи были в нашей практике. Тут нужна кропотливая и долгая работа. Можно сказать человеку: «Бери таблетки и пей», но наибольший результат достигается тогда, когда человек понимает механизмы лечения и принимает его осознано, ведь при ВИЧ терапию пьют всю жизнь. Бок о бок с ВИЧ, в ИК существует проблема зависимости. По неофициальной статистике каждый второй осужденный употреблял ПАВ. Прекратив употребление на время отбывания срока наказания, осужденные рискуют вернуться к наркотикам после освобождения. В первый год возвращаются к наркотикам 80%, а 45% вновь совершают противоправные действия. Отсутствие мотивации, поддерживающего окружения и социальных навыков жизни без наркотиков и алкоголя, приводят к срывам, а это ведет к прекращению лечения ВИЧ или рискам заразиться им. Время нахождения человека в УИС можно использовать не только для работы по приверженности лечению и профилактике ВИЧ, но также для работы с зависимым поведением. Наш опыт работы в УФСИН показал эффективность и востребованность использования подхода «Равный-Равному» как в профилактике ВИЧ, так и в вопросах зависимости. В 2019 году в ходе реализации пилотного проекта в женской ИК 15, у участниц улучшилась приверженность к лечению на 95%, ВН была подавлена у 89% принимающих АРВТ, только за год нашей работы лечение начали или возобновили около 56 женщин, в том числе и беременных. Данные были представлены на международной конференции в Минске в 2019 году. Отзывы участниц проекта женских ИК 15 и 28 https://cloud.mail.ru/public/LN4x/7MRVnfMgG . В актуальности проекта и в реалистичности масштаба проблемы ВИЧ, гепатитов, ТБ и проблемы зависимости в системе УФСИН, мы можем опираться на успешный опыт реализации пилотного проекта в трёх ИК области в 2018-2019 года.

География проекта

Самарская область

Целевые группы

1. Люди, с ВИЧ положительным статусом, находящиеся в учреждениях исполнения наказания
2. Люди, зависимые от психо- активных веществ, находящиеся в учреждениях исполнения наказания
3. Сотрудники УФСИН по Самарской области (Психологи, соц. работники, воспитатели, медицинский персонал, служба конвоирования и др.)
4. Люди, находящиеся в учреждениях исполнения наказания.