Проекты

Краткое описание

Ключ к высокому качеству паллиативной помощи (далее ПП) — стремление окружить болеющего человека и его близких всесторонней заботой, увидеть и учесть все потребности. Для этого она должна осуществляется комплексно и включать в себя работу специалистов из разных областей: медицинских сотрудников, психологов, юристов, социальных работников, и многих других специалистов.
Основная идея проекта- обеспечить комплексное профессиональное психолого-социальное сопровождение терминальных больных, пациентов паллиативных отделений (далее ПО) Нижегородской обл., получающих ПП стационарно и амбулаторно (на дому), что позволит не допустить ухудшения качества их жизни, а в некоторых случаях улучшить.
На первом этапе комплексного сопровождения профессиональный психолог осуществляет знакомство с пациентом, создает доверительные отношения, собирает информацию о его текущем психологическом состоянии, ситуации в семье. На основании полученных данных принимается решение о наиболее эффективных формах дальнейшего психологического воздействия, направленного на снижение тревоги и эмоционального напряжения подопечного. Поскольку нерешенные проблемы взаимоотношений, неулаженные финансовые, юридические и практические дела могут быть источником душевных страданий, социальный работник собирает информацию об актуальных социально - бытовых потребностях, «последних желаниях» и помогает решить их. Чтобы «карта» потребностей пациента была более объемна, специалисты проекта выстраивают коммуникации и с его родственниками.
Часть из выявленных соц-бытовых потребностей решаются силами волонтерской команды организации. Они становятся верными друзьями для своих подопечных. Почитать книжку, закачать любимую музыку, настроить телефон и многие другие вопросы решают они. Работники сферы ПП сильно подвержены эмоциональному выгоранию. И наши волонтеры не исключение, а от их настроя зависит качество общения с пациентами. Поэтому в рамках проекта предусмотрено регулярное проведение групп психологической поддержки волонтеров, для профилактики психоэмоционального выгорания.
Потребность в творческой самореализации и разнообразии содержательного досуга весьма актуальна для подопечных. Удовлетворить ее позволит участие в различных видах культурно-досуговой деятельности (концертах, творческих МК), проводимых в ПО, запланированных исходя из выявленных потребностей.
Как показывают опросы, родные и близкие пациентов испытывают недостаток информации, связанной с тем, как обходиться с больным человеком, поэтому испытывают сильный уровень тревоги. Снизить тревогу позволит информирование их по вопросам ухода и общения в специальном чате в мессенджере.
В результате комплексного психолого-социального сопровождения у большинства пациентов ПО психоэмоциональное состояние не ухудшается, а у их части наблюдается положительная динамика за счет обеспечения достойного уровня ухода и комфорта. Обобщенные результаты проекта планируется довести до заинтересованных организаций и лиц.

Цель

1. Улучшение качества жизни пациентов отделений паллиативной медицинской помощи и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ НО "Городская больница №47" г. Н. Новгорода и ГБУЗ НО «Городская больница №1 г. Дзержинска», взрослых терминальных больных, благодаря их комплексному социально-психологическому сопровождению.

Задачи

1. Обеспечить профессиональное социально-психологическое сопровождение ЦГ проекта в стационарных условиях и на дому
2. Реализовать "Программу мероприятий социально-психологической направленности для оказания помощи и поддержки ЦГ проекта"
3. Провести мониторинги: хода реализации проекта и результатов проекта

Обоснование социальной значимости

По данным Минздрава Нижегородской области (далее НО), ориентировочное число нижегородцев, нуждающихся в паллиативной помощи (далее ПП) в 2023 году, составляет 32 102 человека https://newsnn.ru/news/2023-02-04/tysyacham-neizlechimyh-nizhegorodtsev-nuzhna-pomosch-2654563. В 2022 г. стационарная ПП взрослому населению предоставлялась в 17 медорганизациях НО на 274 койках (Приказ МЗ НО №315-151/22П/од от 04.02.2022г.). Остальным гражданам, нуждающимся в ПП, она оказывается амбулаторно выездными бригадами на дому или в кабинетах ПП. Более чем 4-х летний опыт оказания помощи и поддержки нуждающимся в ПП людям г. Н.Новгорода и НО, их родным и близким, (при поддержке Фонда президентских грантов (далее ФПГ) было реализовано 4 проекта), дает основания специалистам-психологам и волонтерам НРОО «Линия жизни» считать, что наряду с оказанием профессиональной медицинской помощи, эти люди крайне нуждаются в своевременной, качественной профессиональной социально-психологической помощи и поддержке, достойном уровне ухода и комфорта. ЦГ проекта являются терминальные больные, пациенты паллиативных отделений и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи НО. И если в прошлых реализованных проектах, в силу ограниченности ресурсов, наши мероприятия распространялись только на пациентов стационаров, то здесь мы включили в число благополучателей маломобильных терминальных больных, которые получают ПП амбулаторно на дому. Проект будет распространяться на пациентов отделений ПП и отделений выездной патронажной ПП ГБУЗ НО "Городская больница №47 Ленинского района" г. Нижнего Новгорода и ГБУЗ НО «Городская больница №1 г. Дзержинска, коечный фонд по 15 коек, срок госпитализации 18-24 суток. Специалисты отделений выездной ПП двух учреждений оказывают медицинские услуги 200 чел, проживающим в г. Н.Новгороде и г. Дзержинске на дому. Мед персоналом учреждений оказывается активная медицинская помощь благополучателям, прежде всего купирование болевого синдрома. Но, кроме боли физической в терминальном состоянии, не менее сильна боль душевная. Человек, сталкивающийся со смертельной опасностью в результате тяжелого заболевания переживает целую гамму сложных чувств, справиться с которыми в одиночку порой не под силу. От пациентов часто можно слышать разговоры о суициде. Больной – это всегда человеческая личность, со всеми ее потребностями от комфорта – ощущения безопасности, возможности довериться до познавательных, эстетических потребностей, потребности в самоактуализации. Поэтому, наряду с профессиональной медицинской помощью, необходима профессиональная психолого-социальная поддержка, достойный уровень ухода и комфорта. Следует отметить, что в Нижнем Новгороде платные услуги специалистов онкопсихологов представлены широко, но для большинства пациентов хосписов они не доступны из-за высокой стоимости. Штатные должности врач-психотерапевт или медицинский психолог (1 должность на 15 коек), социальный работник (1 должность на хоспис), не заняты, поэтому оказание социально-психологической помощи пациентам практически затруднено.
Статистика показывает, что основная масса людей, нуждающихся в ПП в НО получают ее амбулаторно (порядка 31000 чел.). И несмотря на то, что большинство больных хотели бы провести свои последние дни дома, они нуждаются, но были лишены, тех возможностей, которые организовывали для пациентов стационаров специалисты и волонтеры НРОО «Линии жизни» при поддержке ФПГ. Это и индивидуальные психологические консультации и групповые лекции, творческие мастер классы, помощь в решении социально-бытовых вопросов, концерты и выступления творческих коллективов, исполнение «последних желаний». Мы адаптировали вышеперечисленные мероприятия под проведение их для терминальных больных на дому и предлагаем реализовать их в данном проекте наряду с пациентами стационаров.
Волонтерская команда организации составляет более 50 человек. Они осуществляют помощь благополучателям в решении социально бытовых вопросов. Уход и контактирование с пациентами связаны с сильным стрессом и могут привести к быстрому «эмоциональному выгоранию», что отрицательно сказывается на качестве общения с подопечными, провоцирует «текучку» волонтёров. Поэтому проектом предусмотрено регулярное проведение групп психологической поддержки волонтеров.
Так как болезнь – тяжелое испытание, как для самого терминального больного, так и для его семьи, родных и близких людей, предполагается, что благополучателями проекта будут являться также родные и близкие люди ЦГ. Специалисты проекта призваны помочь им разделить тяжелое бремя эмоциональной поддержки своих тяжелобольных близких, у них появится шанс на «социальный отпуск», временную «передышку».
Комплексное оказание социальной-психологическое помощи на постоянной основе обеспечит достойное качество жизни пациентов учреждений, оказывающих ПП, которое определяется его субъективными ощущениями, внимательным удовлетворением его личностных потребностей.

География проекта

г. Нижний Новгород, г. Дзержинск Нижегородской обл.

Целевые группы

1. Пациенты отделений паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ НО "Городская больница №47 Ленинского района" г. Нижнего Новгорода и ГБУЗ НО «Городская больница №1 г. Дзержинска», взрослые терминальные больные