Проекты

Краткое описание

Оптимальной моделью оказания комплексных услуг для уязвимых групп являются низкопороговые центры (далее - НЦ), куда можно обращаться бесплатно, анонимно, без документов и получать необходимую медицинскую помощь, психологическую, правовую и социальную поддержку. НЦ расширяют возможности уязвимых групп для тестирования на гемоконтактные инфекции и профилактических мероприятий, что повышает качество эпидемиологического надзора и снижает риски заболеваемости. Результативность деятельности российских НЦ варьируется от региона к региону и зависит от уровня социального партнерства государственных органов, органов местного самоуправления и НКО - обязательного условия их становления и развития. Имеющийся позитивный опыт региональных моделей НЦ до настоящего времени не обобщен, не осмыслен, не стал предметом широкого обсуждения и отправной точкой для широкого внедрения в практику.
В рамках настоящего проекта предполагается проведение ряда системных мероприятий, содействующих развитию и институциализации системы низкопорогового доступа.
Основные направления проектной деятельности:
1.Оценка потребности и возможности доступа уязвимых групп к медико-социальным и иным видам услуг в регионах РФ, изучение уровня социального партнерства, выявление основных препятствий для создания НЦ
2.Обобщение опыта работы существующих или ранее существовавших НЦ
3.Формирование обновляющейся общероссийской базы данных/сайта/карты НЦ как информационного ресурса
4.Актуализация проблемы доступа уязвимых групп к медико-социальным и иным видам услуг
5.Создание межрегиональной рабочей группы специалистов с опытом работы в НЦ для их продвижения и обучения сотрудников учреждений и ведомств различным аспектам взаимодействия с уязвимыми группами
6.Разработка рабочей группой под эгидой профильных министерств и ведомств Методических рекомендаций/Руководства по созданию и деятельности НЦ
7. Созыв Общероссийской конференции для выработки рекомендаций по институциализции НЦ с широким участием представителей государственных органов, органов местного самоуправления и НКО
8. Проведение ряда обучающих семинаров для представителей выбранных на конкурсной основе 5 регионов, заинтересованных в создании НЦ
9.Выезды рабочей группы в 5 регионов РФ для мониторинга мероприятий по созданию НЦ
Ожидаемые результаты реализации проекта:
1.Проведена ревизия и создана в качестве информационного ресурса общероссийская база действующих НЦ в регионах РФ
2.Обобщен опыт работы НЦ и разработаны Методические рекомендации/Руководство по их институциализации, деятельности и развитию
3.Оказано комплексное содействие 5 регионам РФ в создании НЦ, апробирован предложенный Методическими рекомендациями алгоритм по их созданию
4. Расширена возможность профилактики распространения социально-значимых заболеваний в труднодоступных сообществах

Цель

1. Содействовать институциализации низкопороговых центров как эффективной социальной технологии для решения проблем уязвимых сообществ

Задачи

1. Провести анализ потребностей и существующих региональных практик работы с уязвимыми группами с последующим созданием общероссийской базы данных/сайта/карты низкопороговых центров
2. Обобщить лучший опыт работы низкопороговых центров, разработать методические рекомендации по их становлению, деятельности и развитию, и провести их широкое обсуждение с участием всех заинтересованных сторон
3. Выработать алгоритмы институциализации низкопороговых центров
4. Оказать комплексное содействие 5 регионам РФ в создании низкопороговых центров в рамках отработки модели становления, функционирования и развития низкопороговых центров
5. Обобщить опыт реализации проекта с последующим информированием органов власти, профильных региональных и федеральных ведомств и НКО

Обоснование социальной значимости

Уязвимость касается тех, кто в силу экономических, культурных, социальных и поведенческих факторов лишен возможности защищаться от социально обусловленных заболеваний. Потребители наркотиков, секс-работницы, гомосексуалисты, вышедшие из мест лишения свободы лица лидируют в распространении половых инфекций, ВИЧ и гепатитов В/С: их распространенность в 5-6 раз выше, чем у населения в целом. Доступ в закрытые сообщества для тестирования, лечения и формирования у их представителей мотивации на изменение рискованного поведения крайне затруднен. В силу дестабилизированной культуры, асоциальности, отсутствия информации, а иногда и документов они не готовы обращаться за помощью к действующим службам, что минимизирует их доступ к профилактике, психологической, правовой поддержке и социальной адаптации. Необходимый для уязвимых групп комплексный пакет услуг не может обеспечить ни одно из существующих подразделений системы здравоохранения или социального обеспечения. Их социальную изоляцию усугубляет негативное отношение и предвзятость медработников и сотрудников полиции. Оптимальной моделью оказания комплексных услуг для уязвимых групп общепризнаны НЦ, куда можно обращаться бесплатно, анонимно и без документов. Безопасная среда, доверительные отношения, дифференцированный подход, набор мотивационных стратегий и максимальный объем услуг в 46-70% случаев формирует у них навыки менее рискованного поведения и готовность поэтапного решения своих проблем. В рамках НЦ выявляемость ВИЧ-инфекции во всех когортах уязвимых групп в 2,5 раза выше того же показателя при рутинном скрининге. Уязвимые группы нуждаются в доступе к эффективным программам мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации, однако распространенность НЦ в РФ в настоящее время не соответствует потребностям. Деятельность большинства из них ограничивается сроками финансирования грантовых проектов. Далеко не всегда их дальнейшее развитие поддерживается региональными властями. Между тем, обязательным условием деятельности НЦ центров является социальное партнерство НКО, госучреждений и органов местного самоуправления. Оно способствует решению финансовых и организационных проблем, выработке системного подхода к подготовке сотрудников разных ведомств для работы с уязвимыми группами, организации методической помощи специалистам смежных сфер и включению ранее недоступных сообществ в алгоритм государственной медико-социальной помощи. Залог деятельности системы НЦ - их институциализация.

География проекта

Вся страна, 5 пилотных проектов

Целевые группы

1. Алко- и наркозависимые, а также лица, страдающие от иных видов тяжелых зависимостей
2. Лица без определенного места жительства
3. Беженцы
4. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию