Проекты

Краткое описание

Главной целью проекта является содействие непрерывному и эффективному лечению ВИЧ у людей с ограниченными возможностями и нуждающимся в уходе на дому посредством реализации мероприятий , включающих социальную, психологическую и доврачебную помощь, направленную на решение проблем приверженности и формирования высокой мотивации к антиретровирусной терапии (далее АРТ). Повышение приверженности к АРТ будет проводится посредством оказания своевременной поддержки ЛЖВ, которые имеют риски прерывания лечения, и предложении им инструментов для преодоления трудных жизненных ситуаций.
Уникальность проекта заключается в охвате категории пациентов с ВИЧ, нуждающихся в отдельном, индивидуальном подходе. По опыту работы предыдущих проектов нами была выделена особо уязвимая группа людей, живущих с ВИЧ (далее ЛЖВ), которая по состоянию ментального или физического здоровья не способна обслуживать себя и самостоятельно обращаться в медучреждения за АРТ, но не оформившая группу инвалидности по разным причинам, в связи с чем не имеющая льгот и социальной поддержки от профильных учреждений. Инновационность проекта заключается в том, что будет организована работа мультидисциплинарной мобильной бригады, в т.ч. с внедрением услуги "доставка АРТ на дом", аналогов которой в регионе нет.
Проект направлен на решение следующих задач:
1. Привлечение общественных и государственных учреждений в сфере ВИЧ-инфекции к решению проблем лечения ВИЧ у людей с ограниченными возможностями и нуждающимся в уходе на дому. Будет проведен Круглый стол с участием представителей Министерства Здравоохранения (далее МЗ), КГАУЗ Краевой ЦС, НКО на тему доступности услуг по наблюдению и получению АРТ пациентам с ограниченными физическими и ментальными возможностями. Будут организованы слушания в Общественном совете при Краевом МЗ. Будет организован семинара для врачей-инфекционистов и социальных работников "Особенности подходов к формированию приверженности к лечению у особых групп ЛЖВ";
2. Удержание маломобильных пациентов с ограниченными физическими и ментальными возможностями на АРТ. Задача предусматривает следующие мероприятия: организация работы мобильной бригады, внедрение услуги "доставка АРТ на дом", социальная поддержка (гуманитарная помощь), формирование навыков заботы о своем здоровье и оказание психологической поддержки на дому. Количество услуг по предоставлению интересов пациентов в СПИД Центре составит не менее 410, количество доставок лекарственных препаратов на дом не менее 350. На автомобиле проекта будет осуществляться сопровождение тяжелых, маломобильных ЛЖВ в стационар и в КГАУЗ Краевой Центр СПИД для контроля эффективности и безопасности лечения. Психолог будет проводить кризисные консультации на дому и при выявлении случаев, требующих врачебной консультации и медикаментозного лечения и передавать таких пациентов для наблюдения их у психотерапевта;
3. Информационная поддержка и освещение деятельности проекта на сайте организации, в социальных сетях и профильных группах.

Цель

1. Содействие эффективному и непрерывному лечению маломобильных и нуждающихся в уходе на дому ЛЖВ, с ограниченными возможностями здоровья.

Задачи

1. Привлечение внимания общественных и государственных учреждений к проблемам лечения ВИЧ-инфекции у маломобильных пациентов, попавших в трудную жизненную ситуацию
2. Удержание маломобильных пациентов с ограниченными физическими и ментальными возможностями на антиретровирусной терапии
3. Информационная поддержка и освещение деятельности проекта на сайте организации, в социальных сетях и профильных группах

Обоснование социальной значимости

Анализ статистических данных по Красноярскому краю говорит о продолжении распространения ВИЧ-инфекции в регионе, о большом количестве людей с ВИЧ не начавших или сошедших с лечения. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2023 г. (статистические данные за 2024 год еще не опубликованы) в Красноярском крае составил 80,5 на 100 тыс. населения, что в два раза выше среднестатистического показателя заболеваемости ВИЧ в РФ. По этому показателю Красноярский край занял второе место среди всех регионов России. (http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2024/09/spravka-vich-v-rossii-2023-god.pdf). Наиболее существенный вклад в развитии эпидемиологического процесса в крае вносит население в возрасте от 30 до 49 лет - 71, 3% (http://aidskrsn.ru/?p=2262). В структуре установленных путей передачи преобладает доля полового пути передачи среди социально благополучного населения. Основной причиной неэффективности лечения продолжает оставаться большой процент схода пациентов с лечения. По данным Красноярского Центра СПИД на 2023 год в Красноярске на диспансерном наблюдение состояло 10418 человек, из них принимали АРТ 8802 (84,5%) человек, и лишь у 5121 (58,2%) из получающих лечение ЛЖВ была достигнута неопределяемая ВН (то есть лечение было эффективным). Очень часто перерывы в приеме препаратов связаны с трудной жизненной ситуацией, при которой человек самостоятельно не может прийти в центр СПИД и аптеку за препаратами АРТ. Ограничение физических возможностей, проблемы с ментальным здоровьем, инвалидность при отсутствии поддержки со стороны близких и родственников, финансовые трудности и др. приводят к низкой приверженности лечению: ЛЖВ допускают длительные пропуски в приеме препаратов, не могут явиться на очередное обследование для оценки безопасности и эффективности лечения, или вовсе исчезают из-под наблюдения врачей, что приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Прогрессирование заболевания в свою очередь вызывает появление новых вторичных инфекций (в первую очередь туберкулеза) и онкологических заболеваний, на фоне которых развиваются или усиливаются нарушения, приводящие к потере трудоспособности, маломобильности и способности самообслуживания, что еще больше ухудшает жизненную ситуацию человека. В связи с этим встает необходимость разработки и внедрения услуг на дому для пациентов с ограниченными возможностями, профилактирующих их сход с лечения.
Повышение мотивации к диспансерному наблюдению лиц с ВИЧ-инфекцией и их лечению за счет более широкой доступности услуг по месту проживания за счет развития выездных форм работы предусмотрено в государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 г. (https://sudact.ru/law/rasporiazhenie-pravitelstva-rf-ot-21122020-n-3468-r/gosudarstvennaia-strategiia-protivodeistviia-rasprostraneniiu-vich-infektsii/?ysclid=lnqbfxkjr83728952). По полученным нами данным при реализации проекта "Точка опоры: сопровождение и поддержка маломобильных и нуждающихся в уходе на дому людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, на продвинутых стадиях заболевания" в рамках ФПГ самыми востребованными услугами оказались представление интересов маломобильных пациентов в СПИД-центре и аптеке (получение рецептов и доставка лекарственных препаратов на дом), оказание психологической поддержки, сопровождение в СПИД-Центр для планового контроля эффективности и безопасности лечения (https://чистыйвзгляд24.рф/tpost/erzg5us6k1-promezhutochnie-itogi-proekta). Стационарное лечение тяжелым пациентам с ВИЧ в г. Красноярске по приказу Краевого Министерства Здравоохранения предоставляется в Центральной районной больнице г. Дивногорска, которая находится в 40-ка километрах от Красноярска. По этой причине часть нуждающихся в стационарном лечении не получают его или получают с запозданием, т.к. в связи трудной жизненной ситуацией и состоянием физического здоровья не имеют возможности приехать в стационар без посторонней помощи (СПИД Центр не имеет возможности оказывать услуги сопровождения данной категории пациентов) . Медицинские и социальные работники Центра СПИД оказывают помощь на дому только пациентам, предоставившим справку о наличии группы инвалидности. Однако большая доля ЛЖВ, имеющих физические и ментальные ограничения не имеют группы инвалидности, или находятся на стадии получения группы (что занимает несколько месяцев). Эти люди также не могут воспользоваться услугами профильных социальных служб, например услугами социального такси или социального работника. Привлечение внимания к проблемам таких людей, использование ресурсов НКО в этой ситуации дополнит и улучшит качество помощи ЛЖВ, уменьшит количество сходов с лечения, и будет способствовать системным улучшениям и снижению социальных последствий ВИЧ-инфекции.

География проекта

Красноярск

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ, с ограниченными возможностями здоровья, маломобильные и нуждающиеся в уходе на дому
2. Медицинские и социальные работники общественных, участвующие в оказании помощи людям с ВИЧ