Проекты

Краткое описание

Проект представляет собой комплекс мероприятий по решению проблемы недостаточности и несвоевременности нутритивной поддержки, и включает в себя, во-первых - цикл семинаров для медицинских работников первичного звена Самарской области по вопросам организации нутритивной поддержки паллиативным пациентам региона (детям и взрослым). В рамках проекта команда, состоящая из врача-диетолога, эксперта в вопросах организации нутритивной поддержки и руководителя программы помощи семьям с паллиативными детьми, проведут 5 "кустовых" однодневных семинаров в крупных городах Самарской области с привлечением врачей из близлежащих районов и расскажут о нормативно-правовой базе организации нутритивной поддержки, о видах смесей, и принципах подбора и расчета, а так же об алгоритмах оформления заявок на обеспечение лечебным питанием паллиативных детей и взрослых в Самарской области. Во - вторых, в течение проекта врач-диетолог проведет осмотр не менее 20 пациентов с разбором клинических случаев как мастер-классы для врачей первичного звена и окажет консультативно-методическое сопровождение врачам на местах по вопросам назначения продуктов энтерального питания еще не менее 20 пациентам, а эксперт по организации нутритивной поддержки (законодательство) окажет содействие в оформлении заявки на закупку лечебного питания от Министерства здравоохранения Самарской области, оформлении ВК с обоснованием. В третьих, в рамках проекта для врачей будут подготовлены методические рекомендации по работе с программой нутритивной поддержки и обзором продуктов лечебного питания (отредактированный и дополненный вариант брошюры "Нутритивная поддержка" - https://bfevita.ru/wp-content/uploads/2021/10/metodichka_light_popolosno.pdf). В четвертых, для Министерства здравоохранения Самарской области разработан проект программы обучающего курса повышения квалификации по организации нутритивной поддержки в паллиативной помощи, который в дальнейшем будет взят за основу отдельного обучающего курса для медицинских работников. Всего в проекте примут участие не менее 40 врачей первичного звена, не менее 60 пациентов.

Цель

1. Повышение доступности и своевременности обеспечения продуктами лечебного питания паллиативных пациентов Самарской области

Задачи

1. Повышение компетенций врачей первичного звена в вопросах организации нутритивной поддержки паллиативных пациентов
2. Компенсация нутритивной недостаточности паллиативных пациентов Самарской области
3. Разработка проекта программы обучающего курса для врачей по организации нутритивной поддержки паллиативных пациентов Самарской области

Обоснование социальной значимости

В Самарской области по данным Минздрава состоит на учете 33 тысячи взрослых паллиативных пациента, и 300 - детей. Из детского населения в нутритивной поддержке по данным минздрава нуждаются порядка 50% пациентов, а среди взрослого населения - 2% (600 человек в год). В 2021 году в Самарской области- первом регионе в Российской Федерации, была разработана региональная программа нутритивной поддержки паллиативных детей. Это стало возможно благодаря реализации нашего проекта при поддержке ФПГ "Вкус жизни: нутритивная поддержка тяжелобольных детей Самарской области", в рамках которого был проведен мониторинг влияния лечебного питания на общее состояние ребенка и доказано снижение затрат на систему здравоохранения. https://bfevita.ru/projects/vkus-zhizni/. Проект вошел в ТОП 100 лучших проектов 2021 года. С тех пор наш фонд и его руководитель оказывает методическую помощь регионам во внедрении нутритивной поддержки как дополнительной меры социальной поддержки паллиативных детей и взрослых в целях повышения качества жизни этой категории пациентов. Мы реализовали еще 2 проекта, в том числе один - при поддержке ФПГ, выступаем на совещаниях и семинарах. https://asi.org.ru/2024/01/16/v-samarskoj-oblasti-podpisan-prikaz-ob-obespechenii-palliativnyh-detej-lechebnym-pitaniem/ - программа нутритивной поддержки.
Благодаря этому, в 2023 году в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи так же были внесены изменения, и закреплено право паллиативных пациентов на обеспечение лечебным питанием от государства. В 2024 году в Самарской области разработана при поддержке фонда отдельная программа по обеспечению лечебным питанием взрослых паллиативных пациентов. Однако, несмотря на кажущийся опыт в 4 года работы детской программы и полгода взрослой, у врачей на местах до сих пор нет понимания ни о том, как реализуется эта программа, но самое главное - нет знаний о том, как назначать лечебное питание, как его рассчитывать, какие существуют виды смесей, как оформлять заявки в Минздрав на закупку. https://vk.com/wall305549950_51667 , https://www.miloserdie.ru/article/lechebnoe-pitanie-kto-dolzhen-ego-dat-i-kak-etogo-dobitsya/ проблемы с обеспечением на уровне России и Самарской области- вот несколько примеров. В том числе, на уровне РФ: https://proactivemedia.ru/evita - обеспечение детей питанием.
На уровне Российской Федерации в 2024 году было много выступлений о важности нутритивной поддержки, в том числе на всероссийской конференции по паллиативной помощи (https://rutube.ru/video/c7332d1fe649486b803613be1fd2eab7/?playlist=716391), однако всегда вставал вопрос - как же назначать, и где найти врача, который будет уметь это делать. Совершенно понятно, что один или два врача на регион (диетологи) не справятся с такой задачей - осмотреть более 1000 пациентов и динамически их сопровождать. Именно поэтому важно, чтобы базовые знания для стандартных случаев были у каждого врача по паллиативной помощи, и он мог самостоятельно сделать назначение.
В фонд ежедневно обращаются как врачи первичного звена, так и пациенты с просьбой оказать помощь в разъяснении норм законодательства, или в назначении лечебного питания.
Но самое страшное во всем этом, что страдают пациенты. Не получая смесь совсем, или не вовремя получая смесь, или не в полном объеме. Все это ухудшает качество их жизни, приводит к тяжелой кахексии, утяжелению состояния (бессонница, постоянный голод, слабость, отсутствие настроения, депрессия).
Реализация нашего проекта позволит организовать своевременную и корректную нутритивную поддержку паллиативных пациентов, снизит тревожность семей, где есть паллиативный родственник через повышение компетенции врачей не только теоретически, но и за счет разбора клинических случаев как мастер-классов и практически, даст действенные алгоритмы назначения, подбора, понимания, что является медицинским показанием, а что - нет. Все вместе это позволит вовремя обеспечивать паллиативных пациентов продуктами лечебного питания, повысит качество их жизни и снимет социальную напряженность, повысит уровень доверия к власти.
Кроме того, в настоящее время Министерство здравоохранения Самарской области заинтересовано в разработке отдельного курса для врачей по паллиативной помощи подбору и назначению лечебного питания паллиативным пациентам и проявило интерес к нашему проекту именно с точки зрения разработки методологии проекта такого курса. (смотри письмо поддержки)
Всего планируется 5 кустовых совещаний для 40 врачей первичного звена, 20 разборов клинических случаев ведения пациента, еще 40 пациентов получат консультации врачей через методическое сопровождение врачей первичного звена, консультации врач-врач.

География проекта

Самара, Тольятти, Сызрань, Нефтегорский район, Приволжский район

Целевые группы

1. паллиативные пациенты ( взрослые и дети) Самарской области, нуждающиеся в нутритивной поддержке