Проекты

Краткое описание

Заболевания органов пищеварения у детей – одни из наиболее распространенных. Однако тревожной тенденцией становится значительный рост воспалительных заболеваний кишечника, заболеваемость которыми, например, в Санкт-Петербурге у детей за 10 лет возросла в 10 раз! Точные причины возникновения данных заболеваний неизвестны. Но предполагается, что одним из спусковых крючков является нарушения в питании. Об этой проблеме очень мало известно населению, потому что ВЗК не так часто встречается, как многие другие болезни пищеварительного тракта. Но их рост очень тревожит врачей. Поэтому так важно работать над данной проблемой. Профилактика возникновения таких заболеваний и обострений у уже болеющих детей во многом связана с проблемой низкой комплаентности - следования рекомендациям специалистов в силу возрастной психологической незрелости. Традиционные формы информирования таких пациентов о выполнении необходимых рекомендаций и соблюдении ряда ограничений (листовки, статьи, информационные постеры и плакаты) здесь менее эффективны. Необходимы новые формы работы с детьми, которые повышают их восприимчивость к идеям ведения правильного образа жизни, в частности, правильного питания. Проблема организации рекомендуемого питания для детей и подростков с ВЗК связана также с тем, что родителям приходится помимо контроля за лечением, вести постоянный поиск рецептов, учитывающих ограничения по питанию, либо питание у ребенка становится однообразным и усиливает и так депрессивное состояние ребенка. Проект предполагает разработку комплекса просветительских материалов, которые являются более привлекательными для детей: 1 книга с интерактивными элементами, 1 настольная игра с освоением сценариев рекомендуемого образа жизни, конкурс рецептов правильных блюд, кулинарные мастер-классы с участием детей и подростков, находящихся на стационарном лечении в специализированном центре, создание видеоуроков. Книга для младшей возрастной группы и настольная игра для детей и подростков среднего школьного возраста создаются с учетом пожеланий родителей и специалистов, проводится тестирование прототипов, после доработки выпускается малым тиражом. Конкурс рецептов имеет целью активизировать интерес пациентов с ВЗК и их близких к теме организации питания. В результате на сайте появится сборник рецептов, необходимый для семей с детьми с ВЗК, а видео мастер-классов шеф-повара ресторана позволит показать, что блюда для пациентов могут быть красивыми и привлекательными для детей. Создание 2 видеоуроков: для школьников о правильном питании и его влиянии на здоровье, для детей и подростков с ВЗК о необходимом образе жизни, даст возможность широко использовать такие материалы в просветительских целях, в т.ч. в образовательных и медицинских учреждениях. Общее количество участников проекта составит более 500 человек, количество просмотров созданных материалов - более 6000, количество скачиваний - более 1000.

Цель

1. Создание комплекта методических материалов с интерактивными элементами для формирования осознанного отношения к организации питания у детей и подростков до 18 лет, профилактики воспалительных заболеваний кишечника и обострений заболевания у детей и подростков с ВЗК

Задачи

1. 1. Подготовка методических материалов с интерактивными элементами для работы с детьми, подростками и их родственниками
2. 2. Повышение уровня информированности детей, подростков с ВЗК и их родителей о заболевании и правильном образе жизни с использованием разработанных материалов
3. 3. Формирование заинтересованности к организации правильного питания при заболеваниях кишечника и для профилактики болезни
4. 4. Информационное продвижение создаваемых инструментов интерактивной просветительской деятельности для детей и подростков по теме профилактики воспалительных заболеваний органов пищеварения

Обоснование социальной значимости

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), в т.ч. неспецифический язвенный колит и болезнь Крона - это тяжелые хронические заболевания, требующие длительной, пожизненной терапии. Характеризуются агрессивным течением, ранними и частыми угрожающими жизни осложнениями и даже смертью. Только в Санкт-Петербурге в Центре воспалительных заболеваний кишечника наблюдается сегодня более 2500 пациентов. Частота НЯК в России составляет 20:100 тыс. населения, болезни Крона 4:100 тыс. населения. С учетом общемировой статистики (https://www.pravmir.ru/ranshe-govorili-chto-bolezn-krona-huzhe-chem-rak-a-segodnya-bolnye-ezdyat-v-komandirovki-i-planiruyut-semyu/) число пациентов с этим диагнозом в России может составлять около 50000 - почти 1% от экономически активного населения.
ВЗК развиваются преимущественно в молодом возрасте (средний возраст пациентов - 20-40 лет). Дети составляют около 10% всех больных НЯК и 25% больных БК (https://radiomed.ru/publications/1539-pishchevaritelnaya-sistema-bolezn-krona-v-detskom-vozraste). По данным российских экспертов, последние 10 лет число ВЗК с началом в детском возрасте увеличилось в 3 раза, пик заболеваемости БК приходится на подростковый возраст – 14–15 лет, растет заболеваемость в раннем возрасте – у детей до 5 и 10 лет (https://umedp.ru/articles/lechenie_bolezni_krona_u_detey_pomoshch_malenkim_patsientam_s_bolshoy_problemoy_xviii_kongress_pedia.html).
Об этой проблеме очень мало известно населению, потому что ВЗК не так часто встречается, как многие другие болезни пищеварительного тракта. Но их рост очень тревожит врачей. Поэтому так важно работать над данной проблемой.
На сегодня нет одного ответа о том, что служит причиной ВЗК, но есть ряд предположений о её природе: (1) изменение кишечной микрофлоры, в т.ч. из-за кишечных инфекций; (2) участие определенных продуктов в поддержании воспаления; (3) генетическая предрасположенность. Предрасположенность может привести к болезни из-за ряда факторов: отсутствие грудного вскармливания, избыточное употребление рафинированного сахара, недостаточность в пище фруктов и овощей и Омега-3 жирных кислот, использование нестероидных противовоспалительных средств, снижение иммунитета. Т.е. основной фактор – неправильное питание.
Исследования подтверждают, что нарушения в питании наблюдаются сегодня у 60% детей, что ведет и к лишнему весу, и к нарушениям в работе кишечника (https://www.pravmir.ru/issledovanie-rossijskie-deti-nepravilno-pitayutsya-s-samogo-rannego-vozrasta/, https://iz.ru/928231/nasyshchennoe-detstvo-vrachi-sviazali-rost-ozhireniia-s-nepravilnym-pitaniem-mladentcev).
Основными причинами являются значительные нарушения организации питания не только школьников, но младших возрастных групп: нарушение режима питания, несбалансированный рацион, дефицит витаминов и микроэлементов и избыточное употребление углеводистой пищи, фастфуда. Кроме того, у школьников из-за высокой интеллектуальной нагрузки отмечается хроническое переутомление и гиподинамия, что неблагоприятно сказывается на состоянии ЖКТ.
Формирование неверных пищевых привычек часто происходит из-за ошибочных действий родителей. По данным исследований, до 40% детей до 2 лет получают продукты, в которых у них нет необходимости (шоколад, сосиски, кетчуп, картофель фри и т.п.).
С другой стороны, дети и подростки с ВЗК для формирования приверженности лечению и необходимому им образу жизни, во многом связанному с правильным питанием, также нуждаются в «мягком» формировании желательных стратегий поведения и психологически нетравматичного отказа от нежелательных. Поддержание стремления ребенка следовать таким нормам во многом зависит от верных представлений со стороны ближайшего семейного окружения. Однако по данным проводимых нашей организацией в течение многих лет просветительских мероприятий для родителей и родственников детей с ВЗК, «новички» почти в 90% случаев основываются на распространенных мифах о жизни ребенка с ВЗК, и в особенности о правилах организации его питания. Наш опыт работы выявил низкие знания детей и их родителей о возможностях профилактики обострений кишечных патологий, низкую приверженность назначаемой противорецидивной терапии. Потребность в информации о «правильном» поведении ребенка и способах его воспитания очень высока.
Воздействие указанных факторов можно снизить путем распространения среди детей и подростков культуры правильного питания. Ее «прямое насаждение» и системы запретов дают противоположные эффекты - отмечают родители и врачи.
Одним из эффективных способов работы по освоению необходимых норм поведения являются различные игровые, интерактивные способы, связанные с вовлечением детей и подростков в деятельность, а также в совместную с детьми деятельность их взрослых близких.
В проекте предполагается разработать и опробовать ряд таких методических способов работы с детьми разного возраста для формирования представлений о правильном питании, и стратегий поведения в отношении планирования правильного питания с вовлечением окружающих взрослых.

География проекта

гг. Москва, Санкт-Петербург, Казань, Самара, Уфа

Целевые группы

1. Дети дошкольного и младшего школьного возраста до 10 лет, в т.ч. с ВЗК
2. Дети среднего школьного возраста 11-14 лет и подростки до 14-18 лет, в т.ч. с ВЗК
3. Родители детей и подростков с ВЗК