Проекты

Краткое описание

Проект «SOS…---…ДЦП»
(С- система
О- оказания
С- стоматологической помощи при ДЦП)
направлен на оказание стоматологической помощи детям-инвалидам с ДЦП.
Сложность у таких детей заключается в том, что в силу основного заболевания не всегда родители и дети могут качественно ухаживать за полостью рта и осуществлять его стоматологическую санацию. За счет этого в 100% случаев у таких детей имеются заболевания кариеса и его осложнений, некариозные поражения (гипоплазия эмали) и заболевания пародонта. В первую очередь такое многообразие стоматологической патологии обусловлено бруксизмом, проявляющимся в гипертонусе жевательных мышц и плотном сжатии верхней и нижней челюстей.
Основными звеньями системы «SOS…---…ДЦП» являются:
1. Оригинальное запатентованное устройство: волгоградские стоматологи и ученые ВолгГМУ, из числа команды проекта, разработали и запатентовали инновационное изобретение – пневмотренажер-роторасширитель, делающее стоматологическое лечение детей инвалидов с ДЦП эффективнее и безопаснее (https://findpatent.ru/patent/274/2744236.html).
2. Использование ботуллотоксина для снятия спазма жевательных мышц, которое нашло широкое применение в косметологии, однако в стоматологии применяется спорадически, в основном при патологии с нижнечелюстным суставом. Для снятия симптомов бруксизма у больных ДЦП практически не используется, так как больные данной категории не могут оплатить его приобретение. Средства гранта пойдут на покупку ботуллотоксина, при этом будут получены новые научные данные об особенностях его применения на жевательных мышцах.
3. Кинезиотейпирование, которое положительно себя зарекомендовало в неврологии, травматологии и ортопедии, косметологии, спортивной медицине, однако в стоматологии, и частности при лечении бруксизма у больных с ДЦП до настоящего времени не применялось. Считаем данную методику перспективной в комплексном лечении больных ДЦП.
4. Объединение усилий ученых врачей, специализированных групп волонтеров, и обученных представителей целевой группы проекта планируется следующим образом:
- создание волонтерских групп из числа врачей-ординаторов Волгоградского медицинского университета, которые в рамках освоения своей профессии будут осуществлять выезды на дом к детям-инвалидам с ДЦП с профессиональным осмотром и выявления групп нуждающихся в поликлиническом лечении. Вместе с этим они обучат детей с ДЦП и их родителей профессиональной гигиене полости рта и будут мониторировать их выполнение. При наличии выявленных показаний планируется оказание высококвалифицированной бесплатной медицинской помощи на базе Волгоградской областной клинической стоматологической поликлиники с использованием всех звеньев разработанной системы.
Командой уже апробирован пилотный проект, в рамках которого была проведена проверка того, как работает разработанная система «SOS…---…ДЦП». Апробация показала выполнимость, практическую значимость и востребованность проекта.(https://v1.ru/text/health/2020/09/20/69474511/ )

Цель

1. Разработать и внедрить в практическое здравоохранение Волгоградского региона многоуровневую Систему Оказания Стоматологической помощи при ДЦП «SOS…---…ДЦП», направленную на совершенствование своевременной диагностики, лечения и профилактики стоматологической патологии у детей-инвалидов с ДЦП.

Задачи

1. Создать оригинальную технологию производства, подготовить к выпуску и внедрить в стоматологическую практику пневмотренажер-роторасширетель для больных ДЦП
2. Разработать методику и внедрить в стоматологическую практику использование ботуллотоксина для снятия спазма жевательных мышц у больных ДЦП
3. Разработать методику и внедрить в стоматологическую практику использование кинезиотейпирования у больных ДЦП
4. Создать объединенные группы ученых врачей, волонтеров, и обученных представителей целевой группы проекта и разработать программу для своевременной реабилитации у больных ДЦП

Обоснование социальной значимости

Распространенность детей – инвалидов, больных детским церебральным параличом в Волгоградской области составляет 4,5%. Общая численность составляет 8560 человек (https://hr34.volganet.ru/upload/documents/Infografika_GP_RF_v_VO_2014-2019.pdf). У всех больных наблюдается проблема с жевательными мышцами и обусловленная этим стоматологическая патология. Проведенный нами ретроспективный анализ частоты встречаемости стоматологических заболеваний у больных ДЦП в Волгограде выявил, что 5488 человек, больных ДЦП и аутизмом, имеют заболевания полости рта: – «гингивит» – у 100%; – кариес и его осложнения – в 76%; – гипоплазия эмали – 44%. Такая запущенность заболеваний в целевой группе обусловлена не только основным заболеванием, но и трудностью оказания стоматологической помощи врачами-стоматологами, обусловленные: гиперактивностью детей, их переменчивостью поведения и трудностью полноценной санации из-за невозможности полностью открыть рот. При лечении зубов, проведении профессиональной гигиены полости рта у данной категории больных выражен рвотный рефлекс, контрактура суставов, невозможность стабилизировать голову и туловище, верхних и нижних конечностей.
На сегодняшний день вопрос оказания стоматологической помощи данной категории больных крайне актуален и с других позиций. Анализ проблемы лечения данных пациентов показал отсутствие единого клинического стоматологического протокола ведения больных ДЦП. Наиболее приоритетным считается лечение детей-инвалидов с ДЦП в условиях общего обезболивания. Проведение данной процедуры небезопасно, так как, вследствие наличия общесоматической патологии, высок риск возникновения осложнений. Кроме того, требуется неоднократное проведение наркоза. Из-за этого присутствует психоэмоциональный стресс, как у родителей, так и у детей, что чревато у последних ухудшением течения основного заболевания.Также возможен риск развития аллергических реакций, общее ухудшение самочувствия. При этом, под общим наркозом врач-стоматолог лечит зубы и отпускает больного. Проведение профессиональной гигиены проводят крайне редко, профилактические осмотры не проводятся, что и обосновывает высокий процент воспалительных заболеваний пародонта.
Исходя из вышесказанного, значительная часть пациентов-инвалидов с ДЦП сознательно избегают получать стоматологическую помощь, вследствие этого во много раз возрастает риск возникновения осложнений, угрожающих жизни больного. Кроме того, снижается качество жизни и появляется социальная дезориентация в обществе из-за невозможности проведения реабилитации пациента по основному заболеванию. Запущенные стоматологические заболевания осложняют течение основной патологии, являясь очагами хронической инфекции в организме, скрытыми очагами. Следует отметить, что сжимание челюстей у детей настолько сильное, что они травмируют слизистую полости рта, вплоть до откусывания части языка.

Волгоградские стоматологи и ученые ВолгГМУ, из числа команды проекта, разработали и запатентовали инновационное изобретение (https://www.youtube.com/watch?v=13OB1JqJPTc&feature=emb_logo; ссылка на патент - https://findpatent.ru/patent/274/2744236.html) – пневмотренажер-роторасширитель, который отвечает следующим требованиям:
- является безопасным для пациента, обслуживающего персонала и врачей;
- обладает объемом движений, приближенным к показателям здорового человека;
- имеет легкую и прочную конструкцию, адаптируемую к анатомическим параметрам полости рта ;
- изготовлен из биологически инертных материалов;
- доступен по цене для массового потребителя;
- эластичный и прочный;
- иметь возможность цикличного дозированного нагнетания воздуха до требуемых величин и его спускания по мере необходимости в зависимости от характера заболевания и воздействия на него;
- обеспечивает адекватный доступ к зубному ряду для лечебно-профилактического воздействия врачом,
- исключает возможность соскальзывания с зубного ряда и аспирации во время манипуляций,
- имеет возможность стерилизации и длительного хранения;
- имеет возможность индивидуальной анатомической параметризации.

Проект направлен на решение проблемы стоматологического подхода к лечению полости рта у детей-инвалидов ДЦП. При комплексном подходе к стоматологическому вмешательству, у данной категории больных отпадает необходимость проведения общего наркоза, при этом стоматолог может полноценно с одной стороны, проводить осмотр и лечение кариеса и его осложнений, профессиональную гигиену полости рта, а с другой - воздействуя на жевательные мышцы, разрывается цепочка «спазм мышц-боль-спазм», приводя к расслаблению напряженной мускулатуры. Также введение препарата помогает перестроить стереотип жевания, предотвращая возврат к аномалиям прикуса, которые также встречаются довольно часто.

География проекта

Волгоградская область (Иловлинский, Городищенский, Среднеахтубинский районы)

Целевые группы

1. дети-инвалиды с ДЦП от 6 до 18 лет, проживающие на территории Волгоградской области
2. инвалиды с ДЦП в возрасте от 18 до 25 лет, проживающие на территории Волгоградской области