Проекты

Краткое описание

Проект «Маршруты здоровья 2.0» является масштабированием успешной модели комплексной помощи ключевым группам населения (КГН), апробированной в 7 регионах ПФО в 2025 году. Основная цель — обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса и снижение рисков распространения ВИЧ, гепатита С и ИППП среди уязвимых групп (ЛЖВ, люди, употребляющие наркотики, бездомные, секс-работники).

Ключевые компоненты проекта:
1. Организация работы консультационных пунктов в 5 - ти городах Республики Татарстан (казань, Набережные Челны, Альметьевск, Бугульма, Лениногорск). Проект обеспечит широкий охват ключевых групп не менее 1500 чел., экспресс-тестирование на ВИЧ и гепатит С (1000 чел.) и углубленное обследование и назначение лечения для не менее 500 чел., в госполиклинике КВД, где базируется консультационный пункт АНО ЦГОН (имеется письмо поддержки). Целевая группа получит 7500 консультаций, направленных на формирование здоровьесберегающего поведения, что позволит не только выявить заболевание, но и создать первичную мотивацию для своевременного обращения за помощью в государственные ЛПУ.
2. Сопровождение сложных случаев (Кейс-менеджмент) и интенсивная поддержка 250 ЛЖВ (люди,живущие с ВИЧ) для решения социальных и юридических барьеров (восстановление документов, решение вопросов с жильем и миграционным статусом). Путем интенсивного сопровождения (кейс-менеджмента) проект решает проблемы отсутствия жилья/документов и миграционного статуса, что критически важно для реинтеграции в терапию и предотвращения отрывов от лечения, в частности при смене места жительства (региона, города внутри региона).
3. Развитие партнерской сети НКО и профильных ЛПУ (Центры СПИД, КВД) до 9 регионов ПФО. Проведение обучающих мероприятий (1 межрегиональный семинар, 3 стажировки, 3 онлайн встречи) для выработки единого алгоритма передачи и сопровождения мигрирующих пациентов с ВИЧ, обеспечивая непрерывность терапии вне зависимости от локализации пациента.Укрепление команды и проведение супервизий и тренингов для 12 сотрудников проекта по профилактике профессионального выгорания и повышения качества помощи.Специалисты, вовлеченные в обучение не менее 17 чел.из 9- ти субъектов РФ: представители НКО, Центров СПИД, КВД (суммарно на семинарах, вебинарах и стажировках).
4. Развитие навигационных сервисов и доказательного подхода путем проведения уникального исследования среди ЛЖВ (100 чел) для выявления ключевых причин отрывов от антиретровирусной терапии.Создание и обновление 3 инфопродуктов (интерактивная карта, памятка/чек-лист, видеоролик) для упрощения доступа к актуальной информации о профилактике и лечении.

Ожидаемые результаты:
Снижение числа отрывов от терапии среди сопровождаемых пациентов.
Повышение приверженности лечению и уровня информированности целевой группы проекта.
Создание доказательной базы для улучшения региональных программ здравоохранения.
Формирование устойчивого межрегионального механизма «бесшовного» сопровождения пациентов с ВИЧ.

Цель

1. Развитие и институционализации в ПФО модели межрегиональной навигации для ВИЧ-положительных пациентов и комплексной поддержки ключевых групп населения (ЛЖФ, наркозависимые, БОМЖ, секс-работники), направленной на обеспечение непрерывности помощи, повышение приверженности лечению и снижение рисков распространения социально значимых заболеваний (ВИЧ, гепатит С, ИППП).

Задачи

1. Обеспечить устойчивую работу сети Консультационных пунктов в 5 городах Республики Татарстан для проведения системной работы по профилактике ВИЧ и социально значимых заболеваний, а также для раннего выявления ВИЧ, гепатита С и ИППП среди ключевых групп населения.
2. Создать устойчивую межведомственную сеть для маршрутизации пациентов с ВИЧ, объединив усилия НКО, государственных медицинских, социальных учреждений в 9 регионах ПФО.
3. Восстановить и удержать на лечении пациентов с ВИЧ ( миграция, ко-инфекции, высокий уровень социальной дезадаптации) через механизм интенсивного сопровождения.
4. Повысить качество и доказательную базу навигационной помощи пациентам с ВИЧ путем внедрения результатов уникального исследований и обновления информационных ресурсов.
5. Информационное сопровождение и продвижение проекта в информационном пространстве и на мероприятиях регионального уровня.

Обоснование социальной значимости

Проект «Маршруты здоровья 2.0» масштабирует успешную модель (проект) 2025 года помощи уязвимым группам (ЛЖВ, потребители наркотиков, бездомные) из 7 регионов ПФО. Цель — снижение рисков ВИЧ, гепатита С и ИППП через «бесшовное» сопровождение, аутрич и кейс-менеджмент для обеспечения непрерывной помощи сложным пациентам.

Итоги проекта-2025: комбинация стационаров и аутрича охватила 2240 человек из уязвимых групп. Протестировано на ВИЧ — 1695, на гепатит С — 1447, выявлено и направлено в госучреждения 308 случаев. Оказано 6720 услуг, 212 ЛЖВ получили индивидуальное сопровождение. Налажено практическое взаимодействие с НКО: созданы чек-листы и регламенты, улучшившие доступ к лечению для мигрирующих пациентов с ВИЧ.
Эпидимиологическая ситуация:
В Республике Татарстан зафиксировано 779 новых случаев ВИЧ. Доля обследования среди наркопотребителей и секс-работников составляет лишь 0,7% при среднероссийском показателе 3%, что требует усиления адресной работы с ключевыми группами (доклад Руководитель Роспотребнадзора РТ). В ПФО за 9 месяцев выявлено 7650 новых случаев, под наблюдением — 201 018 ВИЧ-позитивных (94,9% от подлежащих). АРТ получают 184 945 пациентов (92,0% от состоящих на учете) - бюллетень ПФО.
Проблема «потерянных» пациентов актуальна для ПФО. Основные причины потери: страх стигмы, миграция, наркозависимость и отрицание диагноза. Это создает риски прогрессирования заболевания и требует усилий по удержанию пациентов в системе здравоохранения. Низкая приверженность лечению среди уязвимых групп: только 40-50% инфицированных достигают подавления вирусной нагрузки из-за нерегулярного приема терапии. Прерывание АРТ ведет к резистентности и росту смертности.
Опыт АНО ЦГОН в 2025 году выявил ключевые проблемы: среди клиентов с опытом наркопотребления 14,3% живут с ВИЧ, 27,6% — с гепатитом С (лечились только 41%). 35% ЛЖВ нуждаются в интенсивной поддержке из-за миграции и отсутствия документов.
Особую проблему представляет «медицинский транзит»: до 50% пациентов коммерческих реабилитационных центров Татарстана — иногородние. Среди них до 40% с гепатитом С и до 8% с ВИЧ не получают лечение из-за отсутствия межрегионального взаимодействия. Вывод: требуется развитие Межрегиональной сети для непрерывности терапии. В ПФО отсутствует системный анализ барьеров к лечению среди закрытых групп (наркопотребители, секс-работники и др.). «Маршруты здоровья 2.0» восполнят этот пробел исследованием среди ЛЖВ для выработки научно обоснованных стратегий повышения приверженности терапии и улучшения региональных программ здравоохранения.

Эффективность работы НКО.
Ключевые группы (наркопотребители, секс-работники) труднодоступны для госучреждений из-за страха стигматизации и недоверия. НКО успешны благодаря анонимности, подходу «равный-равному» и мобильности. АНО «ЦГОН» имеет доказавший эффективность алгоритм работы с уязвимыми группами (наркозависимые, бездомные, секс-работники, бывшие заключенные). Результаты 2018–2025: 21 423 клиента, выявлено 1358 случаев заболеваний, 962 человека с ВИЧ на сопровождении. Консультационные пункты выступают «проводниками» в систему здравоохранения для тех, кто не пришел бы сам, обеспечивая профилактику ВИЧ и гепатитов.

Для возвращения пациентов в центры СПИД используются равное консультирование, поиск через соцсети и принцип «Н=Н» (неопределяемый = не передающий).
Поддержка Минздрава РТ и готовность госучреждений к сотрудничеству обеспечат интеграцию консультационных пунктов в систему здравоохранения и непрерывную помощь для 1500 человек.
Проект «Маршруты здоровья 2.0» масштабирует проверенную модель в Татарстане, внедряет кейс-менеджмент для сложных случаев пациентов с ВИЧ, расширяет межрегиональную навигацию на 9 субъектов ПФО и проводит исследование. Это повысит выявляемость и приверженность лечению среди ключевых групп и создаст устойчивую инфраструктуру противодействия социально значимым заболеваниям в России.

В прошлом проекте региональные Центры СПИД и НКО поддержали нас информационно: публиковали новости о проекте и благодарили в своих источниках. Для повышения эффективности работы мы разослали всем памятки и чек-листы для мигрирующих пациентов — этот механизм успешно действует до сих пор, помогая выстраивать маршруты пациентов между регионами.
https://dobro.live/publikacii/v-kazani-proshel-mezhregionalnyj-trening-po-vyrabotke-sovmestnyh-reshenij-v-pomoshi-lyudyam-s-vich
https://antispidnn.ru/allnews/tpost/zyz67zk911-vzaimodeistvie-medikov-i-nko-v-profilakt
https://mari-el.gov.ru/ministries/minzdrav/rcpbsiz/news/sovmestnye-resheniya-v-pomoshchi-lyudyam-s-vich/
https://vektor-life.ru/novosti/kogda-resheniya-rozhdayutsya-v-dialoge-a-ne-v-otchyotah/
https://vk.com/wall-143830192_72726

География проекта

9 субъектов ПФО: Республика Татарстан: 5 городов - Казань, Набережные Челны, Альметьевск, Бугульма, Лениногорск и 8 субъектов ПФО - Самарская обл, Ульяновская обл., Нижегородская обл., Оренбургская облс., Республика Удмуртия, Республика Чувашия. Республика Марий Эл, Республика Башкортостан (письма поддержки в п.12.1.)

Целевые группы

1. Ключевые группы населения, которые уязвимы в отношении социально- значимых заболеваний - наркозависимые, созависимые, секс-работники, лица БОМЖ. условно осужденные,контактные лица в отношении заражения ВИЧ - инфекции, вирусных гепатитов и ИППП.
2. ЛЖВ со сложными случаями (мигрирующие пациенты, потерянные пациенты, низкая приверженность, ко-инфекции, социальная дезадаптация)
3. Специалисты НКО и государственных медицинских учреждений из регионов ПФО