Проекты

Краткое описание

Благотворительное медицинское частное учреждение “Хоспис на дому” зарегистрировано в Санкт-Петербурге в июне 2021 года. Цель работы учреждения - обеспечить доступ к паллиативной медицинской помощи на дому для максимального числа нуждающихся в ней жителей Санкт-Петербурга и их близких. Важно отметить, что “Хоспис на дому” работает с людьми с различными диагнозами, не только онкологическими. Для того, чтобы реализовывать эту задачу, “Хоспис на дому” сотрудничает с терапевтическими отделениями поликлиник, отделениями Комплексных центров обслуживания населения, хосписами города и выездными службами.
В своей работе учреждение делает фокус на жителях Невского района Санкт-Петербурга, оказывая им больший объем услуг. Однако, обращения в учреждение поступают от жителей всех районов Санкт-Петербурга, так как работа выездных служб в городе не отлажена. В отличие от государственных выездных служб, сотрудники “Хосписа на дому” на связи с пациентами и их близкими 24/7, благодаря организованному координационному центру, где работают диспетчеры с медицинским образованием. Близкие люди пациентов (например, супруги, дети, родственники, друзья) играют важную роль в ежедневном уходе за пациентами “Хосписа на дому”. Люди, осуществляющие уход, и сотрудники хосписа являются важными и взаимодополняющими компонентами процесса оказания помощи — обе группы необходимы для оказания качественной помощи пациентам хосписа. Эффективное партнерство облегчает и контроль симптомов, и проблемы с уходом, которые часто возникают, тем самым избегая неблагоприятных результатов для пациента/лица, осуществляющего уход, и обеспечивает “бесшовный” переход между видами помощи. При необходимости сотрудники Координационного центра“Хосписа на дому” взаимодействуют с медицинскими службами: неотложной и скорой помощью, сотрудниками поликлиник, больниц. Учреждение также оказывает содействие в госпитализации в стационар. Обеспечивает Все это особенно важно для тех пациентов, кто не может из-за тяжести состояния оформлять инвалидность и другие льготы. Координационный центр является незаменимым инструментом для помощи пациентам: с его помощью осуществляется маршрутизация пациентов, неотложная помощь в купировании острых состояний, коммуникация со службами скорой и неотложной помощи, поликлиниками, больницами и психо-эмоциональная поддержка пациентов и ухаживающих лиц. Также на горячую линию координационного центра обращаются и медицинские работники, сотрудники аптек, социальные работники - многим специалистам нужны разъяснения по оказанию услуг паллиативной помощи.
Ежемесячно координационный центр обрабатывает не менее 400 обращений от пациентов в конце жизни и их близких, а также берет на полную курацию не менее 40 пациентов. Ежемесячно в практике БМЧУ “Хоспис на дому” встречается не менее 5 так называемых “трудных случаев”: это люди без документов, люди в тяжелой жизненной ситуации, беженцы с территории Украины, бездомные.

Цель

1. Обеспечение эффективной маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи на дому в Санкт-Петербурге, и их близких.

Задачи

1. Информирование жителей Невского района Санкт-Петербурга и их семей о возможности получения полного спектра услуг паллиативной помощи и сопровождения на дому
2. Маршрутизация и консультирование пациентов в конце жизни и их близких, проживающих в других районах Санкт-Петербурга, по вопросам получения паллиативной помощи
3. Укрепление взаимодействия между БМЧУ “Хоспис на дому” и медицинскими и социальными учреждениями Невского района
4. Сбор данных о пациентах в конце жизни и их семьях с целью повышения качества оказания паллиативной помощи на дому в Санкт-Петербурге

Обоснование социальной значимости

Ежегодно в Санкт-Петербурге около 40 тыс человек старше 18 лет нуждаются в паллиативной медицинской помощи в конце жизни (Приказ Правительства Санкт-Петербурга № 31-рп от 28.02.2019 «Об утверждении программы Санкт-Петербурга «Развитие системы паллиативной медицинской помощи» на 2019-2024 годы»), а также как минимум 200 тыс их близких. 28 тыс человек из нуждающихся предпочли бы получать ее на дому. Актуальность развития системы оказания паллиативной помощи в Санкт-Петербурге обусловлена устойчивой тенденцией к увеличению доли людей пожилого возраста, а также стабильной статистикой смертности населения Санкт-Петербурга. Взрослое население районов Санкт-Петербурга имеет неравномерный доступ к помощи. Доступность паллиативной помощи, согласно Приказу Правительства Санкт-Петербурга № 31-рп, людям с онкологическими заболеваниями выше, чем доступность людям с неонкологическими заболеваниями. Помимо этого, в Санкт-Петербурге нет единого реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, что значительно затрудняет повышение ее качества и доступности.

Невский район - второй по величине в Санкт-Петербурге, в нем проживает более 500 тыс человек, и здесь нет стационарного хосписа. Ежегодно в паллиативной помощи в Невском районе Санкт-Петербурга нуждается не менее 3 тыс человек (расчет потребности населения в паллиативной помощи осуществлялся согласно методическим рекомендациям по разработке региональных программ "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.07.2019 N 17-0/И/2-6511). До создания "Хосписа на дому" помощь людям в последний год жизни ложилась на плечи терапевтов поликлиник, которые чаще всего не информированы о возможностях паллиативной помощи и способах ее организации для своих пациентов.

Ни одна государственная хосписная служба не имеет номера, по которому можно было бы позвонить круглосуточно. В конце жизни ухудшение состояния может начаться стремительно, симптомы могут нарастать с высокой интенсивностью, но чаще ухаживающим людям нужен совет по уходу, поддержка, дополнительная информация или нужно передать информацию о реакции пациента на терапию. Поэтому координационный центр, работающий круглосуточно - это ключевое звено коммуникации с пациентом и его близкими, напрямую определяющее качество предоставляемых услуг. Как отмечает Д.В. Невзорова, главный внештатный специалист Министерства Здравоохранения Российской Федерации, директор Федерального  научно - практического центра паллиативной медицинской помощи, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, практические проблемы оказания паллиативной медицинской помощи связаны с персональным уходом за пациентом.

В работе “Хосписа на дому” сотрудники  часто сталкиваются с вопросами по уходу, по устранению различных симптомов, социальным вопросам и юридическим аспектам получения паллиативной помощи. Наши пациенты часто не успевают оформить инвалидность и другие льготы, из-за чего не имеют возможности получить технические средства реабилитации и медицинское оборудование, льготное лекарственное обеспечение. Кроме того, к нам часто обращаются семьи с трудными ситуациями - без гражданства, беженцы из Украины, бездомные, люди с ВИЧ+ и социально значимыми заболеваниями, которым сложнее получить помощь. С каждым месяцем количество таких "трудных" кейсов растет.

Нельзя не упомянуть о том, что текущая мобилизация усиливает важность обеспечения работы круглосуточной поддержки для людей в конце жизни. Многие семьи Петербурга проводили своих близких, а, значит, возможности ухода и поддержки тяжелобольных людей стали ограниченнее. Министерство обороны РФ не публикует открытых данных о количестве мобилизованных, по данным на 30 сентября известно, что повестки получили более 8000 жителей Санкт-Петербурга, о чем заявил на пресс-конференции ТАСС заместитель военного комиссара города Санкт-Петербурга полковник Ильфат Абзалов. Паллиативные службы города в этой связи получают дополнительную нагрузку в маршрутизации пациентов в конце жизни и поддержке ухаживающих людей. Несколько семей на курации “Хосписа на дому” получили повестки, в одной из них это  основной ухаживающий родственник.
Таким образом, качество паллиативной помощи на дому напрямую зависит от обеспечения непрерывной коммуникации между сотрудниками службы и пациентом и его близкими, специалистами поликлиник и комплексных центров социального обслуживания населения, ведения единого реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, чтобы  помощь была уместной, своевременной и полной. Такую коммуникацию и обеспечивает круглосуточный координационный центр.

География проекта

Россия, г Санкт-Петербург

Целевые группы

1. Тяжелобольные жители Санкт-Петербурга, с жизненным прогнозом от года и менее, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи на дому и социальной поддержке и их близкие
2. Терапевты поликлиник
3. Специалисты Комплексных центров социального обслуживания населения
4. Администрация Санкт-Петербурга