Проекты

Краткое описание

Проект направлен на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика планируется как первичная, так и вторичная. В связи с этим у проекта будет несколько направлений. В рамках проекта планируются обучение команды волонтеров из числа студентов-медиков, в обучение будет входить теоретические знания о сердечно-сосудистых заболеваниях и мерах вторичной профилактики, деонтологии, алгоритмам оказания первой помощи, психологической помощи и методике проведения манипуляций (измерение давления, использование глюкометра, снятие ЭКГ и др.).
Первое направление: организация выезда команды проекта в отдаленные районы для проведения скрининга нарушений ритма у населения с комплексным обследованием населения специалистами. Также в рамках выезда будет проводится санитарно-профилактическое просвещение населения по социально-значимым заболеваниям (инфаркт, инсульт, йододефицитные заболевания, сахарный диабет, гибертоническая болезнь и др.). Так как нарушение ритма сердца могут приводить к застойной сердечной недостаточности и инсультам(из-за возникновения тромбозов).
Второе направление: проведение реабилитационных мероприятий с людьми с подтвержденным диагнозом хроническая сердечная недостаточность. Для таких пациентов будет организован входной и выходной скрининг состояния здоровья, а между скринингами будут организованы аэробные физические нагрузки.
Третье направление: реабилитационные мероприятия с пациентами, перенесшие COVID-19. Для них также будет организован входной и выходной скрининг состояния здоровья, а между скринингами будут организованы аэробные физические нагрузки. Но, помимо этого, будет организовано психологическое сопровождение.
Конечным итогом проекта станет создание дорожной карты.
Дорожная карта будет представлять в котором будет представлена краткая информация о заболевании, общие врачебные рекомендации, схемы лечения для всех основных групп препаратов, представленные в виде календаря с возможностью отметки о приеме лекарства, комплексы общеоздоровительных упражнений с цветными иллюстрациями и пояснениями.
Также будет отдельный вкладыш, в которую пациент по желанию сможет вложить копию своей ЭКГ, а также необходимые анализы.
Конечным потребителем продукта будут пациенты с ФП, врачи общей практики, гериатры, кардиологи, представители фармацевтических компаний. Продукт будет использован в сфере здравоохранения.

Цель

1. Структуризация системного подхода к профилактике и медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний у населения Чувашской Республики.

Задачи

1. Проведение скрининга пациентам с факторами риска фибрилляции предсердий
2. Организация реабилитационных мероприятий и мониторинг состояния больных ХСН и перенесших COVID-19 на базе лечебно-профилактического учреждения
3. Создание дорожной карты

Обоснование социальной значимости

На данный момент наблюдается тенденция роста распространенности и смертности сердечно-сосудистых заболеваний (https://vademec.ru/news/2020/11/27/minzdrav-smertnost-ot-ssz-za-10-mesyatsev-2020-goda-vyrosla-na-6-6/).
Согласно проведенному исследованию ЭПОХА, распространенность ХСН любого функционального класса в европейской части РФ составляет 7 % и ХСН III–IV функционального класса – 2,1 %. С 1998 года по 2014 год число больных с ХСН достоверно выросло от 4,9 % до 10,2 %, а с ХСН III–IV функционального класса – от 1,2 % до 4,1 %. Общая смертность больных любого ХСН составляет 6 % в год. Фактически в РФ за одну минуту погибает один пациент с сердечной недостаточностью. Пациенты с I и II ФК имеют такой же риск смерти как больные с III и IV ФК, что связано с тем, что СН является нестабильным состоянием.
Практически половина (45 %) пациентов с ХСН погибает от внезапной сердечной смерти, вследствие дестабилизации состояния.
Фибрилляция предсердий (ФП) — одна из самых распространённых аритмий. Этим заболеванием страдают приблизительно 3% у взрослых в возрасте 20 лет и старше, с большей распространенностью у пожилых людей, а также при наличии ассоциированных состояний, включая артериальную гипертензию (АГ), СН, ишемическую болезнь сердца (ИБС), структурные аномалии сердца, ожирение, сахарный диабет (СД) или хроническую болезнь почек (ХБП) (https://scardio.ru/content/Guidelines/2516-6313-1-SM.pdf стр15)
Доказано, что длительный мониторинг ЭКГ, например, мониторирование в течение 72 ч после инсульта или даже в течение более длительного времени, значимо улучшает диагностику скрытых форм ФП. Но данный метод не является наиболее эффективным и экономически обоснованным методом.
В то же время, ежедневная регистрация коротких записей ЭКГ позволяет увеличить выявление ФП у пациентов, особенно старше 75 лет.
Скрытая ФП особенно распространена в пожилом возрасте, а также у пациентов с ХСН. В популяции старше 65 лет внеплановое обследование с целью выявления бессимптомной ФП представляется экономически эффективным, аналогичное преимущество имеет проведение ЭКГ скрининга с регистрацией одного отведения в других группах риска. Так, скрининг среди 122571 пожилых пациентов (средний возраст 64 года) с использованием кратковременной записи ЭКГ либо пальпаторного исследования пульса (с последующей регистрацией ЭКГ у лиц с нерегулярным пульсом) показал общую распространенность хронической формы ФП на уровне 2,3%. В возрастной группе старше 65 лет ранее недиагностированная ФП была обнаружена у 1,4% пациентов. Полученные результаты подтверждают перспективность дальнейшей разработки скрининговых программ для выявления ФП среди групп риска в общей популяции.
К основным сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 относят: тромбозы, нарушения ритма, сердечная недостаточность (https://cardioweb.ru/files/covid19/%D0%A1%D0%A1%D0%97_%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%81%D0%B0%D0%B8%CC%86%D1%82%D0%B0.pdf?fbclid=IwAR05Noy6ThlOWFa7NRVxaEZQYnXoZogbFgoqCwN8d6jGRoU4w2hCZjDVQxw 5 слайд) https://ru.wikipedia.org/wiki/COVID-19#%D0%9E%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F). Причем повреждение миокарда зачастую не соответствует формальным критериям какой-либо нозологии что требует дополнительных методов обследования.

География проекта

Чувашская Республика

Целевые группы

1. Население Чувашской Республики (лица трудоспособного возраста и пожилые люди, имеющие подтвержденное заболевание сердечно-сосудистой системы или факторы риска развития данных заболеваний)