Проекты

Краткое описание

АНО «Южный слон» — единственная НКО в Ставропольском крае, которая системно занимается профилактикой социально значимых заболеваний (СЗЗ) и помощью людям, столкнувшимся с ними. Работая в тесном сотрудничестве с поликлиникой СПИД-центра (СЦ), мы видим необходимость расширения профилактической работы и выстраивания взаимодействия с другими профильными ЛПУ. Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ) и представители уязвимых групп населения часто сталкиваются сразу с несколькими СЗЗ, наиболее распространенными из которых являются гепатит С, туберкулез и сифилис. Все эти заболевания на сегодняшний день поддаются лечению либо эффективному контролю (в случае ВИЧ), однако ключевым условием остается своевременное выявление и начало терапии. Организация активно сотрудничает с реабилитационными центрами (РЦ) и отмечает низкий уровень информированности о СЗЗ среди людей с различными видами зависимостей, а также отсутствие понимания того, куда обращаться при выявлении симптомов заболевания и как получить медицинскую помощь. Проект «Маршрут здоровья» направлен на решение этих проблем через расширение профилактической работы, повышение доступности тестирования и выстраивание эффективной системы сопровождения пациентов. В рамках проекта будет использован принцип равного консультирования и уличной социальной работы. Планируется обучить не менее 15 человек из различных РЦ, которые в дальнейшем будут работать с целевой группой на своих территориях. Будет сформирована региональная сеть уличных консультантов, проводящих аутрич-работу и тестирование на ВИЧ, гепатит С, туберкулез и сифилис как в РЦ, так и в местах скопления людей с зависимостями. Планируется протестировать не менее 600 представителей уязвимых групп населения. Все выявленные случаи будут сопровождаться до начала лечения. Особенностью региона является то, что значительная часть ЛЖВ, проживает в небольших населенных пунктах, удаленных от краевого центра, где расположены основные профильные ЛПУ включая СЦ. Это создает серьезные трудности для регулярного получения терапии и посещения врача. Для преодоления этих барьеров на базе СЦ будут работать равные консультанты, которые будут помогать в маршрутизации пациентов, организации доставки терапии почтой, а также сопровождать людей при выявлении сочетанных инфекций, таких как ВИЧ и туберкулез. Помощь получат не менее 220 ЛЖВ. Для повышения эффективности маршрутизации пациентов планируется наладить взаимодействие и заключить соглашения с профильными ЛПУ — наркологической службой, противотуберкулезной службой и КВД. Дополнительным шагом по укреплению межведомственного взаимодействия станет проведение круглого стола по итогам реализации проекта. В регионе сохраняется высокий уровень стигматизации и дискриминации в отношении людей с СЗЗ, что приводит к самостигматизации, депрессии, отрицанию заболевания и отказу от лечения. Участники проекта смогут получить психологические и юридические консультации, направленные на поддержку, повышение приверженности лечению и защиту прав.

Цель

1. Повышение охвата уязвимых групп населения тестированием на социально значимые заболевания (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С, сифилис и туберкулез) в Ставропольском крае и обеспечение эффективной маршрутизации людей с выявленными заболеваниями к получению медицинской помощи.

Задачи

1. Подготовить специалистов из числа равных консультантов (по ВИЧ и зависимости, работающих в реабилитационных центрах) для проведения профилактической уличной социальной работы и скрининга социально значимых заболеваний среди людей с зависимостью.
2. Организовать регулярное экспресс-тестирование на ВИЧ, гепатит С, сифилис и туберкулез в реабилитационных центрах и в местах концентрации уязвимых групп с последующим консультированием и информированием о возможностях диагностики и лечения.
3. Обеспечить сопровождение и маршрутизацию выявленных пациентов к медицинской помощи
4. Обеспечить комплексную информационную, психологическую и правовую поддержку людей, живущих с ВИЧ
5. Развить межведомственное взаимодействие между некоммерческими организациями и учреждениями здравоохранения Ставропольского края.

Обоснование социальной значимости

Эпидемиологическая ситуация по социально значимым инфекционным заболеваниям в Ставропольском крае остается напряженной и требует дальнейшего развития мер по раннему выявлению и профилактике инфекций среди групп повышенного риска.
По данным регионального мониторинга (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ставропольском крае в 2024 году», представлен в приложенных файлах), на 31 декабря 2024 года в Ставропольском крае на диспансерном наблюдении находится более 5 тысяч людей с ВИЧ, из которых 92% получают антиретровирусную терапию, что соответствует целевым показателям охвата лечением. Однако эффективное противодействие распространению инфекции напрямую зависит от своевременного выявления новых случаев заболевания и включения пациентов в систему медицинского наблюдения. Чем раньше выявляется заболевание и начинается лечение, тем ниже риск дальнейшей передачи инфекции и развития тяжелых осложнений.
Анализ путей передачи ВИЧ показывает, что значимую роль в распространении ВИЧ продолжает играть употребление психоактивных веществ. Около 22% случаев инфицирования связано с внутривенным употреблением наркотических веществ, при этом отмечается рост данного показателя по сравнению с предыдущим годом.
Помимо ВИЧ-инфекции, серьезной проблемой для системы здравоохранения остаются вирусные гепатиты, сифилис и туберкулез, которые также относятся к социально значимым заболеваниям и имеют общие факторы риска распространения. Люди, употребляющие психоактивные вещества, относятся к группе повышенного риска инфицирования сразу несколькими заболеваниями, однако нередко остаются вне системы регулярного медицинского наблюдения. Нередко у таких людей выявляются сочетанные инфекции — наиболее распространены сочетания ВИЧ и туберкулеза, а также ВИЧ и вирусного гепатита С. Подобные коинфекции значительно повышают риск тяжелых осложнений, инвалидизации и преждевременной смертности.
Представители данной группы сталкиваются с рядом барьеров при обращении за медицинской помощью: стигматизацией и дискриминацией, страхом постановки на учет, низким уровнем доверия к медицинским учреждениям, а также недостаточной информированностью о возможностях диагностики и лечения. В результате заболевания часто выявляются на поздних стадиях, что увеличивает риск осложнений, а в некоторых случаях приводит к инвалидизации или летальному исходу, способствует дальнейшему распространению инфекций и значительно увеличивает затраты системы здравоохранения на лечение. Значительно более эффективной стратегией является раннее выявление и своевременное начало терапии.
Дополнительным фактором является территориальная протяженность Ставропольского края. Для многих жителей удаленных районов регулярные поездки в краевой центр (г. Ставрополь, где расположены основные профильные медицинские учреждения) для прохождения обследований и получения медицинской помощи являются затруднительными или вовсе невозможными, что также снижает доступность диагностики и лечения.
В то же время на территории Ставропольского края действует значительное количество негосударственных реабилитационных центров для людей с зависимостью, которые становятся важной точкой контакта с представителями группы риска. Работа профилактических программ на базе таких организаций позволяет значительно расширить охват тестированием и повысить доступность медицинской помощи. Наша организация имеет опыт сотрудничества более чем с 15 реабилитационными центрами, что позволяет эффективно выходить на уязвимую группу населения и проводить профилактическую работу.
Особую эффективность при работе с уязвимыми группами показывает модель равного консультирования, при которой профилактическую и информационную работу проводят люди, имеющие личный опыт преодоления зависимости и социальной реабилитации. Такой формат взаимодействия позволяет сформировать доверие, повысить мотивацию к тестированию и облегчить дальнейшее обращение за медицинской помощью. Исходя из опыта организации и проведенного нами анонимного опроса среди людей, живущих с ВИЧ и имеющих опыт зависимости (70 человек), можно сделать вывод, что значительная часть респондентов недостаточно информирована о ВИЧ-инфекции, путях передачи, принципах действия терапии и имеет распространенные ошибочные представления о данных заболеваниях.
В связи с этим существует необходимость реализации комплексных профилактических программ, направленных на расширение охвата тестированием на социально значимые заболевания среди уязвимых групп населения, организацию сопровождения людей с выявленными заболеваниями в систему здравоохранения и развитие межведомственного взаимодействия между некоммерческими организациями и медицинскими учреждениями.
Реализация проекта позволит повысить доступность скрининга на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит С, сифилис и туберкулез среди людей с зависимостью, обеспечить раннее выявление заболеваний и повысить эффективность маршрутизации пациентов к медицинской помощи в Ставропольском крае.

География проекта

Ставропольский край

Целевые группы

1. Люди с ВИЧ, проживающие в Ставропольском крае (220 человек)
2. Люди с зависимостями (алкгольная, наркотическая и др. тяжелые виды зависимостей 600 человек)