Проекты

Краткое описание

Проект направлен на формирование устойчивой работы СО НКО по профилактике ВИЧ/СПИДа в 15 городских населенных пунктах Свердловской области, учитывая особенности малых и средних городов. Деятельность и результаты проекта окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ в Свердловской области в долгосрочной перспективе: снижение числа новых случаев заболеваемости ВИЧ и снижение смертности от ВИЧ, устранение неравенства в каскаде услуг в связи с ВИЧ между большими и малыми городами. Основные компоненты проекта:
1) Выстроена профилактическая работа среди людей, живущих с ВИЧ, в не менее 15 городах Свердловской области, с целью повышения эффективности каскада услуг по ВИЧ и охвата наибольшего количества представителей ключевых групп населения, наиболее подверженных заражению ВИЧ (далее-КГ). В городах области протестировано не менее 17 343 человек. Выявляемость составит не менее 3% (521 человек ).
2) Создан сервис для сопровождения людей, живущих с ВИЧ (далее-ЛЖВ) в Свердловской области для постановки на учёт и начала приёма антиретровирусной терапии (далее-АРВТ). Под влиянием проекта начали приём АРВТ 469 человек.
3) Создана системная работа для удержания человека на лечении: оказание поддерживающих консультаций социальным работником, консультаций психолога, организация групп взаимопомощи. Количество ЛЖВ достигших неопределяемую вирусную нагрузку составит 423 человека.
4) Организованы мероприятия по сокращению новых случаев ВИЧ-инфекции: проведение тестирования не менее 800 партнёров ЛЖВ, организация профилактических выставок "Знать. Помнить. Жить" в не менее 20 точках по тестированию.
5) Создан медико-социальный сервис по профилактике заболеваний, связанных со СПИДом среди ЛЖВ. Охвачено экспресс-тестами на сопутствующие заболевания (гепатит С и инфекции, передающиеся половым путем) не менее 521 ЛЖВ.
6) Обучение медицинского персонала, сотрудников правоохранительных органов современным методам работы с ЛЖВ, с проведением оценки уровня знаний. Обучение пройдут не менее 100 человек.
7) Поддержание работы 1 ресурсного центра в г. Екатеринбург, как площадки для обучения и обмена опытом не менее 7 СО НКО, охват обучением и стажировками не менее 48 сотрудников и 60 волонтеров. Сформированы и поданы 3 предложения по работе с КГ в профильные ведомства от не менее 7 СО НКО по улучшению программ направленных на помощь КГ, учитывая особенности работы в больших и малых городах.
8) Созданы методические пособия: для сотрудников СО НКО, специализирующихся на помощи КГ, включая описание инновационных подходов (по тестированию контактных лиц: "усиленный аутрич" и "индексное тестирование"), учитывая особенности работы в больших и малых городах и описана модель взаимодействия СО НКО и государственных служб, специализирующихся на помощи КГ, учитывая особенности работы в больших и малых городах. Проведена конференция для специалистов СО НКО РФ по расширению знаний в вопросах оказания помощи КГ, представлены все задокументированные результаты проекта.

Цель

1. Создание эффективной модели взаимодействия некоммерческих организаций и государственных учреждений для повышения качества и доступности услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции для людей живущих с ВИЧ и людей, наиболее подверженных заражению ВИЧ, во всех административных округах Свердловской области.

Задачи

1. Увеличение количества людей, живущих с ВИЧ, знающих свой ВИЧ-статус.
2. Увеличение количества людей, живущих с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию.
3. Увеличение количества людей, живущих с ВИЧ с подавленной вирусной нагрузкой.
4. Сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции.
5. Сокращение смертности от заболеваний, связанных со СПИДом.
6. Улучшение благополучия, снижение стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.
7. Устойчивое совершенствование существующих систем для более эффективного оказания услуг, связанных с ВИЧ-инфекцией, для ключевых групп населения.
8. Документирование и распространение выводов и результатов, полученных в ходе проекта, для содействия другим городам и регионам в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.

Обоснование социальной значимости

На 30 июня 2023 года в России было зарегистрировано 1 188 999 ЛЖВ [http://clck.ru/367CU2]. Свердловская область относится к регионам с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, а в 35 муниципальных образованиях уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2022 году превышал средний областной показатель [http://livehiv.ru/biblioteka/epidsituatsiya/], именно поэтому проект сфокусирован на помощь в достижении целей государственной стратегии противодействия ВИЧ до 2030 года [https://docs.cntd.ru/document/573200412], где указано, что необходимы мероприятия «по расширению охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения субъекта Российской Федерации, включая ключевые и уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения, в том числе с применением выездных форм работы для охвата населения, проживающего в удаленных населенных пунктах, в целях повышения приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций».
На областном и муниципальных уровнях развита трехэтапная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным людям [анализ существующих систем в приложении], однако наблюдается территориальное неравенство: ситуация по профилактике и лечению ВИЧ в области значительно хуже, чем в Екатеринбурге. Например, в 2022 году показатель смертности от ВИЧ по области на 47% выше по сравнению с Екатеринбургом [анализ каскада услуг и причин в приложении]. Это связано с:
1) труднодоступностью услуг в области;
2) отсутствием у медицинских государственных служб прямого выхода на КГ;
3) стигматизацией ЛЖВ, что мешает им обращаться за помощью в государственные службы;
4) недостаточным количеством СО НКО и низким уровнем квалификации сотрудников, работающих с КГ и ЛЖВ;
Одной из приоритетных задач Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции является снижение стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВ. Стигма и дискриминация делает профилактические интервенции не такими эффективными. Нет данных о разработке на территории России профилактических подходов и медицинских сервисов с учетом потребностей и особенностей КГ больших, средних и малых городов, что само по себе является инновационным методом работы не только для Свердловской области [индекс-стигма Екатеринбург в приложении], но и для России в целом [письмо запрос от Ассоциации Соцздрав в приложении ]. В области действуют комплексные программы противодействия ВИЧ [«Поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций в Свердловской области на 2018 - 2024 годы»]и выделяется финансирование для СО НКО на профилактику ВИЧ в муниципалитетах, однако, около 90% этого финансирования не востребовано , так как областные НКО не имеют достаточно знаний и навыков по взаимодействию с государственными структурами. СО НКО города и области, объединяют усилия по работе с КГ. Данное партнёрство позволяет быть уверенными в том, что создание системы профилактики для ЛЖВ поможет впервые выявленным и выявленным ранее, но прервавшим лечение ВИЧ-инфицированным пациентам иметь максимальную возможность повышения уровня знаний по вопросам жизни с ВИЧ и раннему началу лечения, а также получению каскада услуг. СО НКО работающие в сфере ВИЧ в Свердловской области понимают ценность обратной связи о качестве услуг, оказанных клиентам, но при этом не обладают достаточными компетенциями для использования методик по оценке социального влияния, инструментов для оценки, не разрабатывают комплексную систему мониторинга и оценки. Таким образом, у организаций отсутствует большой объем проанализированной информации о том, какие подходы являются наиболее эффективными, что в свою очередь приводит к неизменности стратегий работы, снижению использования инноваций в реализации проектов и в результате к снижению эффективности по каскаду услуг в связи с ВИЧ и утрате потенциальных лучших практик по работе в малых и средних городах [анализ муниципального финансирования и оценка потенциала 8 СО НКО в приложении].
Так как в Екатеринбурге система оказания услуг и взаимодействия НКО и государственных структур отлажена и показывает свою эффективность уже много лет, эта успешная модель будет «перенесена» в область с учетом особенностей малых городов. Ситуация по ВИЧ-инфекции и уровень профилактических мероприятий находятся на контроле в Правительстве Свердловской области. Сформирована межведомственная система противодействия распространению ВИЧ-инфекции, реализуются унифицированные мероприятия на региональном и муниципальном уровнях. Задача СО НКО состоит в том, чтобы внести значимый вклад как в разработку, так и последующую реализацию государственной стратегии, но для этого НКО должны обладать достаточным потенциалом. Поэтому основная работа будет направлена на устранение недостатка количества и качества услуг в средних и малых городах области, развитие областных СО НКО, повышение знаний и навыков сотрудников по работе с ЛЖВ и с КГ, взаимодействию с органами власти.

География проекта

В проекте примут участие как наиболее пораженные по ВИЧ-инфекции города Свердловской области, так и города, близкие к городам с высокой пораженностью по ВИЧ-инфекции. Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией города (от 2 % до 3 %): Полевской, Североуральск, Первоуральск, Карпинск, Дегтярск. Менее пораженные ВИЧ-инфекцией города( менее 2 %): Каменск-Уральский, Ирбит, Тавда, Краснотурьинск, Волчанск, Камышлов, Талица, Ревда, Среднеуральск, Екатеринбург. Запрос на трансляцию опыта и получения методических пособий получен от : Самарской области, Тюменской области и республики Татарстан.

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ в городе Екатеринбург и городах Свердловской области
2. Ключевые группы населения в городе Екатеринбург и городах Свердловской области, наиболее подверженные заражению ВИЧ-инфекцией (имевшие риски инфицирования ВИЧ)
3. СО НКО и государственные службы, работающие в области социально-значимых заболеваний и специализирующиеся на помощи людям, живущим с ВИЧ