Проекты

Краткое описание

Проект направлен на создание системы информационного сопровождения и психологической поддержки пациентов, проходящих амбулаторное лечение и реабилитацию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза и ВИЧ-инфекции в период ограничений, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции. Предлагается информационное сопровождение пациентов, в том числе и индивидуальное на всем протяжении этапа амбулаторного лечения и реабилитации с целью формирования приверженности к терапии и коррекции образа жизни с учетом факторов риска неблагоприятного течения основного заболевания. В рамках проекта будут реализованы механизмы сопровождения пациентов с социально-значимыми заболеваниями на амбулаторном этапе оказания помощи, включающие информационную и психологическую поддержку, в условиях ограничений и особенностей организации системы медицинской помощи в период пандемии. Программа состоит из 2-х направлений: первое - информационная поддержка, нацеленная на большую аудиторию целевых групп, включающая интерактивные ролики по обучению пациентов, получающих амбулаторное лечение по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза, шаблоны просветительно-агитационных бесед для волонтеров; обучающие брошюры; дневники самоконтроля для пациентов; обучающие видеолекции, мобильное приложение. Внедрение системы предполагается на этапе выписки пациентов из стационара на амбулаторный этап, и дальнейшее сопровождение в рамках оказания амбулаторной курации социально-значимого заболевания. Планируется внедрение метода психологической поддержки «равный-равному», когда пациенты, излечившиеся или установившие контроль над заболеванием участвуют в информационно-просветительной работе. Второе направление включает в себя индивидуальное дистанционное сопровождение пациентов в процессе амбулаторного лечения и реабилитации и содержит систему мер предотвращения и оперативного реагирования на пропуск приема лекарственных препаратов. Предлагаемые системы напоминаний организуются волонтерами и включают короткие сообщения (SMS), использование социальных сетей, а в некоторых случаях телефонные звонки и посещения на дому. В рамках проекта предусмотрена работа психолога. Для активного внедрения информации и формирования индивидуальной программы реабилитации будут привлечены волонтеры из общественного движения «Волонтеры-медики» (партнер проекта).

Цель

1. Повысить доступность и эффективность реабилитационных программ для пациентов от 18 до 80 лет, проживающих на территории Кемеровской области - Кузбасса, перенесших социально-значимые заболевания в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.

Задачи

1. Создание единого плана реабилитационных программ на амбулаторно-поликлиническом этапе для пациентов, перенесших социально-значимые заболевания в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, с привлечением экспертов врачебного сообщества.
2. Разработка фонда информационно-дидактических материалов по реабилитации (обучающие интерактивные ролики по реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза, шаблоны просветительно-агитационных бесед для волонтеров; обучающие брошюры; дневники самоконтроля, видеолекции).
3. Создание модуля для обучения волонтеров и среднего медицинского персонала работе с пациентами в рамках внедрения реабилитационных программ.
4. Создание и внедрение реабилитационных программ, разработанных информационно-дидактических материалов по реабилитации пациентов с социальнозначимыми заболеваниями в амбулаторно-поликлиническую сеть здравоохранения Кузбасса.

Обоснование социальной значимости

Пациенты с социально-значимыми заболеваниями после выписки из стационара нуждаются в длительном врачебном наблюдении, информационной и психологической поддержке. Согласно данным сборника статистических материалов «Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и дальневосточном федеральных округах» (2019) заболеваемость туберкулезом в Кузбассе составляет 93,3 на 100 тыс. населения. При этом доля больных ВИЧ-инфекцией в структуре заболевших является самой высокой в РФ и достигла в 2019 году 48,6%.http://nsk-niit.ru/ru/nauchnaja-dejatelnost/publikacii-za-2010-2012-gg/metodicheskie-rekomendacii-i-posobija/. При сравнительном анализе показателей заболеваемости туберкулезом в различных регионах установлено, что Кемеровская область занимает 3 место в РФ среди всех регионов РФ https://www.mk.ru/social/2020/07/12/nazvany-regiony-rossii-s-samoy-vysokoy-zabolevaemostyu-tuberkulezom.html. В Кузбассе количество пациентов проходящих амбулаторный этап лечения и реабилитации с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет 634387 человек, пациентов с туберкулезом — 1500 человек, а пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией — 1300 человек. Ограничения, связанные с распространением новой коронавирусной инфекции, неизбежно сокращают количество визитов пациентов с хроническими заболеваниями к врачу и время общения с медицинскими работниками, уменьшается количество качественной медицинской информации, которую получает пациент, что может приводить к снижению приверженности к лечению. По словам Генерального директора ВОЗ д-р Тедроса А. Гебрейесуса. — пример COVID-19 свидетельствует о том, насколько уязвимыми могут оказаться люди с заболеваниями легких и ослабленной иммунной системой» (https://www.who.int/ru/news-room/detail/24-03-2020)
В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции и самоизоляции лечение и диспансерное наблюдение больных туберкулезом осуществляется преимущественно на дому при обязательном обеспечении мер инфекционного контроля и инфекционной безопасности лиц, проживающих совместно с пациентом (https://nmrc.ru/all/b5/vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-protivotuberkulezno.pdf) В условиях самоизоляции у пациентов отмечается дефицит медицинской информации, может нарастать тревога и депрессия. По данным нашего пилотного исследования, при проведении анкетного опроса больных туберкулезом, проходящих амбулаторное лечение в период ограничений, связанных с распространением новой короновирусной инфекции установлено, что 40% пациентов отмечают низкую доступность медицинской информации о туберкулезе. В Кузбассе эпидемиологическая обстановка по туберкулезу остается напряженной, заболеваемость в 2 раза превышает общероссийские показатели, а половина из заболевших туберкулезом страдают ВИЧ-инфекцией. При этом в регионе фиксируются один из самых высоких показателей преждевременного прекращения больными, который достигает 9.7%, и 80% отрывов от лечения происходит именно на амбулаторном этапе. Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения в Кузбассе продолжается, не смотря на усилия врачей-кардиологов. Так за первый квартал 2020 года общая заболеваемость болезнями системы кровообращения увеличилась на 10,5% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. После получения медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, пациенты направляются на амбулаторный этап, где большую роль в процесс восстановления и возвращение к труду оказывают реабилитационные мероприятия. Безусловно, такое количество пациентов не может проходить реабилитационный этап в условиях специализированных клиник, ввиду отсутствия такого количества больниц восстановительного лечения, да и профиль таких больниц обычно ограничивается восстановлением пациентов с костно-мышечной или неврологической патологией.

География проекта

Кемеровская область - Кузбасс

Целевые группы

1. Взрослые от 18 до 80 лет, проживающие на территории Кемеровской области - Кузбасса, перенёсшие острые или хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулеза и ВИЧ-инфекции в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.