Проекты

Краткое описание

Основной идеей проекта является повышение качества жизни целевой группы - женщин после хирургического (мастэктомия, секторальная резекция) и химиотерапевтического лечения рака молочной железы, снижение частоты и выраженности психологических нарушений и хронического стресса, ведущие к улучшению отдаленных результатов лечения и повышению продолжительности жизни.

Частота развития психоэмоциональных нарушений и стресса в целевой группе по нашим данным составляет более 70%, основным фактором, ведущим к развитию психоэмоциональных нарушений является страх прогрессирования заболевания, обусловленный, в существенной части преобладающим в информационной среде мнением о абсолютной фатальности онкологических заболеваний. Современные исследования свидетельствуют о выраженном снижении частоты прогрессирования заболевания на фоне социально-психологической помощи.

Отличительной чертой от ранее реализованных нами проектов является активное привлечение членов целевой группы к формированию повестки и организации мероприятий по реабилитации. Совместное участие членов целевой группы в организации и проведении мероприятий проекта - дополнительный важный фактор повышения социальных контактов, приводящий к формированию устойчивого неформального сообщества. Кроме того, содержание всех проведенных мероприятий будет размещено в открытом доступе на сайте проекта и страницах в социальных сетях.

В рамках проекта планируется сочетание индивидуальной и групповой психологической помощи по программе онкопсихологической реабилитации, имеющей доказанную эффективность, с лекциями и неформальными встречами, направленными на квалифицированное объективное информирование целевой группы по наиболее актуальным темам и проблемам. Другими значимыми для целевой группы направлениями работы являются семейное психологическое консультирование и косметологическая помощь, культурная программа.

В мероприятия проекта будут вовлечены до 200 женщин целевой группы. Ожидаемые результаты - достоверное снижение показателей тревоги и стресса до нормальных значений, улучшение эмоционального и семейно-социального аспектов качества жизни, увеличение количества социальных контактов.

Данные современных исследований свидетельствуют, что отдаленными результатами проекта можно с высокой вероятностью предполагать не только снижение психологической напряженности, но и снижение частоты прогрессирования заболевания, повышение продолжительности жизни.

Планируется дальнейшее развитие проекта, заключающееся в расширении контингента пациентов за счет вовлечения лиц с наличием других видов и локализаций новообразований и более тесной интеграции усилий с социальными службами Новосибирска;

Цель

1. Психологическая и социальная реабилитация , повышение качества жизни женщин после лечения по поводу рака молочной железы c активным участием членов целевой группы

Задачи

1. Организационно-методическая помощь, содействие в формировании неформальных сообществ женщин целевой группы, создание информационной и культурной программ, инициирующих общение и расширение социальных контактов после перенесенного лечения.
2. Снижение частоты и выраженности проявлений стресса, тревоги, депрессии, страха прогрессирования заболевания, дезадаптивного поведения в семье с помощью индивидуальной и групповой психологической помощи; повышение вовлеченности пациенток целевой группы в социальную активность.
3. Формирование очных и онлайн каналов предоставления квалифицированной объективной информации об особенностях течения рака молочной железы, методах диагностики и лечения, побочных эффектах терапии, отношении к "альтернативному" лечению, оптимальном питании и физической активности после лечения.

Обоснование социальной значимости

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной формой новообразований у женщин в Новосибирске и области. Ежегодно выявляется 1305-1346 случаев РМЖ, из них 29,9% - женщины до 54 лет. По данным МНИОИ имени Герцена (Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году, М, 2019) на начало 2019 года на учете в Новосибирской области состояло 14608 женщин с РМЖ, из них 8937 — более пяти лет. Летальность составляет 2,9%.

Несмотря на успехи в ранней диагностике (75,1% опухолей выявляются на стадии 1-2) и современные методы лечения, остается и не решается системно проблема психологического дискомфорта и хронической социальной дезадаптации у этой группы больных. По данным, полученным нами на выборке из 110 человек, перенесших оперативное лечение РМЖ не ранее трех лет до момента консультации психолога, у 71% женщин сохраняются повышенные показатели тревожности и признаки хронического стресса по международным психометрическим шкалам.

Проведенный нами телефонный опрос фокус-группы из 30 женщин для установления основной причины психологических нарушений позволил ранжировать наиболее частые проблемы в следующем порядке, по убыванию значимости для пациентки: страх прогрессирования заболевания — изменившиеся отношения в семье — косметические дефекты после операции и химиотерапии — вопросы трудоустройства и необходимости смены деятельности — проблемы с получением медицинской помощи. При этом страх прогрессирования заболевания после успешного лечения по частоте и значимости более чем вдвое превышает следующий фактор. Страх прогрессирования заболевания и изменение социального статуса и окружения приводят к высокому уровню тревожных и депрессивных нарушений, в совокупности с физическим состоянием снижающим качество жизни пациенток.

Наиболее явной причиной тревоги и страха является распространенное в информационной среде мнение «Рак = приговор», явный недостаток в СМИ квалифицированной и объективной информации о диагностике, течении и лечении РМЖ. Аналогично негативная информация преимущественно размещается и на форумах, посещаемых пациентками. Наш опыт показывает, что даже предоставление пациенткам объективной статистической информации способен улучшить психоэмоциональный статус.

Существенная часть целевой группы пациенток склонна к ограничению социальных контактов по различным иррациональным причинам. Фактор одиночества, являясь признанным социальным стрессором, еще более ухудшает психологическое состояние.

Преобладание в современной медицине технологической модели заболеваний приводит к явно недостаточному вниманию здравоохранения к психологической помощи пациенткам после проведенного лечения. Системная онкопсихологическая помощь отсутствует. Даже при отсутствии отрицательной динамики на неоднократных контрольных обследованиях, пациентки продолжают считать себя больными, находятся в состоянии хронического психосоциального стресса.

Стресс и нарушения эмоционального статуса в последние годы считаются самостоятельным фактором риска прогрессирования РМЖ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4347942/ ). Считается доказанным, что социально-психологическая поддержка на ранних этапах после специализированного лечения существенно (до 50% - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19016270 ) снижает риск прогрессирования РМЖ. Эффект психологической коррекции доказан на статистическом, физиологическом и эпигенетическом уровне.

Не менее важным фактором необходимо считать формирование позитивно настроенного социума, круга общения пациенток. Такие сообщества стихийно возникают, чаще в виде чатов и интернет-сообществ (https://news.ngs.ru/more/66129511/ https://news.ngs.ru/more/66098626/), что подтверждает необходимость в общении для пациенток с оптимистично настроенными себе подобными. Формирование подобных сообществ в сочетании с квалифицированной психологической помощью и предоставлением достоверной информации, формирующей адекватное отношение к различным «альтернативным» методам лечения, может стать ключевым фактором в преодолении распространенного убеждения в абсолютной смертельности злокачественных новообразований.

География проекта

Новосибирск

Целевые группы

1. Женщины в возрасте до 60 лет, после комбинированного онкологического лечения по поводу рака молочной железы, выполненного не ранее 2018 года