Проекты

Краткое описание

Паллиативная помощь — это подход, который, благодаря предупреждению и облегчению страданий, ранней диагностике, безупречной оценке и лечению боли, решению физических, психологических и духовных проблем, улучшает качество жизни пациентов, столкнувшихся с угрожающими жизни заболеваниями.
Проблемы доступности паллиативной помощи регулярно обсуждаются профессиональным и гражданским сообществом. Остро стоят вопросы обезболивания и помощи пациентам, нуждающимся в длительном уходе, респираторной и нутритивной поддержке, в том числе и на дому, маршрутизации пациентов, доставки пациентов в мед.учреждения и др. Специалисты отмечают необходимость повышения квалификации по вопросам оказания ПМП мед.персонала без отрыва от производства. Данное обучение должно носить системный характер и охватывать все субъекты СКФО.
Паллиативная помощь считается одной из самых трудных для персонала. Медики непосредственно включены в психотравмирующую ситуацию, ведь результаты работы редко сопровождаются благодарностью и позитивными эмоциями. В связи с высоком уровнем смертности в домашних условиях основными специалистами, оказывающими помощь инкурабельным больным в конце жизни, являются участковые терапевты и врачи общей практики, но они, в большинстве своем не имеют должной подготовки по паллиативной помощи.
Важной задачей для медиков является предоставление пациентам с одной стороны честной и полной информации, а с другой стороны умение в разговоре с больным и его близкими сохранить уважение к их надеждам на положительный прогноз, несмотря на приближение смерти. Поэтому основным условием успешности коммуникативного взаимодействия в паллиативной помощи становится владение медиком навыками эффективного общения с умирающим пациентом и его близкими и способах управления конфликтами с учетом культурных особенностей пациентов.
Находиться в теплых, доверительных отношениях с пациентом, но при этом сохранять свои границы и не истощать душевные ресурсы — одно из базовых умений в помогающих профессиях. Сфера ПМП является фактором риска для формирования у сотрудников синдрома эмоционального выгорания и требует высоких эмоциональных и личностных затрат, понимания границ своих возможностей и переосмысления собственной системы жизненных целей и ценностей. Профилактике СЭВ может способствовать повышение навыков жизнестойкости на индивидуальном уровне.
Проект «ПОДДЕРЖКА БЕЗ ГРАНИЦ» направлен на повышение профессиональных компетенций в актуальных вопросах оказания паллиативной помощи у медицинских работников СКФО. Реализация задач проекта позволит улучшить качество жизни паллиативных пациентов, а также их родственников, и, одновременно, повысить уровень оказания паллиативной помощи.
В рамках проекта предусматриваются практико-ориентированные обучающие мероприятия, в том числе Круглый стол.
Партнёры проекта: Главный внештатный специалист по ПМП Минздрава России по СКФО и СК, региональные СМИ, Краевой центр организации паллиативной помощи взрослому населению Ставропольского края.

Цель

1. Повышение профессиональных компетенций в актуальных вопросах оказания паллиативной помощи у медицинских работников, оказывающих её в субъектах Северо-Кавказского Федерального округа, для повышения качества жизни паллиативных больных и их семей.

Задачи

1. Повысить компетенции по организации паллиативной помощи и уходу у людей, оказывающих паллиативную помощь в Северо-Кавказском федеральном округе.
2. Сформировать у людей, оказывающих паллиативную помощь в Северо-Кавказском федеральном округе, новые навыки по профессиональной коммуникации в паллиативной помощи.
3. Повысить компетенции участников проекта по вопросам профилактики синдрома эмоционального выгорания.
4. Привлечь внимание общественности к вопросам организации комплексной паллиативной помощи в СКФО.

Обоснование социальной значимости

Паллиативная и хосписная помощь — это термины, которые сегодня известны в России. Согласно определению, сформулированному экспертами ВОЗ в 2002 году: «Паллиативная помощь — это подход, который, благодаря предупреждению и облегчению страданий, ранней диагностике, безупречной оценке и лечению боли, решению физических, психологических и духовных проблем, улучшает качество жизни пациентов, столкнувшихся с угрожающими жизни заболеваниями».
В 2011 г. паллиативная медицинская помощь (ПМП) в России впервые была признана одним из видов медицинской помощи, оказываемой населению, Федеральным законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Во всех субъектах СКФО к 2020 году были утверждены Программы развития паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям. Согласно данным документам, образование медиков является одним из трех основополагающих направлений стратегии успешного развития паллиативной помощи как отрасли здравоохранения наряду с доступностью лекарственных препаратов и политикой, осуществляемой государством в области организации служб на всех уровнях медицинской помощи.
В СКФО, как и в общем по стране, доля умерших больных на дому стабильно держится на высоком уровне (73,68%). Соответственно, основными специалистами, оказывающими помощь инкурабельным больным в конце жизни, являются участковые терапевты и врачи общей практики, но они, в большинстве своем не имеют должной подготовки по ПМП. Проведенное с целью оценки компетентности врачей в опросах оказания помощи больному в конце жизни исследование, показало, что более половины опрошенных врачей испытывают трудности при оказании медицинской помощи больному в конце жизни и принятии решений; 98% отметили, что вопросы паллиативной помощи должны быть включены в программы профессиональной подготовки врачей.
Работа в ПМП считается одной из самых трудных для персонала. Медики оказываются непосредственно включенными в психотравмирующую ситуацию. В отличие от традиционных медицинских учреждений в ПМП результаты работы персонала не очевидны и редко сопровождаются благодарностью и позитивными эмоциями. Быть рядом с умирающим человеком, видеть горе родных — эмоционально тяжело, как правило, связано с переосмыслением собственных жизненных ценностей. Именно эти факторы связываются с частотой профессионального выгорания среди медиков МПМ. Находиться в теплых, доверительных отношениях с пациентом, но при этом сохранять свои границы и не истощать душевные ресурсы — одно из базовых умений в помогающих профессиях. Таким образом, сфера ПМП является фактором риска для формирования у сотрудников синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) и требует высоких эмоциональных и личностных затрат, понимания границ своих возможностей и переосмысления собственной системы жизненных целей и ценностей. Каждый третий медик ПМП демонстрирует высокую степень выгорания, и многие из врачей чувствуют себя эмоционально истощенными и перенапряженными. Профилактике эмоционального выгорания может способствовать повышение навыков жизнестойкости на индивидуальном уровне.
Важной задачей для персонала ПМП является предоставление пациентам с одной стороны честной и полной информации, а с другой стороны умение в разговоре с больным и его близкими сохранить уважение к их надеждам на положительный прогноз, несмотря на приближение смерти. Поэтому для предоставления качественной ПМП необходимо обладать навыками эффективного общения с пациентом и его родственниками. Данные навыки необходимы и в общении с коллегами, т.к. команда сотрудников паллиативных отделений значительно расширяется за счет психологов, социальных работников, волонтеров и др. Основным условием успешности коммуникативного взаимодействия между врачом и пациентом становится владение медиком навыками общения с умирающим пациентом и его близкими и способах управления конфликтами с учетом культурных особенностей пациентов.
Удовлетворенность медицинским процессом в значительной степени зависит от того, было ли общение с врачом положительным, что напрямую связано с качеством коммуникативного взаимодействия. Наиболее часто встречающаяся жалоба пациентов – неспособность практикующих врачей внимательно выслушать, дать ясные и понятные ответы, а также точно выявить те проблемы, с которыми больной пришел к врачу. Однако в большинстве учебных заведений нет должного уровня подготовки по коммуникативной компетентности и их программы представляют собой аналоги традиционного курса «Общая психология», насыщенного «медицинскими иллюстрациями» или узкоспециализированные тренинги по психотерапии.
По определению ВОЗ, «five star doctor» – это доктор, который критически оценивает и улучшает качество помощи, оптимально использует новые технологии, пропагандирует здоровый образ жизни, совмещает личные интересы с общественными, эффективно работает в команде, и все это невозможно осуществить без хороших коммуникативных навыков. Обучение должны получить не только врачи ПМП, но и участковые терапевты, и врачи общей практики.

География проекта

Северо-Кавказский федеральный округ

Целевые группы

1. Медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь