Проекты

Краткое описание

С 2025 года программа поддержки репродуктивного здоровья стала частью национального проекта «Семья». Сейчас у женщин с ВИЧ есть реальная возможность родить ребёнка без вируса, но не все женщины умеют заботиться о женском здоровье и не проходят регулярную диспансеризацию. На фоне трудной жизненной ситуации (инвалидность, резкое снижение иммунитета, отсутствие документов, психологические барьеры и т.д.) у женщин с ВИЧ в целом наблюдается слабая приверженность даже основному лечению: они допускают длительные пропуски в приеме препаратов, не являются на профосмотры или вовсе исчезают из-под наблюдения врачей, что наносит вред пораженному ВИЧ организму, и здоровье женщины постепенно или резко (что характерно для осложнений при ВИЧ) ухудшается.

Чтобы сформировать навыки регулярного медицинского наблюдения (чекапа) у женщин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет) с ВИЧ-инфекцией, находящиеся в группе повышенного риска по развитию сопутствующих заболеваний на фоне диагноза, будут запущен проект "Каждый день в порядке: безопасность женского здоровья". В ходе проекта будут реализованы следующие мероприятия:

- Работа кризисной бригады (психолог, консультант по эпидемиологическим вопросам, равный консультант) - 300 услуг по преодолению кризисной ситуации;
- Вещевая поддержка (одежда, родовые наборы), обеспечение питанием (заменители грудного молока), другими необходимыми товарами быта (не менее 15 женщинам, не менее 20 раз будет оказана продуктовая поддержка, не менее 15 раз дети получат ЗГМ), с последующей организацией фандрайзинговой акцией на краудфандинговой платформе на указанные задачи;
- Выезды социального работника, работа "Женского клуба" для формирования культуры заботы о здоровье - 50 выездов и 10 встреч на темы: "Почему я не хочу идти к врачам", "Как следить за своим здоровьем правильно", "Почему кризис не должен мешать проверке здоровья и как это сделать" и др.
- Тренинги в женских консультациях и поликлиниках, охват - не менее 150 медицинских работников;
- Печать информационно-методических материалов (брошюра, памятка, буклет, карта самопомощи) и публикация полезных материалов "Почему надо сдавать анализы не реже раза в год и какие", "Репродуктивный возраст женщины", "Материнство и ВИЧ", "Приверженность АРВТ и как это связано с нами" и пр.
- Работа телефона доверия.

Общий охват - не менее 60 женщин. Мероприятия проекта помогут им сформировать навыки заботы о здоровье (перестанут пропускать приемы у лечащего врача, будут посещать гинеколога и записываться на осмотр вовремя). Уникальностью проекта станет включение фандрайзингового компонента в работу и разработка авторских методических материалов, мотивирующих процедуру регулярного обследования.

Цель

1. Сформировать навыки регулярного медицинского чекапа у женщин с ВИЧ-инфекцией

Задачи

1. Предоставить представителям целевой группы комплекс мер, направленных на смягчение кризисной ситуации
2. Повысить осведомленность женщин с ВИЧ-инфекцией о важности регулярного медицинского наблюдения
3. Способствовать повышению уровня доверия женщин с ВИЧ к медицинскому персоналу
4. Сформировать у представителей целевой группы культуру постоянного мониторинга своего здоровья
5. Оценить достигнутые результаты и эффективность проведенных мероприятий

Обоснование социальной значимости

По информации Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД (см. п. 8.1.), на первое полугодие 2025 г. под диспансерным наблюдением находятся 5454 пациента, из них 40% женщины (2184 чел.). При этом женщин с ВИЧ репродуктивного возраста (18-49 лет) — 1647 чел. Установлены следующие пути передачи вируса в целевой группе:

- около 1,7 тыс. получили ВИЧ при незащищенном половом контакте (77,5%);
- 426 женщин инфицировались при употреблении наркотиков (19,5%).

Число детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей (контактных по ВИЧ), находящихся под наблюдением Центра СПИД за последние 5 лет — 1110 новорожденных. При этом число родов ВИЧ-положительными женщинами от года к году снижается: 71 в 2022 г., 68 - в 2023 г., 38 - в 2024 г. Более того, наблюдается тенденция недостаточного наблюдения у врачей (в особенности гинекологов) женщинами, которые инфицировались уже в зрелом возрасте. В результате женщины репродуктивного возраста не только не привержены д-наблюдению (диспансерному регулярному наблюдению) и подвергают себя рискам развития различных заболеваний, но и достаточно рано отказываются от возможного материнства (повторных родов), либо попадают в поле зрения медиков уже, находясь в положении с высокими рисками патологий у плода, другими серьезными заболеваниями. По данным центра СПИД, 126 женщин с ВИЧ более года не являлись даже в центр СПИД для контроля основного заболевания, что создает дополнительные риски для здоровья. Например, женщины с ВИЧ-инфекцией имеют более высокий риск развития рака шейки матки (в 5 раз, по сравнению со здоровыми), воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передающихся половым путем.

«Сейчас особое внимание уделяется вопросам демографии. Программа поддержки репродуктивного здоровья женщин интегрирована в национальный проект «Семья» с 2025 года. А женщины с ВИЧ-инфекцией могут родить здоровых детей благодаря современным медицинским технологиям, но существует группа ВИЧ-положительных, которые находятся в сложных жизненных обстоятельствах и игнорируют медицинское наблюдение, в т.ч. прием антиретровирусной терапии, что создает дополнительные риски для их здоровья и требует особого внимания и помощи», – говорит о важности проекта для региона заместитель главного врача Воронежского центра СПИД Сергей Андрейас.

Приведем примеры. 1) АиФ, история Ирины Бирюковой: https://vrn.aif.ru/health/life/mozhno_sozdat_zdorovuyu_semyu_mnogodetnaya_mat_s_vich_o_sebe_i_diagnoze
2) Проект "Открытый диалог", история Анастасии: https://m.vk.com/wall-139884985_2356. Истории подтверждают, что женщины не всегда занимаются своим здоровьем постоянно, главная причина этому – трудные жизненные обстоятельства (инвалидность, зависимость, отсутствие документов, психологические барьеры), к тому же диагноз ВИЧ+ в зрелом возрасте, как и узнавание о нем в женской консультации - сильное потрясение для любой женщины. В итоге у них формируется страх перед медицинским персоналом и опасения подвергнуться осуждению. Это и препятствует регулярному обращению к врачам (и тут возникает проблема низкой приверженности лечению антиретровирусной терапией) и проведению необходимых своевременных исследований и консультаций. Как следствие, многие женщины запускают свое здоровье (в том числе репродуктивное), подвергая себя (впоследствии при наступлении беременности - и плод) различным факторам риска.

Отсутствие регулярной диспансеризации ведет к позднему выявлению возможных инфекций и патологических состояний, увеличивает вероятность неблагоприятного исхода беременности и повышает риски инфекционных патологий матери и ребенка. Наступают физиологические изменения организма (при взрослении и на фоне ВИЧ) приводят к снижению иммунитета, повышают риск онкозаболеваний вследствие длительно протекающей инфекции, что может привести к мутациям клеток и нарушению гормонального фона, как следствие - репродуктивная функция, другие функции организма могут быть нарушены.

Состояние женщины часто, по наблюдениям организации-заявителя, отягощено нерегулярностью приема антиретровирусной терапии. Нерегулярность приема необходимых препаратов женщинами с ВИЧ, начиная с 2021 г., по статистике оказываемой АНО "Ты не один" помощи, растет: в 2021 г. специалисты организации наблюдали нарушение приверженности в 33 случаях, в 2022-м - в 50, в 2023-м - в 110, в 2024-м - в 133. Портрет клиенток: матери-одиночки (87 обращений), многодетные женщины (29 обращений), асоциальные, в т.ч. безработные (73 обращения), с инвалидностью (98 обращения), беременные (13 обращений). По опросу специалистов, почти каждая женщина (93%), объясняя это сложной жизненной ситуацией, не посещала никаких врачей, подвергая здоровье дополнительным рискам, в полной мере не осознавая важность приверженности д-наблюдению и приему АРВТ. Именно поэтому одной из важных задач проекта выделено информирование женщин о важности регулярного чекапа.

География проекта

г. Воронеж и Воронежская область

Целевые группы

1. Женщины репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет) с ВИЧ-инфекцией, находящиеся в группе повышенного риска по развитию сопутствующих заболеваний на фоне диагноза, вызванных нерегулярностью наблюдения у врачей