Проекты

Краткое описание

Проект «Мир улыбок. Особенная стоматология 2.0» является продолжением успешно реализованной инициативы по созданию комфортной среды для детей и подростков с ментальными особенности в государственном стоматологическом учреждении. Высокий запрос от семей и выявленные в ходе первого этапа потребности обусловили необходимость расширения проекта и вывода его на новый качественный уровень. Основная идея проекта - масштабирование успешной модели адаптированного приема на направление врача-ортодонта, а также системное обучение специалистов Воронежской области. В ходе реализации первого проекта была выявлена острая потребность в ортодонтической коррекции у детей с особенностями интеллектуального развития, связанная со спецификой строения челюстно-лицевого аппарата при ментальных нарушениях. Консультация врача-ортодонта подтвердила наличие данной проблемы, что требует создания специализированного адаптированного маршрута для этих пациентов.
В рамках нового проекта планируется:
1. Развитие инструментов визуальной поддержки: будет разработан уникальный специализированный набор карточек ПЭКС, отражающий этапы посещения врача-ортодонта. Это позволит заблаговременно подготовить ребенка к новым, незнакомым манипуляциям и снизить тревогу.
2. Психологом проекта будет разработан «Паспорт посещения стоматолога» с системой наклеек. Для детей с ОВЗ, которым сложно воспринимать вербальную похвалу, визуальное подкрепление и накопительная система поощрений станут эффективным инструментом мотивации и формирования позитивного опыта.
3. Организация сенсорно-разгрузочной зоны ожидания: для снижения стресса и сенсорной перегрузки перед приемом в поликлинике будет оборудована специальная зона с тактильными элементами (бизиборды, сенсорные игрушки, антистресс-оборудование), помогающая детям расслабиться, отвлечься и настроиться на визит к врачу.
4. Обучение специалистов: будет разработан специализированный учебный курс для врачей-стоматологов и ортодонтов Воронежской области. Обучение охватит темы коммуникации с детьми с ментальными нарушениями, взаимодействия с их родителями, применения инструментов альтернативной коммуникации (ПЭКС) и учета поведенческих особенностей пациентов при лечении.
5. Для системного внедрения полученных знаний будет создана методичка для врачей стоматологической практики. Пособие включит в себя рекомендации по организации доступного пространства, алгоритмы взаимодействия с семьями и описание нозологических особенностей детей с ОВЗ. При поддержке Министерства здравоохранения методические материалы будут распространены по всем стоматологическим учреждениям области.
6. Совместно с партнерами будут разработаны сценарии, отсняты и смонтированы два обучающих ролика, наглядно демонстрирующих процесс посещения стоматолога и ортодонта. Учитывая отсутствие подобных материалов на русском языке, ролики станут незаменимым инструментом для домашней подготовки детей с ОВЗ к визиту в клинику.

Цель

1. Повышение доступности и качества стоматологической и ортодонтической помощи для детей и подростков от 5 до 18 лет с ментальными нарушениями в Воронежской области путем масштабирования модели адаптированного приема, системного обучения специалистов и создания комплекса методических и мотивационных инструментов

Задачи

1. Развить инфраструктуру и инструментальную базу стоматолога для адаптированного приема детей с ментальными нарушениями в государственных поликлиниках.
2. Обеспечить системную методическую поддержку и профессиональное обучение специалистов стоматологического профиля Воронежской области.
3. Провести комплекс мероприятий по сопровождению семей и формированию у детей и родителей устойчивых навыков профилактики и позитивного опыта посещения врача.

Обоснование социальной значимости

Поведенческие нарушения у детей и подростков с ментальными расстройствами значительно усложняют проведение качественного обследования и лечения в амбулаторных условиях. Даже у нормотипичных детей посещение стоматолога может вызывать страх и стресс, а у детей с ментальными нарушениями эти реакции усиливаются особенностями развития. Если невозможно установить контакт с пациентом, стоматологическая помощь оказывается в условиях общего обезболивания или седации, однако использование наркоза является крайней мерой и не может применяться при каждом профилактическом осмотре.
Характерной особенностью стоматологических заболеваний у детей этой группы является высокая интенсивность поражения зубочелюстной системы. Часто наблюдаются одновременное развитие нескольких патологий, таких как кариес, воспалительные заболевания и зубочелюстные аномалии. При этом, как показала практика реализации первого этапа проекта, особую острую проблему представляет необходимость ортодонтической коррекции. Специфика строения челюстно-лицевого аппарата при ментальных нарушениях и генетических синдромах, приводит к формированию зубочелюстных аномалий, требующих своевременного ортодонтического вмешательства. Консультация врача-ортодонта, проведенная в рамках первого проекта, подтвердила, что отсутствие адаптированного маршрута для таких пациентов приводит к усугублению проблем с прикусом, нарушениям жевательной функции и, как следствие, к ухудшению общего здоровья детей.
Из-за особенностей психического состояния ребенка родители часто не могут обеспечить полноценную гигиену полости рта, что усугубляет ситуацию. Обеспокоенность родителей общим состоянием ребенка часто затягивает обращение к стоматологу, вследствие чего у ребенка развиваются серьезные заболевания полости рта. Врачи, испытывая трудности при лечении таких детей, зачастую оказывают помощь не в полном объеме, что также откладывает визиты семьи к стоматологу.
Нами был проведен опрос 85 семей, воспитывающих детей с ментальными нарушениями в возрасте от 5 до 18 лет. Почти 75% родителей сообщили, что их дети испытывают выраженный страх или отказ не только перед лечением, но и перед осмотром врача-ортодонта. При этом более половины опрошенных (52%) отметили, что их детям требуется ортодонтическая коррекция, однако 80% из них не могут получить эту помощь в государственных учреждениях из-за отсутствия адаптированных условий и поведенческих сложностей у ребенка.
Только 30% детей, по словам родителей, соглашаются на ежедневную чистку зубов без сопротивления, а использование любых дополнительных гигиенических или ортодонтических конструкций (трейнеров, пластинок) вызывает еще более выраженный отказ. 65% родителей указали, что им не хватает понятных визуальных материалов и инструментов мотивации (например, систем поощрения), чтобы заинтересовать ребенка в уходе за полостью рта и подготовить его к визиту к врачу.
Успешная реализация первого проекта и положительные отзывы семей подтвердили актуальность и значимость созданной модели адаптированного приема. Однако в ходе работы мы получили большой запрос от родителей на расширение проекта, а именно на включение ортодонтической помощи, поскольку существующие проблемы с прикусом требуют длительного и системного наблюдения, а неподготовленная среда и отсутствие у специалистов навыков коммуникации делают этот процесс практически невозможным.
Больше половины родителей (58%) отмечают, что посещают с детьми стоматолога только при острой необходимости, в то время как профилактические осмотры необходимы минимум два раза в год. Важно отметить, что только 45% детей идет на контакт с врачом-стоматологом, а при необходимости обращения к ортодонту этот показатель снижается до 20%, поскольку ортодонтический прием требует более длительного контакта и выполнения сложных инструкций.
Получение помощи в государственной поликлинике оценивается семьями как неудовлетворительное: 70% родителей указали на отсутствие комфортной среды в зонах ожидания и кабинетах, а также на недостаток у персонала понимания особенностей детей с ментальными нарушениями.
Дополнительно 80% родителей выразили потребность в наличии понятных социальных роликов на русском языке, которые можно было бы показывать ребенку дома для подготовки к визиту, поскольку существующие материалы на иностранных языках не решают эту задачу.
Стоматологическая помощь в частных клиниках является дорогостоящей, особенно ортодонтическая, однако семье даже с невысоким доходом приходится обращаться туда, так как визит в государственную поликлинику оборачивается стрессом. Поэтому важно не только сохранить созданные условия для терапевтического приема, но и расширить проект на направление ортодонтии, обучить специалистов, создать новые инструменты визуальной поддержки, мотивационные системы и видеоконтент для домашней подготовки.
Для улучшения ситуации необходимо не только сохранить созданные условия для терапевтического приема, но и масштабировать успешную модель.

География проекта

Реализация проекта г. Воронеж, целевая группа из Воронежа и области

Целевые группы

1. Семьи г. Воронежа и области, в которых воспитываются дети от 5 до 18 лет с ментальными нарушениями, испытывающие трудности при посещении стоматолога.