Проекты

Краткое описание

В связи с проведением специальной военной операции кратно увеличилось количество людей, которые получили тяжелые минно-взрывные ранения и нуждаются в протезировании, частью которого обязательно должно быть освоение ходьбы на протезе.
Президент России Владимир Путин на заседании Совета по развитию гражданского общества и правам человека поручил рассмотреть вопросы развития производства протезов и налаживания системы реабилитации, особенно в новых регионах (http://kremlin.ru/events/president/news/70046): «Нужно в особом режиме обеспечивать людей средствами реабилитации. Нужно еще, чтобы людей учили пользоваться, чтобы они умели жить с этим» (приложение 2).
От ранений страдают не только участники СВО, но и гражданские, среди которых много молодых людей и детей. При ампутациях в молодом возрасте реабилитация играет особенно важную роль — функцию ходьбы можно восстановить практически полностью, если все делать правильно как до, так и после протезирования. Цель такой реабилитации — помочь человеку вернуться к максимально возможному уровню функционирования и независимости, улучшая при этом общее качество жизни: физическое, эмоциональное и социальное.
Ведущую роль здесь играют специалисты-реабилитологи, каждый из которых может помочь десяткам и сотням людей на протезе, заново научиться ходить. Важнейшее значение при этом имеет актуальность навыков специалистов, а также умение работать с документацией для оформления ИПРА, чтобы люди после ампутаций могли оперативно получать качественные современные протезы из средств бюджета.
Кроме того, в больницах, где находятся люди после ампутаций, работает много волонтеров, которые помогают ухаживать за пациентами. В том числе, они могут помогать людям с физическим восстановлением, если обучить их базовым навыкам такой помощи.
Целью проекта является обеспечение целевой аудитории (специалистов и волонтеров) современными и эффективными техниками и методами работы по физической адаптации людей после ампутаций к жизни на протезе.
Уникальность проекта в том, что специалистов ЛФК и АФК почти нигде не обучают особенностям работы с людьми на протезах в рамках дополнительного профессионального образования. Волонтеров обучают навыкам патронажного ухода, но не дают техники ухода за культей и варианты минимальной физической активности для профилактики вторичных осложнений.
40 специалистов пройдут курс по реабилитации и обучению ходьбе на протезе, подготовленный с участием экспертов из разных стран в соответствии в современными международными стандартами реабилитации после ампутаций. Курс состоит из онлайн-модуля, очного практического обучения и программы менторства.
60 больничных волонтеров пройдут просветительский онлайн мини-курс об основах ухода за культей и базовых физических активностях после ампутаций.

Цель

1. Повышение квалификации не менее 30 специалистов-реабилитологов в проведении качественной реабилитации по восстановлению ходьбы после ампутаций и обучение 60 больничных волонтеров навыкам организации помощи людям после ампутаций и протезирования.

Задачи

1. Теоретическая подготовка специалистов по теме функциональной реабилитации после ампутаций
2. Развитие практических навыков реабилитации при ампутациях через участие в очных занятиях и программе менторства
3. Обучение больничных волонтеров навыкам помощи людям после ампутаций и протезирования

Обоснование социальной значимости

По информации агентства «Интерфакс» со ссылкой на Министерство труда, более половины участников специальной военной операции, проходящих медико-социальную экспертизу, имеют ампутации, причем 80% из них — ампутации нижних конечностей. В 2023 году финансирование на обеспечение граждан техническими средствами реабилитации, включая протезы, увеличилось на 30% по сравнению с 2021 годом (https://www.kommersant.ru/doc/5633776). Основной причиной роста потребности в протезах стала специальная военная операция. По данным «Ъ», количество нуждающихся в протезах увеличится за счет мирных жителей ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей, а также военнослужащих, получивших тяжелые ранения в ходе боевых действий. Самыми востребованными будут протезы конечностей (https://www.kommersant.ru/doc/5771485).
Большинство людей, нуждающихся в протезировании, — это молодые мужчины и женщины, ведущие активный образ жизни, уже создавшие семью или планирующие это. Поэтому особенно важно максимально качественно пройти через процесс протезирования, который включает в себя физическую реабилитацию в течение нескольких месяцев.
С началом СВО значительно увеличилось количество пациентов с ампутациями нижних конечностей, что привело к увеличению числа реабилитологов в стационарах, хотя многие из них ранее не имели опыта работы с подобными травмами. Протезно-ортопедические мастерские открывают школы ходьбы на протезах, однако специалистам также требуется повышение квалификации.
Также проблемой является заполнение документации для получения протеза за счет средств бюджета. Объем выделенных средств зависит от того, насколько корректно реабилитолог оформит документы. Однако практически никто из специалистов не умеет правильно заполнять такие документы. Для решения этой проблемы был создан специальный модуль онлайн-курса.
Мы провели опрос среди специалистов ЛФК и АФК, работающих с пациентами после ампутаций (Приложение №1. Опрос специалистов-реабилитологов). Результаты показали, что специалистам не хватает как теоретических знаний об особенностях функциональной анатомии нижней конечности и о том, как меняется биомеханика в зависимости от разных уровней ампутации и типов ранений (осколочные, разрывные и т.д.), так и практических навыков в организации программы обучения ходьбы на протезе.
Статистика показывает, что 75% пациентов с ампутацией нижних конечностей испытывают дискомфорт при использовании протезов и со временем отказываются от их ношения (Васильченко Е.М. «Значимость применения предиктора мобильности ампутантов в практике первичного протезирования»). Это вызывает ухудшение здоровья, а также ведет к тому, что человек теряет возможность вернуться к прежней жизни и быть самостоятельным. Снижение мобильности приводит к набору лишнего веса, увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, провоцирует усиление болевого синдрома и ухудшение психоэмоционального состояния.
Основную роль в успешном освоении ходьбы на протезе играет квалифицированный реабилитолог, задача которого – максимально профессионально организовать процесс восстановления. Благодаря современным возможностям науки, медицины и техники, протезирование достигло нового уровня, позволяя заменить нижнюю конечность с сохранением практически полного функционала. Однако дефицит специалистов, которые умеют проводить качественную реабилитацию при ампутациях является серьезным барьером для решения проблемы дискомфорта и отказа от ношения протезов.
Еще одна проблема заключается в том, что многие пациенты вынуждены долго ждать протезирования, в том числе в стационаре. В это время необходимо ухаживать за культей и поддерживать физическую активность, чтобы избежать контрактур и мышечной атрофии. Волонтеры могут оказать значительную помощь в этой ситуации, учитывая высокую нагрузку на медицинский персонал.
В рамках нашего проекта мы организуем обучение специалистов и волонтеров, включая те больницы и госпитали, где больше всего пациентов после ампутаций вследствие военных действий. Это позволит оказать квалифицированную помощь большому числу таких пациентов. Проект уникален тем, что на данный момент не существует аналогичных программ обучения, несмотря на высокий спрос на такие знания и навыки. В рамках базового профессионального образования специалисты ЛФК и АФК не получают подготовки по работе с людьми, использующими протезы, а в системе дополнительного профессионального образования (ДПО) подобные процедуры еще не разработаны. Волонтеров обучают навыкам патронажного ухода, но они не получают знаний по уходу за культей и методам привлечения к физической активности людей с ампутациями.

География проекта

6 регионов РФ, в том числе Донецкая народная республика, Саратовская обл., Москва, Московская обл.

Целевые группы

1. Специалисты-реабилитологи (АФК/ЛФК), которые работают с людьми после ампутаций и протезирования
2. Больничные волонтеры. Студенты, которые обучаются в медицинских вузах и помогают в больницах людям, получившим тяжелые ранения (гражданским и участникам СВО)