Проекты

Краткое описание

Проект "Шаг к приверженности" нацелен на работу с людьми, имеющими положительный ВИЧ-статус. Идея проекта заключается в информационной поддержке людей, принимающих антиретеровирусную терапию ( далее - АРВТ), для снижения рисков срыва с лечения и развития резистентности, для формирования приверженности к приему препаратов и последующему снижению вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, что является барьером для дальнейшего распространения инфекции среди партнеров (половых и / или инъекционных).
Для достижения поставленной задачи планируется выстроить систему консультативной поддержки и медико- социального сопровождения людей живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ) "от сообщения диагноза - до неопределяемой вирусной нагрузки".

Основные мероприятия проекта условно можно разделить на 2 направления: информационно - просветительская работа и медико - социальное сопровождение ЛЖВ.
Первое направление включает в себя:
1. создание и распространение информационных материалов по формированию приверженности к лечению, отражающих причинно-следственные связи непрерывного лечения и повышения качества жизни ЛЖВ, в том числе - снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.
2. совместный анализ этапного эпикриза (медицинская выписка, отражающая динамику основных показателей по результатам анализов пациента) для формирования у клиента представлений о целях лечения, мотивации к непрерывному приему препаратов, возможности оценки эффективности принимаемой схемы лечения.
3. консультации по схемам АРВТ: обращение внимания клиента на название действующего веществ , а не торгового названия препарата (незнание действующего вещества зачастую приводит к возмущению клиента о смене схемы лечения без оснований на это), формирование привержености.
Второе направление представляет собой медико-социальное сопровождение ЛЖВ: совместное посещение (при необходимости) кабинета инфекционных заболеваний, оказание социальной помощи в виде мотивационных продуктовых наборов, мотивационное консультирование, консультация по алгоритму лечения, психологическая поддержка - "равное" консультирование.

Мероприятия проекта особенно актуальны в условиях малых городов и сельской местности, где уровень информационного просвещения и грамотности населения значительно ниже, что является серьезным барьером в профилактической работе.

Цель

1. Повысить долю людей живущих с ВИЧ грамотно принимающих лечение (без риска развития резистентности)

Задачи

1. Повысить уровень знаний о лечении, правилах приема АРВТ, современных схемах лечения, способах предотвращения заражения партнера, о самоконтроле результатов анализов в показателях вирусная нагрузка и СД4.
2. Внедрить программу системной работы с ЛЖВ: от сообщения диагноза, до достижения нулевой вирусной нагрузки.
3. Снизить риски развития резистентности, побочных эффектов, и срыва с лечения.

Обоснование социальной значимости

На территории Восточного управленческого округа Свердловской области расположены только малые города (численность населения не более 40 тыс. человек), для которых проблемы противодействия распространению ВИЧ-инфекции особенно актуальны, ввиду отягощенности условиями уровня грамотности населения, наибольшей закрытостью и обособленностью групп риска, качество жизни так же значительно отличается от населения крупных и средних городов. По данным ГАУЗ СО "ОЦ СПИД" (материалы представлены в п.8.1.) на отдельных территориях Восточного управленческого округа Свердловской области отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 50 % и более и высокий уровень смертности среди людей, живущих с ВИЧ.
Люди, живущие с ВИЧ на территории малых городов так же испытывают ряд затруднений ввиду отдаленности Центров по профилактике и борьбе со СПИД, что сказывается на спектре получаемых услуг. На кабинеты инфекционных заболеваний возложен большой объем задач, в том числе назначение лечения в области паразитологии, направление на проходдение санаторно-курортного лечения ветеранов военных действий - что уувеличивает нагрузку на врача (а в некоторых случаях даже фельдшера). Ведется большой объем работы по противодействию распространиения ВИЧ- инфекции, однако, этих усилий недостаточно ввиду закрытости групп риска, низкого уровня мотивации и грамотности.

Некоторые группы населения из-за особенностей поведения или образа жизни имеют более высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией. При этом доступ к информации о заболевании и профилактическим мероприятиям у них значительно ниже, чем у остальных людей. (https://tochno.st/materials/chtoby-zamedlit-epidemiyu-vich-nuzhno-rabotat-s-uyazvimymi-gruppami-gosudarstvo-delaet-eto-gorazdo-khuzhe-chem-nko ). Поэтому необходима система работы в группах риска, приближение услуг лицам проживающим отдаленно от крупных городов, имеющим низкий уровень грамотности, не имеющим работы и/или образования, места жительства, имеющим пагубные привычки, сказывающиеся на их состоянии здоровья.

Ссылаясь на опыт работы организации с ЛЖВ, следует отметить, что достаточно часто обращаются лица (особенно из групп риска), которые не смогли получить качественную консультацию по вопросам лечения, побочных эффектов, назначаемых препаратов, резутатов анализов и тд. На этом фоне многие принимают назначенные препараты неправильно: не соблюдают дозировку, исключают один препарат из схемы из-за побочных эффектов, принимают нерегулярно, или не соблюдают время приема (что крайне важно в отношении АРВТ). Некоммерческой организацией "Путь Жизни" был проведен анализ карт сопровождения клиентов, а так же опрос этих лиц. По результатам исследования лишь 25 % ЛЖВ на АРВТ знают название назначенных им препаратов. (При этом ни один опрошенный не знает название действующего вещества. И, соответственно, при смене поставщика лекарственных препаратов, считает, что ему заменили схему лечения без видимых на то причин, тогда как изменилось лишь торговое название препарата.) Среди участников исследования отмечается так же низкий уровень мотивации к приему АРВТ/ началу лечения - свыше 30 % (характерно для людей, не принимающих АРВТ или находящихся в срыве). Исходя из результатов исследования (представленных в п. 8.1.) следует сделать вывод о том, что проблема низкого уровня знаний о заболевании ведет к срывам и перерывм в приеме препаратов, что в свою очередь вызывает риск развития резистентности и ухудшает состояние здоровья пациента. Человек, не принимающий АРВТ подвергает риску заражения своего полового и/или инъекционного партнера и ставит свою жизнь под угрозу. Одним из путей решения данной проблемы является организация системной информационной работы в рамках медико-социального сопровождения людей живущих с ВИЧ.

География проекта

Восточный управленческий округ Свердловской области: Камышловский ГО и муниципальный район, Талицкий ГО, Ирбитский ГО, Тавдинский ГО.

Целевые группы

1. Люди живущие с ВИЧ (начинающие и возобновляющие после срыва прием АРВТ, а так же не имеющие привержености к лечению) проживающие на территроии Восточного управленческого округа Свердловской области.