Проекты

Краткое описание

Восстановление высших психических функций после перенесенного инсульта происходит (или не происходит) каждодневно, в процессе жизни пациента. Наша цель - достижение пациентами максимально возможного уровня реабилитации и профилактики повторных инсультов. Все имеет значение - режим, бытовая, физическая и умственная активность, взаимоотношения в семье, интересы и увлечения. На занятиях Школы домашней реабилитации родственники пациентов обучаются созданию дома условий, способствующих возвращению бытовых и социальных навыков. Особое значение для восстановления имеет регулярный тренаж высших психических функций (ВПФ) - восприятие, внимание, память, мышление, речь. Сейчас специалисты - психологи, работающие в сфере реабилитации, имеют огромный опыт в подборе инструментов для такого тренажа и готовы систематизировать его именно для целей восстановления ВПФ после инсульта.
В ходе проекта для родственников пациентов будет организовано обучение в Школе домашней реабилитации. На занятиях со специалистами врачом-неврологом, медицинским психологом, логопедом, инструктором ЛФК они получат знания для организации дома условий для продолжения реабилитационного процесса. Всего будет проведено 2 цикла по 12 занятий - в сентябре - декабре и в феврале - апреле. Также будет работать группа психологической поддержки для родственников.
Инновация проекта заключается в создании библиотеки специально разработанных пособий для восстановительного обучения после инсульта. Мы планируем разработать не менее 10 пособий, которые смогут использовать как родственники для помощи своим близким, так и сами пациенты. Каждое пособие будет изготовлено в 5 экземплярах. Начать работать по ним пациенты смогут уже в период реабилитации в стационаре.
Основные принципы, которые будут положены в основу создания пособий:
- адаптация пособия под возможности восприятия людей, перенесших инсульт - крупный шрифт, реалистичные изображения, интуитивная понятность заданий,
- поурочное структурирование - позволит самостоятельно контролировать нагрузку,
- опора на интерес пациента (пациент сможет выбирать пособия по своим жизненным интересам и увлечениям),
- комплексность - задания на тренаж различных функций будут строиться вокруг одной темы, интересной пациенту.
Для обеспечения качества подготовки пособий в команду наряду со специалистами - практиками, войдет и психолог - кандидат психологических наук.
В результате, имея библиотечку пособий, мы сможем создать для пациентов возможность восстановительного обучения на дому. А родственники, наряду с обучением в Школе домашней реабилитации, смогут обеспечивать пациенту условия не только для восстановления социально-бытовых, но и высших психических функций. Особое значение наличие таких пособий имеет для наших пациентов, проживающих не в Кемерово, а в области, а таких пациентов у нас около 50%.

Цель

1. Комплексная домашняя реабилитация пациентов, перенесших инсульт, через обучение их родственников созданию дома качественных реабилитационных условий, обеспечение пациентов пособиями для восстановления высших психических функций.

Задачи

1. Самостоятельное восстановительное обучение пациентов, перенесших инсульт, с помощью специально разработанных методических пособий
2. Овладение родственниками пациентов, перенесших инсульт, знаниями, умениями, навыками для обеспечения домашней реабилитации
3. Оказание психологической помощи родственникам постинсультных пациентов

Обоснование социальной значимости

Повреждения функций мозга при водит к опасным расстройствам жизненно важных функций. Это и ограничение подвижности, и проблемы с речью и мышлением, и потеря бытовых навыков.
Инсульт – заболевание, после которого примерно 60 процентов больных становятся инвалидами. Многие из них оказываются пожизненно прикованными к постели, не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя даже по минимуму. Между тем реабилитационный потенциал пациентов может быть гораздо выше, но он оказывается не задействован в связи с трудностями реализации восстановительного обучения в повседневной жизни больного. Проблема обостряется еще и тем, что инсульт с каждым годом молодеет. Сейчас уже не так редки, как 15-20 лет назад случаи инсульта у 30-40, а порой и 20–летних людей. Около 30% наших пациентов - люди трудоспособного возраста.
По данным статистического учета в 2020 г. в сосудистые центры Кемеровской области поступило 7977 человек, в 2021 г. - 8418 чел, в 2022 г. 8469 чел. Из них было выписано, а значит нуждалось в реабилитации в 2020 г. - 6542, в 2021 г. - 6446, в 2022 - 7049 г. Мы видим постоянный рост как количества инсультов, так и число выписавшихся, соответственно нуждающихся в реабилитации. В Центре медицинской реабилитации за 2020-2022 гг. в среднем реабилитировалось 920 чел. ежегодно. Реабилитация после инсульта - процесс непрерывный, интенсивный и длительный. Так как основную часть времени человек, переживший инсульт, находится вне стационара или реабилитационного центра, то ключевую роль в восстановлении играет именно организация данного процесса на амбулаторном этапе реабилитации, в условиях повседневной жизни.
Начало реализации нашего проекта "Школа домашней реабилитации" показало, что есть выраженный интерес к получению знаний об этом заболевании, о возможностях реабилитации как у самих пациентов, так и у их родственников. Однако, сейчас перед нами встала следующая проблема. Если родственников пациентов возможно обучить организации бытовой среды, отработать с ними навыки правильной коммуникации с больным, то для восстановления высших психических функций необходимы специальные занятия, а для понимания, как, с использованием каких материалов, они должны быть организованы, нужны специальные знания или хорошо структурированные пособия. К сожалению, в продаже практически отсутствуют специальные пособия, рабочие тетради для восстановительного обучения взрослых, перенесших инсульт. А те немногие, что есть, имеют множество недостатков - неудобный для пациентов формат А5, мелкий шрифт, невыразительные картинки, плохая структурированность учебно-тренировочного материала. При таком положении дел специалисты предпочитают использовать пособия, разработанные для детей. Пациенты же, особенно мужчины, часто негативно относятся к занятиям "по детским книжкам", приходится тратить дополнительные силы и время на преодоление такого сопротивления. Кроме того, в силу своего заболевания, многие пациенты эмоционально лабильны, у большинства наблюдаются субтревожный или субдепрессивный синдром, что снижает мотивацию к занятиям по восстановительному обучению. А время важно не упустить... Но пособий, которые вызывали бы живой интерес пациента, желание регулярно заниматься, без контроля врача, попросту нет.

География проекта

г. Кемерово, Кемеровская область

Целевые группы

1. Пациенты, восстанавливающие здоровье после инсульта, в Центре медицинской реабилитации ГАУЗ ККДЦ
2. Родственники пациентов, восстанавливающих здоровье после инсульта в Центре медицинской реабилитации ГАУЗ ККДЦ