Проекты

Краткое описание

Проект будет функционировать в учебном кабинете Школы активизации и ухода за дементными пациентами "Нейро - Фит" в Гериатрическом Центре, единственном в Республике Саха (Якутия). Целевая группа: пациенты с деменцией, госпитализированные в Гериатрический центр, члены их семей и проживающие с деменцией, ухаживающий персонал Курбусахского дома - интерната для престарелых и инвалидов.Проект предусматривает команду в составе гериатра, медсестры, инструктора ЛФК и младшей медсестры по уходу . Члены команды проекта пройдут предварительное обучение новым социальным методикам активизации пациентов с деменцией, игротеке для лежачих и дементных больных «Раз, два, три, четыре, пять - мы идём играть!», когнитивному тренингу, занятиям по шкале оценки боли при тяжёлой деменции и перечню невербальных индикаторов боли.
Будут сформированы методические пособия в виде ретро коробочек с различными предметами из личного домашнего обихода , например «Лето», «Украшения» или «Чаепитие» для проведения занятий по активизации дементных пациентов с примерными вопросами, играми, текстами песен, пробуждающие воспоминания из далёкого прошлого и подталкивающие к разговору. Устное общение дополняется физической активизацией в виде лёгких упражнений и игр. Планируется организация игротеки для лежачих дементных пациентов «Раз, два, три, четыре, пять - мы идём играть!» в виде различных игр, например поиск эпитетов, подбор слов по аналогии, коллективная история, игры на наблюдательность. Игротека будет заполняться по рекомендациям ведущих неврологов РФ с сайта "Memini" для пациентов с деменцией.
Из числа госпитализированных в Гериатрический центр пожилых людей, по результатам тестирования когнитивных способностей будут выявлены 50 пациентов с деменцией, приглашены члены их семей для обучения в учебном кабинете Школы активизации и ухода "Нейро - Фит". Пациенты за время госпитализации в Гериатрическом центре посетят по 10 занятий активизации, всего будет организовано 500 занятий за 17 месяцев проекта. После выписки занятия продолжатся в домашних условиях силами обученных родственников 3-4 раза в неделю.
В ГБУ РС(Я) "Курбусахский дом-интернат для престарелых и инвалидов им. Н.М. Винокурова" , расположенном в 150 км от Якутска, по результатам тестирования когнитивных функций будут отобраны 5 пациентов с тяжёлой деменцией. 4 сотрудника по уходу пройдут образовательные мероприятия в Школе активизации "Нейро - Фит" в Гериатрическом центре и затем приступят к занятиям с проживающими с когнитивными расстройствами. Всего будет проведено 595 занятий за 17 месяцев. Инновационные методики активизации дементных пациентов, единственные не только в республике, но и в РФ, прошли апробацию в пилотном проекте "Интересные будни" с положительными результатами и одобрением в “Ежегодной весенней школе практической гериатрии”, г. С-Петербург, 2021 г

Цель

1. Повышение интереса к повседневной жизни, закрепление практических навыков самообслуживания и организация досуга пациентов с деменцией путём обучения родственников и ухаживающего персонала в Школе активизации и ухода за дементными пациентами “Нейро - Фит”

Задачи

1. 1. Открытие и оснащение учебного кабинета в Гериатрическом центре, обучение команды проекта методикам активизации дементных пациентов
2. 2. Обучение близких родственников пациентов с деменцией, госпитализированных в Гериатрический центр и ухаживающего персонала Курбусахского ДИПИ в "Школе активизации и ухода за дементными пациентами "Нейро - Фит"
3. 3.Практические занятия с пациентами в Школе активизации и ухода в учебном кабинете Гериатрического центра и практические занятия с дементными пациентами в Курбусахском ДИПИ
4. 4.Продолжение стимуляции когнитивных способностей пациентов с деменцией на дому силами обученных родственников с информационным сопровождением в виде распространения памяток, информационных листов и буклетов.

Обоснование социальной значимости

По данным ВОЗ, около 50 млн человек во всем мире страдают деменцией, при этом прогнозируется увеличение этого показателя до 82 млн к 2030 г. и до 152 млн к 2050 г. https://www.who.int/news-room-sheets/detail/dementia Смертность пациентов увеличивается с возрастом: 6 % людей в возрасте 65-69 лет страдает деменцией на момент смерти, а в возрасте 95 лет и старше этот показатель составляет 58% и более.
По приблизительным оценкам в РФ насчитывается около 2-х миллионов пациентов с деменцией. По данным автоматизированной программы КГО (комплексной гериатрической оценки) “Чэбдик”, в переводе с якутского “ Здравие, здоровый, бодрый” у лиц в возрасте 60 лет и старше, прикреплённых к гериатрическим участкам поликлиник г. Якутска и некоторых улусов Якутии (ноябрь 2017 – февраль 2019гг) распространённость нарушений когнитивных функций составила 42,3%. В Гериатрическом центре республики прогнозируется поступление на стационарное лечение 50 пациентов с умеренно тяжёлыми формами деменции в 2023 - 2024 гг.
ОО «Якутским республиканским обществом геронтологов и гериатров» было проведено исследование в ГБУ РС(Я) “Курбусахский дом-интернат для престарелых и инвалидов им. Н.М.Винокурова”. Психический статус оценивали с помощью краткой шкалы психического статуса MMSE и теста рисования циферблата. У 29,2 % проживающих выявлены умеренные когнитивные нарушения, а деменция разной степени выраженности – у 46,34%, т.е. у 23 проживающих, из них тяжёлая деменция у 5 проживающих. https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/9156 Наиболее уязвимыми являются пациенты с продвинутой стадией деменции с невозможностью воспринимать новую информацию, выраженной дезориентацией и зависимостью в повседневной жизни. Общие затраты, связанные с организацией оказания медицинской и социальной помощи пациентам с деменцией, во всём мире в 2015 году составляли 818 млрд долларов, а к 2030 г. социальные издержки составят около 2 трлн долларов США.Члены семей больных деменцией несут тяжёлую ношу, так как больного со слабоумием нельзя оставить одного, они нуждаются в постоянном ежечасном контроле. Не разработаны методики, направленные на активизацию пациентов в тяжёлой стадии заболевания. В Якутске нет специализированного учреждения для больных с деменцией, где пациенты могли бы получить квалифицированное лечение и адекватный уход. Близкие родственники пациентов бывают вынуждены устраивать своих родных в дома - интернаты для престарелых и инвалидов, где также не хватает специалистов, занимающихся именно дементными больными. Пациенты с деменцией остаются там предоставленными самим себе, ведут прикроватный образ жизни и медленно угасают. Выходом из положения является обучение близких родственников и ухаживающего персонала учреждений долговременного ухода навыкам взаимодействия с больным человеком, понимании его состояния и организации досуга в Школах активизации и ухода за дементными пациентами.
Для удовлетворения потребностей людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход за ними, необходима интеграция медицинских и социальных служб, а также согласованные мероприятия общественных организаций и благотворительных фондов. Школа активизации и ухода за пожилыми дементными больными «Нейро-Фит», инициированная ОО «Якутским республиканским обществом геронтологов и гериатров», станет методическим центром, где можно будет получить советы по когнитивному тренингу, уходу, заполнению досуга, физической активизации, питанию и обустройству быта для лиц с когнитивными расстройствами.

География проекта

• Республика Саха (Якутия): г. Якутск, Гериатрический центр и Усть - Алданский район, село Ус - Кюель, ГБУ РС(Я) "Курбусахский дом-интернат для престарелых и инвалидов им. Н. М. Винокурова"

Целевые группы

1.  Пациенты с деменцией, поступающие в Гериатрический центр г. Якутска со всех районов республики и пациенты с деменцией, проживающие в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Курбусахский дом-интернат для престарелых и инвалидов им. Н.М. Винокурова"
2. Члены семей пациентов с деменцией, поступающих на стационарное лечение в Гериатрический центр и ухаживающий персонал Курбусахского дома-интерната для инвалидов и престарелых