Проекты

Краткое описание

Проект направлен на содействие повышению доступности программ лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, оказания наркологических и реабилитационных услуг, через развитие компетенций в сфере реализации законодательно закреплённых прав в области здравоохранения, среди представителей профильных СОНКО, работающих в области профилактики и сопровождения людей в связи с ВИЧ-инфекцией, наркозависимости и групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркомании. Для качественного изучения и документирования имеющихся барьеров и их влияния на доступность медицинской помощи при ВИЧ инфекции и наркотической зависимости в каждом выбранном регионе проводятся исследования, реализуемые с использованием, таких основных методов получения информации, как метод, фокусированного интервью (фокус групп) и метод "наблюдения" и "документирования случаев". Данные исследования будут проводится силами представителей СОНКО, работающих в области профилактики и сопровождения лиц, имеющих социально-значимые заболевания (ВИЧ, наркозависимость) и добровольцев из числа ЛУН, ЛУН/ЛЖВ с учётом гендерного баланса. Для знакомства с методологией исследований и развития компетенций по правовым аспектам в сфере реализации законодательно закреплённых прав в области здравоохранения будет проведён 3х-дневный семинар-тренинг. Участниками которого будут региональные команды состоящих из представителей групп, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости (ЛУН, ЛУН/ЛЖВ с учётом гендерного баланса) и профильных СОНКО, оказывающих им социальные услуги. После этого представителями профильных СОНКО организуется сопровождение предварительно отобранных по заданным категориям участников исследования, в процессе получения медицинской помощи в наркологическом диспансере и СПИД центре, в ходе которого будет проведено документирование всего процесса получения услуг в хронологическом порядке, с фиксацией всех требований, событий и количеством потраченных на это, средств и времени. В результате данного исследования будет задокументировано влияние наличия ВИЧ-инфекции и наркологического диагноза на получение медицинской помощи. И получены данные на каком этапе пациенты отказываются от своих намерений получить медицинские услуги. Далее в регионах проводятся «круглые столы» посвящённые проблеме наркомании и ВИЧ-инфекции с участием команд проекта, профильными СОНКО и представителей государственных медицинских учреждений (наркологической службы и СПИД-центра). В ходе данной встречи с целью повышения востребованности предоставляемых государственными учреждениями услуг и снижение имеющихся барьеров, препятствующих их получению презентуются и обсуждаются полученные результаты исследований. Вырабатываются стратегия дальнейших действий и резолюция, содержащая рекомендации по улучшению и расширению доступа к услугам с учётом гендерных особенностей, представляющимся в наркологической службе и СПИД-центре. После реализации проекта полученный опыт транслируется в другие регионы.

Цель

1. Содействие повышению доступности программ лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, оказания наркологических и реабилитационных услуг, через развитие компетенций в сфере реализации законодательно закреплённых прав в области здравоохранения, среди представителей профильных СОНКО и групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости

Задачи

1. Задача 1. Проведение качественных исследований с использованием 2х методов сбора данных о влиянии имеющихся барьеров на доступность медицинской помощи при ВИЧ инфекции и наркотической зависимости.
2. Задача 2. Развитие компетенций в сфере нормативно-правового регулирования оказания и получения услуг, взаимодействия со специалистами и профильными медучреждениями в области здравоохранения, среди представителей профильных СОНКО и групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости
3. Задача 3. Обобщение, описание, трансляция методологии развития компетенций в области здравоохранения по оценки барьеров и степени доступности предоставляемых услуг для групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости.

Обоснование социальной значимости

Побуждение лиц, потребляющих наркотики, к лечению и прохождению профилактических мероприятий являются одним из принципов государственной антинаркотической политики. При этом в последние годы среди людей, употребляющих наркотики (ЛУН) наблюдается выраженная тенденция снижения востребованности и обращаемости в специализированные медицинские учреждения (наркологию, центры-СПИД, и др. медицинские учреждения), растёт уровень латентного контингента наркологических больных с ВИЧ+ статусом. Более чем в три раза выросло количество лиц, зависимых от психостимуляторов и в два раза от новых наркотических веществ с полинаркоманией. Сохраняется рост уровня ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей и лишь около половины выявленных ВИЧ+ людей охвачены лечением (АРВТ), (ссылки на статистические данные представлены в п.7.1). При этом ситуация усложняется существенным негативным влиянием наркологической патологии на состояние соматического здоровья пациентов и протеканием сопутствующих заболеваний с последующей высокой летальностью.
Данные тенденции обусловлены тем, что специализированная помощь по своей сути является высоко барьерная, т.к. стандарты её получения и требования к пациентам не учитывают характер и особенности зависимости, в том числе от новых наркотиков и особенности полинаркомании. Постоянное вынужденное нахождение ЛУН за рамками социально-правового поля влияет на их социально дезориентированное поведение и снижает потенциал для выполнения и соблюдения всех установленных требований и условий для получения медицинской помощи. По результатам предварительного проведённого онлайн опроса по доступности медицинской специализированной помощи в регионах, данная проблема особенно актуальна для наркозависимых людей, имеющих ВИЧ-инфекцию (ЛУН/ЛЖВ), т.к. им для получения наркологической помощи, помимо соблюдения установленных правил нормативов, необходимо обратиться за направлением в территориальные СПИД центры, получение которого, так же обусловлено соблюдением различных требований. С ещё более значительными препятствиями сталкиваются женщины употребляющие наркотики (ЖУН) в попытках получить специализированную медицинскую, в том числе наркологическую помощь. По сравнению с мужчинами женщины, обращающиеся за лечением, более обременены семейными обязанностями и обладают меньшими ресурсами с точки зрения образования, занятости и доходов. Им также могут требоваться дородовые услуги, услуги по уходу за ребенком, а также внимание к практическим нуждам, связанным с уходом за ребенком, транспортом, питанием и жильем. Система государственной социальной и правовой помощи, как и система здравоохранения не учитывают гендерные особенности, особенности наркосцены и потребности ЛУН, ЛУН/ЛЖВ, ЖУН. А деятельность специализированных учреждений в большей степени направлена на «соблюдение бюрократических норм», а не на доступности помощи для пациентов. Сами органы власти отмечают недостаточную эффективность организации профилактической деятельности, медицинской реабилитации и ресоциализации наркопотребителей, использование для этого не в полной мере потенциала институтов гражданского общества. Как правило жалобы на высоко барьерные требования, исходящие от пациентов и НКО, занимающихся их сопровождением, остаются без должного внимания, т.к. по свей сути носят частный, субъективный характер и не подкреплены доказательной базой, указывающей на системную проблему. ЛУН, живущие и уязвимые к ВИЧ, социально дезориентированы, стигматизированы, не информированы о своих правах и способах их защиты. Обращаясь за помощью в медицинские и социальные учреждения, они не способны отстаивать свои права на жизнь и здоровье, на доступ к лечению, поддержку и услугам, на информацию и т.п. Поэтому для повышения эффективности, доступности наркологических, реабилитационных услуг и устойчивости программ лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, необходимо усиление потенциала профильных НКО, работающих в области профилактики и сопровождения лиц, имеющими социально-значимые заболевания (ВИЧ, наркозависимость), и самих пациентов в преодолении барьеров и отстаивании конституционных прав, в том числе право на охрану здоровья.

География проекта

Исходя из анализа полученных в ходе предварительного онлайн исследования данных, были выбраны регионы по следующим критериям: наличие сложностей в получения медицинской помощи для групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости и наличие профильных СОНКО, оказывающих им социальные услуги. В результате были выбраны следующие территории: г.Москва, г.Пермь, г.Тюмень, г. Мичуринск.

Целевые группы

1. Лица употребляющие наркотики (ЛУН)
2. Лица употребляющие наркотики и живущие с ВИЧ (ЛУН/ЛЖВ)
3. Профильные НКО работающие в области профилактики и социального сопровождения в связи ВИЧ-инфекцией и наркозависимостью.