Проекты

Краткое описание

В Томской области сложилась тенденция, что ЛЖВ, освободившиеся из мест лишения свободы, несвоевременно обращаются за медицинской помощью к специалистам центра антиСПИД (за I полугодие 2020 г. из 108 освободившихся ЛЖВ, только 38 встали на диспансерный учет, это всего лишь 35,2%). Поэтому в рамках проекта планируется стимулирование пациентов в виде материальной поддержки (продуктовые наборы), переадресации в социальные службы и центры реабилитации в случае необходимости, а также выдача презервативов для снижения риска передачи ВИЧ половым путем. Процесс взаимодействия доверенных специалистов (психолога и методиста) проекта с целевой аудиторией разбит на этапы:1 этап — первый прием, постановка на диспансерный учет, сдача крови на лабораторные исследования (вирусная нагрузка, уровень CD4-лимфоцитов и др.); 2 этап — через 2 недели, консультация по результатам анализов и назначению АРВТ (антиретровирусной терапии); 3 этап — через 2 недели, начало приема АРВТ;4 этап — через 2 месяца, контрольный прием по возможной коррекции схемы АРВТ; 5 этап — через 3 месяца, окончательное утверждение схемы АРВТ. Таким образом, в течение 6 месяцев пациент-ЛЖВ имеет низкопороговый доступ к посещению и консультациям доверенных специалистов центра анти-СПИД, равного консультанта, социального работника; получает 5 мотивирующих наборов. На всех этапах предусмотрено проведение консультативной работы с членами семьи ЛЖВ по профилактике инфицирования ВИЧ, планированию беременности, сохранению здоровья матери и ребенка. В случае необходимости, дискордантные пары информируются о действующей федеральной программе “Оптимизация программы ЭКО".
Кроме того, запланирована ежемесячная методико-аналитическая деятельность по совершенствованию методов работы, разработка и производство печатных просветительских материалов, проведение в июле 2022 года круглого стола с презентацией итогового доклада результатов проекта с выработкой рекомендаций, в течение всего периода работы проекта будут публиковаться пресс-релизы на сайте ТОО ООО "Российский Красный Крест", выходить передачи на радио «Благовест».
Проект будет осуществляться в следующих учреждениях ФСИН Томской области:
1. ФКУ ЛИУ-1 (колония строгого режима с лимитом наполнения 1278 мест, включая участок колонии-поселения на 70 мест) в г.Томске; 2. ФКУ ИК-2 (колония строгого режима с лимитом наполнения 1130 человек, включая участок колонии-поселения на 30 мест) в г.Асино; 3. ФКУ ИК-3 (колония общего режима, с лимитом наполнения 1558 мест) в г.Томске; 4. ФКУ ИК-4 (колония строгого режима с лимитом наполнения 1480 мест, включая участок колонии-поселения на 120 мест и исправительный центр на 95 мест) в г.Томске; В учреждениях предполагается: проведение бесед-консультаций, показ наглядных материалов, фильмов, презентаций, распространение печатных просветительских материалов, 1 раз в месяц в каждом учреждении; ежемесячный прием осужденных ЛЖВ с целью мониторинга проблем и их решений, не менее одного учреждения в месяц.

Цель

1. Создание системы ресоциализации, лиц, живущих с ВИЧ, освобождающихся из мест лишения свободы

Задачи

1. Повышение уровня информированности осужденных и освободившихся ЛЖВ и членов их семей по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции
2. Формирование мотивации к диспансерному наблюдению и лечению после освобождения ЛЖВ
3. Консультативная работа с дискордантными парами по профилактике полового пути передачи ВИЧ, планированию и ведению беременности, профилактике передачи ВИЧ ребенку
4. Помощь в ресоциализации ЛЖВ, находящихся и освободившихся из мест лишения свободы

Обоснование социальной значимости

Гарантии защиты от жестокого, бесчеловечного, унижающего человеческое достоинство обращения и наказания предусмотрены Всеобщей декларацией прав человека (ст.5), Европейской конвенцией о защите прав человека и основных свобод (ст.2,3), Конституцией РФ (ст.21,22). Неотъемлемыми составляющими таких гарантий являются система медицинского обеспечения в местах лишения свободы, где человек находится в полной зависимости от государства и система ресоциализации освобождающихся, в которой должно быть заинтересовано все общество, поскольку это касается напрмую его безопасности.
В системе ФСИН РФ примерно четверть осужденных страдают социально-значимыми заболеваниями (ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, алкогольная и наркотическая зависимости). Самой прогрессирующей из них является ВИЧ-инфекция.
На 1 июля 2020 года общее количество людей живущих с ВИЧ (далее ЛЖВ) в России составляло 1 465 10 человек, проживало — 1 094 050. В I полугодии 2020 г. Томская область оказалась на третьем месте в стране по показателю заболеваемости (53,4 на 100 тыс. населения) и на шестнадцатом по пораженности ВИЧ-инфекцией (1050,7 на 100 тыс. населения).
Эта тенденция четко отражается и в пенитенциарной системе. Если в системе ФСИН России порядка 10% из числа заключенных имеют статус ЛЖВ, то в учреждениях УФСИН по Томской области по состоянию на 01.07.2020 г. - 19% (767 человек из 4036). Для сравнения: в 2017 году — 14,3%, в 2019 году — 16,6%. Нужно отметить интересную деталь, в этом году наблюдается устойчивая тенденция к снижению количества подозреваемых, обвиняемых и осужденных, страдающих другими социально-значимыми заболеваниями.
Итоги предыдущих проектов нашей организации, финансируемые Фондом Президентских грантов, показали, что порядка 40% из числа ЛЖВ отказываются от терапии. Причины этому следующие: боязнь побочных эффектов; ЛЖВ начинают принимать терапию и бросают, не выдержав нагрузки; принадлежность ЛЖВ к числу так называемых «ВИЧ диссидентов»; отсутствие доверия местным врачам. На свободе, покинувшие учреждения УФСИН ЛЖВ, становятся активными источниками инфекции, а так как ресоциализацией комплексной и настоящей, по крайней мере в Томской области, не занимается никто, трудно даже сказать, на сколько сотен человек увеличивается контингент таких больных ежегодно. Поэтому очень важно построить систему их ресоциализации.
В рамках данного проекта мы хотим охватить профилактической работой ЛЖВ всех возрастных групп, освобождающихся из мест лишения свободы, при этом сфокусировав особое внимание на эпидзначимую возрастную группу – лица 40 лет и старше, так как в возрастной структуре выявляемых ЛЖВ в Томской области основную массу составляют лица в возрасте 30 – 49 лет, при этом сохраняется тенденция роста числа лиц старше 40 лет.
Вызывает тревогу тот факт, что крайне малый процент ЛЖВ, освободившихся из мест лишения свободы, своевременно обращается за медицинской помощью в ОГБУЗ “Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями” (за I полугодие 2020 г. из 108 освободившихся ЛЖВ, только 38 встали на диспансерный учет, это всего лишь 35,2%). Это негативно сказывается не только на здоровье самих ЛЖВ в случае отрыва от терапии, и способствует формированию устойчивых штаммов вируса, неподдающихся лечению, а также значительно увеличивает риск заражения их половых партнеров, поскольку репликация вируса без приема антиретровирусной терапии очень высока. Данный факт на практике отражается такими негативными последствиями как инфицирование ВИЧ половой партнерши мужчины-ЛЖВ в период беременности, что значительно увеличивает риск инфицирования ребенка. Необходимо отметить, что в настоящее время в Томской области доминирующий путь передачи ВИЧ-инфекции - половой.
Причины позднего обращения освобожденных ЛЖВ к специалистам центра анти-СПИД, как правило, объясняются не только низкой мотивацией к сохранению здоровья, но и необходимостью решать первоочередные проблемы материального и социального характера (отсутствие денег, работы, еды и крыши над головой). Поэтому в рамках проекта планируется материальная поддержка (продуктовые наборы), переадресация в социальные службы и центры реабилитации в случае необходимости, а также выдача презервативов для снижения риска передачи ВИЧ половым путем. Такие меры поддержки станут стимулом к полноценной ресоциализации и мотивацией к диспансерному наблюдению и лечению.

География проекта

Томская область

Целевые группы

1. Лица, живущие с ВИЧ, содержащиеся в местах лишения свободы и члены их семей