Проекты

Краткое описание

Цель проекта: повышение приверженности лечению и сохранение работоспособности и социальной адаптации пациентов с онкологическими заболеваниями.
Достигаемые показатели эффективности проекта:
– улучшение восприятия качества жизни (улучшение функционального и эмоционального благополучия,
надежда на выздоровление и работоспособность)
- повышение приверженности к лечению: согласие на повторные курсы лечения
- выполнение поставленных Президентом РФ ключевых показателей эффективности в реализации онкологической программы
- улучшение показателей выживаемости: снижение одногодичной летальности и рост 5-летней выживаемости
- снижение суицидальных попыток
Задачи проекта: Улучшение качества жизни пациентов до начала и после специализированного лечения. Формирование адекватного отношения к лечению и не нарушению лечебного режима. Формирование положительного образа врача – онколога, онкологического медицинского учреждения.
Содержание проекта:
а. Возможность общения пациента с профессиональным психологом, врачом (психолог, психотерапевт, психиатр, онколог-химиотерапевт) и социальным работником
б. Возможность круглосуточного обращения, включая анонимное обращение
в. Консультирование по психологическим, медицинским, социальным вопросам и вопросам льготного лекарственного обеспечения
г. Информирование о системе межведомственной маршрутизации пациентов
д. Привлечение медицинских, социальных и иных служб субъектов РФ для участия в Школах пациентов
е. Проведение психо-социальных исследований для выявления острых проблем и путей решения
ж. Организация массовых мероприятий для поддержки психо-социальной реабилитации пациентов
з. Экспертиза целей и ключевых показателей эффективности в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ, Москва
и. Экспертиза методологии и программы психо-социальной реабилитации на амбулаторном и полустационарном этапе специалистами СПб ГКУЗ «Городская психиатрическая больница No 3 им.И.И. Скворцова-Степанова"
Система исполнения работ:
Амбулаторный этап
a. Профессиональный Call-центр с прописанной методологией
Полустационарный этап
c. Организация встреч небольших групп пациентов для решения общих вопросов или групповой психотерапии, включая терапию средой, терапию присутствием, арт-терапию, а так же проведение мастер-классов.
Курс 7 дней с диагностикой состояния пациента, оценкой состояния до начала групповой терапии и по окончании.
Ресурсы
Запуск в 3-х субъектах РФ с 1 сентября 2020 года - Амбулаторный этап
С 1 сентября 2020 года - полустационарный этап
Информирование пациентов - через врачей (раздача визиток с номером Call центра), наглядные материалы в профильных медицинских организациях. Распространение в сотрудничестве с региональными центрами медицинской профилактики.
Call центр
Помещение для полустационарного этапа.

Цель

1. повышение приверженности лечению и сохранение работоспособности и социальной адаптации пациентов с онкологическими заболеваниями

Задачи

1. улучшение восприятия качества жизни (улучшение функционального и эмоционального благополучия – надежда на выздоровление и работоспособность)
2. повышение приверженность к лечению – согласие на повторные курсы лечения
3. снижение количества пациентов с суицидальными мыслями
4. Формирование положительного образа врача – онколога, онкологического медицинского учреждения

Обоснование социальной значимости

Создание новых высокоэффективных медицинских технологий и несомненные успехи в диагностике и лечении болезней обусловили все более конкретную специализацию знаний и узкую специализацию врачей. В практике медицины часты ситуации, когда врач лечит болезнь у больного и при этом не видит человека в целом («врачи видят во мне опухоль, а не человека»). Вследствие такого подхода роль самого человека и его ответственность в возникновении и лечении заболевания становится незначительной.
В настоящее время наблюдается изменение подходов к лечению. Знание о том, что психика и тело неразрывны, что они части одного целого, всегда присутствовало в представлении о человеке, его болезнях и их лечении. Основная концепция психосоматического подхода выражена в докладе комитета ВОЗ по психогигиене: «Индивидуум воспринимается как сложная динамическая система, находящаяся в состоянии неустойчивого равновесия и реагирующая на все изменения, как в окружающей среде, так и внутри самой системы. Реализация психосоматического подхода в лечении соматических болезней особенно актуальна в онкологии, где психический фактор ярко проявляется через особенности эмоциональной активности больного.
В последние годы проведены многочисленные исследования, посвященные влиянию психологического фактора на лечение и вследствие этого на течение рака. Как известно, лечение большинства онкологических больных состоит в удалении опухоли путем калечащей операции, а также в использовании других агрессивных методов (химио- и радиотерапия), которые сопровождаются физическими и психологическими осложнениями такой степени выраженности, что полученный от лечения эффект нередко недооценивается больными.
Например, возникающие в процессе химиотерапии тошнота, рвота, повышенная возбудимость, нервозность, ухудшение настроения вплоть до выраженной депрессии (несмотря на то, что цитостатики не обладают непосредственно психотропным действием) тяжело переносятся больными. Критически оценивая свои психические переживания, отчетливо связывая их с проведением химиотерапии и испытывая страх перед ними, больные нередко отказываются от повторных курсов лечения.
Онкологический больной оказывается в чрезвычайно сложной жизненной ситуации: лечение требует мобилизации физических и душевных сил, в то время как болезнь, лечение и связанные с ними переживания приводят к значительным психологическим, физическим и метаболическим изменениям, которые истощают организм.
Каждый этап лечения онкологического заболевания характеризуется специфическими психологическими проблемами, которые встают перед больным, и сопровождается особыми переживаниями. В тоже время психологические реакции больных при обнаружении болезни и в процессе лечения в своем большинстве являются нормальными реакциями в трудной ситуации онкологического заболевания.
Например на стадии шока в виде страха, тревоги, отчаяния Это наиболее тяжелый по силе переживаний и чрезвычайно травматичный этап, когда негативная информация о наличии заболевания, а порой и прогноза, обрушивается на больного и его близких. Именно в этот период психологические проблемы значительно превалируют над проблемами, индуцированными физическим состоянием. Интересно, что предположение о развитии более высокой степени эмоциональных нарушений у больных с рецидивом рака, чем у больных с первичной опухолью, на практике не подтвердилось.
Необходимо также отметить, что в стадии шока довольно высока возможность суицида. В дальнейшем, на этапах лечения суицидальные тенденции снижаются, но в момент выписки, когда пациент возвращается домой инвалидом, с теми или иными дефектами, которые нарушают его социальную и бытовую адаптацию, вновь отмечается увеличение суицидов. Отмечена прямая зависимость: чем более калечащая операция, тем реальнее возможность развития суицидных тенденций. Например, резекция прямой кишки с низведением сигмовидной и экстирпация с колостомой дают статистику суицидов один к трем.
Безусловно, успешность адаптации пациента зависит от восприятия диагноза (больным, семьей), ожидаемых результатов и побочных эффектов лечения, доступной поддержки (семьи, врача, друзей), особенностей механизмов компенсации.
Уже не вызывает сомнений то, что уровень психологической компенсации влияет на выживаемость онкологических больных. Большинство исследований по оценке взаимосвязи между течением заболевания и эмоциональным отношением больного к нему, свидетельствуют, что больной дольше живет, если он настроен активно («дух противоборства»), свободно выражает свои эмоции или же если он отрицает наличие у себя заболевания. В тех случаях, когда больной реагирует стоическим принятием, апатичен, подавлен, ситуацию считает безнадежной, срок жизни его сокращается.
(МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ЗАДАЧИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Зинченко Ю.П., Первичко Е.И., Тхостов А.Ш., МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет психологии)

География проекта

Санкт-Петербург, Республика Коми, Псковская область

Целевые группы

1. пациенты с установленным диагнозом онкологического заболевания и нуждающиеся в психо-социальной реабилитации.