Проекты

Краткое описание

На протяжении ряда лет в Свердловской области фиксируется увеличение числа детей, нуждающихся в паллиативной помощи (далее – ПП). Так, если в 2019 году таких детей было 717, то в 2022 году – 1 052.
В условиях растущей востребованности ПП особого внимания и заботы заслуживают дети, находящиеся в детских домах-интернатах (далее – ДДИ).
В силу объективных причин (системная работа по развитию ПП, значительный объем практических знаний, обмен опытом с коллегами и др.) сотрудники системы здравоохранения обладают более высоким уровнем квалификации в сфере детской ПП, по сравнению с персоналом ДДИ. Поэтому необходимо активное масштабирование лучших практик оказания ПП в этих учреждениях.
Проект направлен на создание условий для улучшения качества жизни детей, нуждающихся в ПП, в ДДИ посредством повышения уровня профессиональных компетенций персонала ДДИ по вопросам оказания ПП. Реализация проекта поддержана Министерством социальной политики Свердловской области.
Основным партнером проекта является Областной центр паллиативной медицинской помощи детям «Детский хоспис», функционирующий в составе ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» (далее – Детский хоспис).
Коллектив Детского хосписа состоит из высококвалифицированных специалистов, обладающих обширным опытом оказания ПП и методической работы.
Работа Детского хосписа осуществляется в тесном взаимодействии с Благотворительным фондом «ПЕРВЫЙ ДЕТСКИЙ ХОСПИС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ» (далее – Благотворительный фонд). Благодаря этому взаимодействию создано единое пространство, в котором медицинская составляющая гармонично дополняется поддержкой семей с паллиативными детьми в различных формах. На постоянной основе помощь Детскому хоспису оказывают волонтеры Благотворительного фонда.
Реализация проекта предполагает:
- практическое обучение персонала ДДИ современным подходам и методикам оказания ПП в формате семинаров/мастер-классов;
- стажировку представителей персонала ДДИ в Детском хосписе;
- практическое обучение персонала ДДИ способам и приемам распознавания и преодоления симптомов эмоционального выгорания;
- организационно-методическую поддержку в формировании команд волонтеров при ДДИ для содействия в оказании ПП детям;
- проведение досуговых мероприятий для детей, находящихся в ДДИ, в т.ч. для детей, нуждающихся в ПП, а также иных мероприятий;
- привлечение благотворительной поддержки для детей, нуждающихся в ПП.
Ключевые результаты реализации проекта:
- улучшение физического и психоэмоционального состояния не менее 90 детей, нуждающихся в ПП, в ДДИ;
- повышение уровня профессиональных компетенций в сфере оказания ПП у не менее 20 сотрудников ДДИ;
- обучение навыкам распознавания и преодоления симптомов эмоционального выгорания не менее 30 сотрудников ДДИ, медицинских организаций;
- создание 4-х команд волонтеров при ДДИ (в составе не менее 5 человек в каждой команде);
- проведение не менее 36 досуговых мероприятий для детей, находящихся в ДДИ, и иных мероприятий.

Цель

1. Создание условий для повышения качества жизни детей, нуждающихся в паллиативной помощи, в детских домах-интернатах Свердловской области

Задачи

1. Повышение профессиональных компетенций у сотрудников детских домов-интернатов в сфере оказания паллиативной помощи детям
2. Улучшение психоэмоционального состояния сотрудников детских домов-интернатов и медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь детям
3. Создание волонтерской эко-системы при детских домах-интернатах, включая формирование команд волонтеров, и развитие инструментов фандрайзинга для поддержки детей, нуждающихся в паллиативной помощи

Обоснование социальной значимости

На территории Свердловской области функционируют 4 стационарных учреждения социального обслуживания, в которых находятся дети, нуждающиеся
в паллиативной помощи (далее – ПП): 3 детских дома-интерната (далее – ДДИ) и Дом ребенка. По состоянию на 10.10.2023 в этих учреждениях находятся
90 таких детей (более 8% от общей численности детей данной категории в Свердловской области). С точки зрения прогностических групп преобладают дети
с неблагоприятным прогнозом в отдаленном периоде.
Обеспечение доступа детей, находящихся в ДДИ, в постоянном режиме к квалифицированной ПП осложнено рядом причин объективного характера. Так, отмечается кадровый дефицит в сфере оказания ПП и, как следствие высокая нагрузка, на медицинских работников, у которых наблюдаются дети из ДДИ.
Основные ресурсы по оказанию стационарной ПП детям сосредоточены в г. Екатеринбурге (по состоянию на 01.01.2023 – 41 койка, или 70,7% от общего количества коечного фонда стационарной ПП детям в Свердловской области). Из 10 бригад патронажной ПП детям 4 бригады базируются в г. Екатеринбурге. Остальные бригады функционируют в 6 межмуниципальных медицинских центрах (по 1 бригаде на центр), каждый из которых обслуживает значительную территорию.
При этом два ДДИ Свердловской области расположены в небольших населенных пунктах (г. Карпинск, пос. Елкино), в которых медицинские организации первого уровня не оказывают ПП детям в условиях стационара и не располагают службой выездной патронажной ПП детям (по состоянию на 01.01.2023). Проблемные аспекты, связанные с оказанием квалифицированной медицинской помощи в Нижнетуринском ДДИ (пос. Елкино), были выявлены Благотворительным фондом «Дорога жизни» в рамках проекта «Выездные медицинские консультации для региональных детей-сирот», поддержанного Фондом президентских грантов (второй конкурс 2019 года).
Недостаточная укомплектованность кадрами присутствует и в системе ДДИ. Уровень обученности практическим навыкам в сфере ПП у сотрудников ДДИ зачастую не в полной мере соответствуют тем вызовам, с которыми они сталкиваются в повседневной работе. К числу проблемных факторов, обусловленных в том числе нехваткой кадров, относится и эмоциональное выгорание сотрудников ДДИ. Оказание ПП инкурабельным пациентам формирует риски возникновения долговременных стрессовых ситуаций и хронической эмоциональной усталости.
Нивелирование указанных выше факторов, затрудняющих оказание квалифицированной ПП в детских интернатных учреждениях, возможно посредством создания эффективного механизма взаимодействия между ДДИ, Областным центром паллиативной медицинской помощи детям «Детский хоспис», функционирующим в составе ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» (далее – Детский хоспис) и Благотворительным фондом «ПЕРВЫЙ ДЕТСКИЙ ХОСПИС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ» (далее – Благотворительный фонд).
Коллектив Детского хосписа обладает всеми необходимыми компетенциями для практического обучения персонала ДДИ по ключевым вопросам оказания ПП детям.
На базе Детского хосписа:
– отработаны алгоритмы подбора методов и доз обезболивания, подбора медицинских изделий и параметров медоборудования и его использования, обучения компетенциям ухода за ребенком;
– функционирует Центр нутритивной поддержки (ранняя диагностика недостаточности питания у детей с целью своевременного назначения нутритивной поддержки; решение вопроса о зондовом кормлении и необходимости установки гастростомы);
– осуществляется психологическая поддержка семей, в которых есть дети, нуждающиеся в ПП;
– проводятся стажировки не только для работников системы здравоохранения Свердловской области, но и для специалистов из других территорий Российской Федерации (Саратов, Тверь, Красноярск, Комсомольск-на-Амуре, Ставрополь и др.). Кроме того, сотрудники Детского хосписа участвуют в курсах повышения квалификации по теме «Паллиативная помощь в педиатрии» (Уральский государственный медицинский университет) и обучении медицинских сестер на цикле повышения квалификации по теме «Сестринское дело в паллиативной помощи детям» (Свердловский областной медицинский колледж);
– совместно с Благотворительным фондом организовано обучение волонтеров, отработаны вопросы эффективного использования потенциала волонтеров в повседневной жизни Детского хосписа.
В целом, деятельность Детского хосписа способствует последовательному совершенствованию ПП детям в рамках системы здравоохранения Свердловской области. Вместе с тем, ДДИ имеют иную ведомственную принадлежность (учреждения социального обслуживания), поэтому наработки Детского хосписа в недостаточной степени внедрены в работу этих учреждений. В связи с этим чрезвычайно актуальным представляется интеграция практического опыта Детского хосписа и Благотворительного фонда в деятельность ДДИ, что, безусловно, будет способствовать повышению качества жизни детей, нуждающихся в оказании квалифицированной ПП в интернатных учреждениях.

География проекта

Свердловская область - города Екатеринбург, Карпинск; поселок Елкино

Целевые группы

1. Дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, проживающие в детских домах-интернатах Свердловской области
2. Сотрудники детских домов-интернатов Свердловской области, трудовая деятельность которых связана с оказанием паллиативной помощи детям