Проекты

Краткое описание

Второй этап проекта «ПРОреабилитация» — это развитие комплексной работы БФ “Правмир” для азвития компетенций специалистов в области медицинской реабилитации из регионов России. Первый этап проекта состоялся в 2021-2022 гг. при поддержке Фонда Президентских грантов (заявлен под название «Реабилитация: практика», реализован как “ПРОреабилитация”). Это серия стажировок для специалистов по медицинской реабилитации учреждений, работающих в программах государственных гарантий с детьми и взрослыми после травм и перенесенных заболеваний по направлениям «Физическая терапия» и «Эрготерапия». Участники погружаются в среду эффективного реабилитационного процесса, понимают, как на практике выглядит слаженная работа мультидисциплинарной команды, получают инструменты для интеграции этого подхода в работу своего учреждения.
За первый этап в ведущих реабилитационных центрах России в Москве «Преодоление» и «Три сестры» стажировки прошли 152 специалиста из 38 регионов, отобранные на конкурсной основе из 450 заявителей. Фонд берет на себя оплату участия в стажировке и проживания, стажер или его работодатель — расходы на дорогу. Такой подход позволяет привлекать слушателей, наиболее мотивированных в развитии качественной реабилитации, способных перенести полученные знания в работу своего учреждения.
Как отмечают сами участники, в своей повседневной работе они остро ощущают недостаток знаний об актуальных подходах, что ограничивает их в использовании реабилитационного потенциала пациента. Подобный дефицит специалистов необходимой квалификации затрудняет доступность своевременной качественной реабилитации в регионах РФ. Опыт работы БФ «Правмир» показывает это: из 481 курсов реабилитации для пациентов из 73 регионов, оплаченных Фондом в 2022, по месту жительства смогли пройти курс менее 5%. Остальным пришлось ехать в другие города, т.к. по месту жительства не было специалистов
По отзывам участников, такие стажировки смягчают проблему и развивают специалистов. Поэтому состоится второй этап «ПРОреабилитации». С июля 2022 по январь 2023 бесплатные стажировки пройдут 150 специалистов из регионов России. Приглашение к участию получат медицинские и социальные учреждения, работающие в программах государственных гарантий. Проект станет более доступным географически: стажировки также пройдут в Екатеринбурге в клинике «Реабилитация доктора Волковой». Важным дополнением проекта станет разработка пакета методических материалов для слушателей. Это сделает их знакомство с актуальными подходами в реабилитации более эффективным и облегчит распространение доступной информации в регионах.
Принципиально новым направлением станет развитие работы с выпускниками как с единым профессиональным сообществом. Будет сформирована дискуссионная площадка для взаимной профессиональной поддержки, консультаций, размещения актуальных материалов по современным методам реабилитации. Кроме того, для стажёров состоится цикл регулярных онлайн семинаров для разборов сложных кейсов и обсуждения острых проблем.

Цель

1. Развитие профессиональной экспертности специалистов в области медицинской реабилитации пациентов после травм и перенесенных заболеваний в региональных учреждениях, работающих по программам государственных гарантий, через комплекс мероприятий, позволяющих освоить комплексный, мультидисциплинарный, научно обоснованный подход с доказанной эффективностью.

Задачи

1. Обеспечить информированность профессионального сообщества в сфере медицинской реабилитации в регионах России о дополнительных ресурсах повышения профессиональных компетенций специалистов.
2. Повысить уровень профессиональных знаний региональных специалистов по реабилитации для оказания качественной и своевременной реабилитационной помощи нуждающимся в местах их проживания.
3. Сформировать профессиональное сообщество специалистов в области медицинской реабилитации для обмена знаниями, экспертизой, доступа к актуальной информации по теме медицинской реабилитации.

Обоснование социальной значимости

Согласно «Концепции развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов на период до 2025 года» (от 18 декабря 2021 г. №3711-р) для максимальной реализации реабилитационного потенциала пациента, его эффективной социальной адаптации и повышения качества жизни, медицинская реабилитация должна соответствовать следующим требованиям: раннее начало, доступность, последовательность, преемственность, непрерывность оказания реабилитационных услуг; научно обоснованные подходы с доказанной эффективностью проводимых мероприятий и контролем итоговых результатов; междисциплинарный подход, комплексность реабилитационного воздействия; индивидуальный подход.
При этом, как показывает опыт БФ «Правмир», получение полноценной реабилитации в регионах России очевидно затруднено. Даже за платной реабилитацией пациенты вынуждены ехать в другие города. Так по статистике рассмотрения обращений пациентов из 481 курса медицинской реабилитации для пациентов из 73 регионов России, оплаченных Фондом в 2022 г., по месту жительства смогли пройти курс менее 5% из-за отсутствия необходимых специалистов. Кроме того, сама поездка ложится тяжелым финансовым бременем на семью, часто требуя, чтобы кто-то из родственников тоже ехал для сопровождения пациента. Такие сложности приводят к тому, что пациенты ограничены в получении реабилитации на раннем сроке и в нужном объеме нескольких полноценных курсов.
Эту же проблему отмечают и практики. Так Сергей Клещунов, руководитель отделения роботизированной реабилитации РЦ «Преодоление» (Москва) говорит: «В нашем центре сейчас лежит порядка 40 пациентов, и все они из разных регионов. Это говорит о том, что они не находят подходящих программ у себя и вынуждены приезжать в Москву» (https://fondpravmir.ru/causes/pro_rehab/?ysclid=l847yt6grv467187143).
По данным Министерства труда РФ, в 2021 врачи медико-социальной экспертизы разработали 2 674 108 индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов (ИПРА) и 99,72% с заключениями о нуждаемости в мероприятиях медицинской реабилитации. Но согласно анализу реализации федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» (http://www.council.gov.ru/events/news/135468/), проведенного Министерством здравоохранения РФ, фактические объемы медицинской помощи, оказанной январе-мае 2022 г. в рамках исполнения территориальных программ ОМС составили всего лишь 13,9% от запланированных объемов (см. Приложение 01, источник: https://med-rf.ru/nmitsregionam/meropriyatiya/Prokofyeva%20OV_Outpatient%20medical%20rehabilitation.pdf) .
Под данным Министерства здравоохранения РФ, основными причинами, повлиявшими на низкие объемы медицинской помощи по медицинской реабилитации (письмо от 4 мая 2022 года No 17-5/И/1-7178), являются:
-кадровый дефицит специалистов, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
- недостаточное количество медицинских организаций, имеющих структурные подразделения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации
Эта проблема сейчас решается на государственном уровне - в соответствии с Федеральным проектом «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» ежегодно число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников должно расти. Но эффект от обучения носит отсроченный характер - программы повышения квалификации продолжительны и не всегда формируют представление специалиста о работе всей мультидисциплинарной реабилитационной команды. Кроме того, из-за упомянутого выше дефицита специалистов в учреждении работодатель не может исключить сотрудника из рабочего процесса для обучения на длительный срок. Ограничением является также то, что обучение в формате «повышение квалификации» носит преимущественно платный характер, поэтому многие бюджетные учреждения не могут позволить себе оплачивать образование сотрудников в том объёме, в каком требует их ежедневная работа с пациентами. Об этом пишут руководители учреждений, из которых приезжали стажеры на первый этап проекта «ПРОреабилитация» (см. Приложение 02).
Таким образом, несмотря на наметившиеся факторы для долгосрочной перспективы позитивного развития медицинской реабилитации в России, эта положительная тенденция обходит стороной пациентов, которые нуждаются в реабилитации прямо сейчас, лишая их возможность на раннюю реабилитацию и, как следствие, на ее эффективность.
Проект «ПРОреабилитация» помогает специалистам сразу внедрять в свою работу актуальные методы и подходы реабилитации и применять их по программам госгарантий. Это делает более доступными качественное восстановление на ранних этапах недуга, когда реабилитационный потенциал человека максимально высок.
В том, что этот подход работает, БФ «Правмир» смог убедиться, проанализировав обратную связь от участников. Стажеры отметили, что значительно расширили свой профессиональный арсенал и смогли сразу применить полученные знания на практике и распространить их среди своих коллег (см. Приложение 03).

География проекта

Все регионы Российской Федерации

Целевые группы

1. Специалисты по медицинской реабилитации мультидисциплинарной реабилитационной команды в медицинской или иной организации, работающей по программам государственных гарантий с детьми и взрослыми после травм и перенесенных заболеваний в регионах России