Проекты

Краткое описание

Ключевая идея проекта-восстановить утраченное за последние годы доверие между медицинским сообществом и пациентами.
Целевые группы проекта:
1. медицинские работники пилотных учреждений региона .
2. представители пациентских сообществ (НКО соответствующей сферы; социальные работники, часто взаимодействующие с медиками; представители образования, волонтеры).
Проект является вторым этапом поддержанного Фондом Президентских грантов и уже реализованного нашей командой первого этапа, по итогам которого открыты кабинеты профилактики конфликтов "Согласие 03 ", обучены навыкам бесконфликтного общения медицинские работники, есть данные о снижении конфликтов (ссылки прилагаются ниже).
Проведенные в ходе подготовки проекта интервью представителей целевых групп выявили ряд общих проблем.
Со стороны медиков:
1. практически нет обучающих программ по навыкам общения (существующие формальные, в онлайн формате);
2. нет четкого понимания, кто и как должен разрешать возникший в учреждении конфликт, нет алгоритма внутри организации по уровням конфликтов;
3. ограниченное время приема при большом количестве «бумажной работы», невозможно уделить нужное внимание каждому;
4. возрастающее недоверие к пациентам (часто скрывают самолечение, изначально настроены негативно , в том числе и в результате не всегда объективного освещения в СМИ);
5. нет площадки, на которой медики и пациенты с позиции равенства сторон могли бы искать решения возникших вопросов без привлечения на начальных этапах представителей власти и пр.;
6. профессиональное выгорание, дефицит кадров и нагрузка на оставшихся медиков.
Со стороны пациентов :
кроме описанных проблем, выделяется еще одна- позднее обращение, так как изначально,при визите в лечебное учреждение, пациент настроен на борьбу, преодоление препятствий, ожидает непонимания и негативно настроен.
Проведя анализ проблем (ссылки на интервью прилагаются) и опираясь на имеющийся уже начальный успешный опыт, мы предлагаем в развитии проекта :
1. обучить навыкам бесконфликтного общения представителей пациентского сообщества (будет проведено 17 тренингов ), и обеспечить их методическими материалами;
2. для руководителей медицинских учреждений организован курс повышения квалификации( 18 часов) по навыкам бесконфликтного общения , профилактики и разрешения конфликтов на ранних стадиях;
3. обучить навыкам бесконфликтного общения и профилактике профессионального выгорания медиков ( будет проведено 38 тренингов);
4. в рамках проекта провести 8 процедур медиаций (примут участие не менее 30 человек) для популяризации досудебного способа решения конфликтов с целью сохранения отношений сторон и профилактики эскалации конфликтов;
5. не менее 120 публикаций обеспечат популяризацию основной идеи проекта.
Проект уникален, так как охватывает всех участников коммуникации (медики, администрация, пациенты). В нашей команде есть уникальный специалист, единственный в 33 регионе по медицинской медиации и обучающий бесконфликтному общению в сфере здравоохранения.

Цель

1. Создание системы профилактики конфликтов в сфере здравоохранения во Владимирской области(второй этап)

Задачи

1. 1. Развитие системы кабинетов бесконфликтного общения "Согласие 03" в пилотных медицинских учреждениях проекта
2. 2. Обучение навыкам бесконфликтного конструктивного общения в сфере здравоохранения целевых групп проекта
3. 3. Популяризация парадигмы взаимного доверия и бесконфликтного общения всех участников сферы здравоохранения

Обоснование социальной значимости

В настоящее время постоянно увеличивается количество споров, связанных с предоставлением медицинской помощи ненадлежащего качества. что подтверждается проведенным Росздравнадзором Владимирской области анализом конфликтов в медицинских учреждений г. Владимира https://disk.yandex.ru/d/ExGPja_rjX-Gxg, из которого следует, что с 2020 г. число конфликтов увеличилось на 117%, а выплаты по исковым заявлениям на 431%! Сам процесс оказания медицинской помощи включает в себя разные виды взаимных отношений в системе "врач-мед. учреждение-пациент-общество." Споры в сфере здравоохранения отличаются специфичностью предмета, повышенным эмоциональным накалом,неоднозначностью доказательной базы и возрастающим пациентским экстремизмом. Именно поэтому необходимо и возможно многие точки напряжения нейтрализовать на уровне человеческого взаимодействия, и особое значение имеет обучение практикующих врачей коммуникативным компетенциям, владение которыми, несомненно должны являться одним из критериев качества медицинской помощи, что и отметил в своем выступлении министр здравоохранения М. А. Мурашко, подчеркнув, что врачи не могут наладить контакт и нормальное общение с пациентом, что приводит к многочисленным жалобам. "Мы сегодня создаем - это классические профессиональные навыки, <…> именно формирующие врача. А навыки, которые относятся к soft skills, по-прежнему уходят на второй план. Человек, приходящий в практическое здравоохранение, абсолютно не способен к эмпатии, коммуникации и так далее"( https://rg.ru/2020/02/08/glava-minzdrava-iz-za-oshibok-vrachej-gibnet-70-tysiach-chelovek-v-god.html ). Поскольку в оказании медицинской помощи всегда, как минимум, две стороны: медик и пациент, то соответственно, и целевых групп в проекте выделено две.
У целевых групп проекта мы выявили общие проблемы, такие как:
1. формирование между пациентским и врачебным сообществом взаимного негативного отношения и эскалации через СМИ
2. проблемы организационного характера - ограниченное время приема (нет возможности у пациента высказаться, а у врача выслушать в полном объеме)
3. в условиях дефицита кадров медики испытывают чрезмерные нагрузки, а пациенты не могут попасть на прием из-за отсутствия специалистов. По данным Министерства здравоохранения Владимирской области на конец 2023 года дефицит кадров составил - 1107 врача и 976 среднего медицинского персонала)
4. нет четкого понимания разделения зоны ответственности за процесс и результат лечения у медиков и пациентов, из-за отсутствия конструктивной коммуникации
5. высокая степень взаимного недоверия между пациентским и врачебным сообществом (влечет за собой оттягивание обращения за медицинской помощью ,что снижает ее эффективность)
6. и самое главное, нет программ, ресурсов и выстроенной системы обучения навыкам бесконфликтного эффективного общения и медиков и пациентов. Существующие точечно Школы астмы, диабетиков и пр., обучают пациентов с точки зрения имеющейся нозологии соответствующему образу жизни и пр. Но нет ни одной площадки, где бы пациентов, а мы все являемся потенциальными пациентами, обучали как правильно подготовиться к визиту к врачу ,чтобы максимально рационально использовать время приема и получить необходимую информацию
7. В целевой группе проекта (представленной медиками),проведенное нами анкетирование выявило высокую степень профессионального выгорания и запрос на профилактику.
Открытые в ходе реализации первого этапа проекта в лечебных учреждения кабинеты профилактики конфликтов "Согласие 03", и обучение медиков, уже показали свою эффективность и востребованность.
Кроме того, это дает возможность решать некоторые вопросы сразу же при их появлении, не выносить конфликты на публичное обсуждение, сохраняя репутацию, нервы сотрудников и значительные материальные средства.
Решить все проблемы целевой аудитории в рамках проекта невозможно, но при его дальнейшей реализации будет:
1. сформирована площадка для конструктивного диалога между целевыми группами проекта
2. в результате проведенных мероприятий проекта повышение доверия между целевыми группами проекта
3. целевые группы пройдут обучение навыкам бесконфликтного и конструктивного общения
4. медики пройдут обучение по профилактике преждевременного выгорания и ухода из профессии
5. ожидается снижение эскалации в отношениях между целевыми группами проекта
Формирующаяся последнее время концепция осознанного пациента включает и навыки эффективного общения всех участников лечебного процесса.
" ...при любых обсуждениях вопросов оказания медицинской помощи не стоит забывать, что личные взаимоотношения между врачом и пациентом всегда являются основой лечебного процесса. Наличие доверия между пациентом и врачом, пациент-ориентированность, приверженность лечению, и как следствие положительные исходы лечения напрямую зависят от эффективного коммуникационного процесса при общении пациента и врача"-отметила Полина Пчельникова,член правления Всероссийского союза пациентов на XXVI ежегодной Сессии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.

География проекта

Владимирская область

Целевые группы

1. сотрудники лечебных учреждений (администрация, врачи , средний медицинский персонал, юристы) г. Владимира и Владимирской области
2. участники коммуникаций в сфере здравоохранения (в том числе представители пациентских сообществ,волонтеры-медики,студенты-медики,соц.работники )