Проекты

Краткое описание

Проект является логическим развитием программы «Позитивные стратегии», реализованной в 2018-2021 годах в г. Новосибирске и основанной на взаимодействии государственных структур с НКО и выстраивании модели работы по всем этапам каскада услуг связи с ВИЧ для уязвимых групп населения затронутых ВИЧ-инфекцией. Проект «Региональные модели (каскад услуг в связи с ВИЧ в малых городах и сельской местности)» будет способствовать реализации государственной стратегии противодействия ВИЧ для достижения к 2030 году цели, чтобы это заболевание перестало быть угрозой общественному здоровью, и сфокусирован на работе в районах Новосибирской области. Проект поможет снижению стигмы и большей доступности и дружественности услуг по профилактике, диагностике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для различных групп населения и ЛЖВ в районах области, будет способствовать поиску «потерянных пациентов», децентрализации услуг. Проект будет использовать совместную работу НКО и существующих государственных структур для предоставления услуг в районах области на базе межрайонных кабинетов инфекциониста в центральных районных больницах, выполняющих функции Центра СПИД ближе к месту проживания целевых групп. В проекте будут применяться технологии, направленные на достижения максимального результата и эффективности: дистанционные сервисы; программа поощрений для медицинских работников и равных консультантов за тестирование и доведение до лечения; стимулируемое тестирование целевых групп с соблюдением правовых и этических норм, в том числе модель «снежный ком», создание в районах области низкопороговых кабинетов по тестированию. Таким образом в рамках проекта мы будем применять технологии для максимального достижения результата по выявлению новых случаев и доведения ВИЧ-позитивных граждан до диспансерного наблюдения и начала терапии, мотивируя медицинских работников и консультантов активно предлагать тестирование клиентам. Всего услугами будет охвачено 2500 жителей районов области.
В проекте будут использованы инновационные подходы, которые до сих пор не были применены в Новосибирской области, которые будут дополнять и улучшать уже существующий сервис.
На федеральном уровне проект поможет обобщить лучший опыт, существующий у НКО и государственных организаций. Сотрудники профильных организаций из 8 регионов страны пройдут подготовку на тренинге по эффективным стратегиям каскада услуг помощи в связи с ВИЧ в малых городах и смогут применить полученные знания и технологии в своих организациях и регионах.
Мы проведем серию онлайн-встреч по работе в малых населенных пунктах включающих такие темы, как: барьеры в доступе к услугам, социальное сопровождение, работа с женщинами из уязвимых групп, новые технологии.
Результатом проекта будет ресурсный пакет, включающий в себя описание лучшего опыта по организации каскада услуг помощи людям в связи с ВИЧ в малых населенных пунктах.

Цель

1. Повышение доступности услуг по каскаду помощи в связи с ВИЧ в малых городах и сельских районах

Задачи

1. Увеличить количество и долю представителей ключевых групп с высокими рисками заражения ВИЧ, которые знают свой ВИЧ-статус, за счет тестирования в низкопороговых сервисах в районах области
2. Увеличить количество и долю людей, живущих с ВИЧ, которые знают свой ВИЧ-статус и получают терапию, за счет возвращения к лечению «потерянных» пациентов из районов области и программе мотивирования равных консультантов и медицинских специалистов за доведение до лечения вновь выявленных клиентов
3. Увеличить число СОНКО из регионов страны, где специалисты, используют опыт проекта и лучшие практики других СОНКО по работе с ключевыми группами, живущими в малых городах и сельской местности

Обоснование социальной значимости

1. Проект сфокусирован на том, чтобы помочь в достижении целей государственной стратегии противодействия ВИЧ до 2030 года, где указано, что необходимы мероприятия «по расширению охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения субъекта Российской Федерации, включая ключевые и уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения, в том числе с применением выездных форм работы для охвата населения, проживающего в удаленных населенных пунктах, в целях повышения приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций». https://docs.cntd.ru/document/573200412
2. Финансирование программ противодействия ВИЧ может дать быстрый эффект от вложенных ресурсов в контексте снижения темпов распространения эпидемии и снижения смертности. (https://trends.rbc.ru/trends/social/6102c34c9a794721d35406cd).
3. Новосибирская область входит в один из наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией регионов страны, где с ВИЧ живет более 1% общего населения. В настоящее время (2021) в области живет около 32 тысяч ВИЧ-позитивных граждан. Более 50% из них живет не в областном центре. Из 1 865 новых случаев ВИЧ в регионе большая часть приходится на районы области — на 18% выше, чем в городе. За последние 4 года в городе Новосибирске выстроена совместная системная работа по каскаду помощи в связи с ВИЧ НКО и государственных структур.
4. Комплексная поддержка, предоставляемая ВИЧ-сервисными организациями, позволяет обеспечить приверженность терапии в проблемных группах, что имеет высокий противоэпидемический эффект, а также финансово-экономический эффект: приверженность пациентов терапии обходиться бюджету дешевле, чем смена схем терапии после отрыва в случае наличия личностных и системных барьеров. Именно на этапе формирования приверженности и снятия барьеров в получении терапии эффективны НКО, работающие с наиболее социально уязвимыми группами ВИЧ-позитивных пациентов. Работа ВИЧ-сервисных НКО эффективна по выявлению новых случаев ВИЧ среди тех групп, которых здравоохранение само не может достичь: так, при рутинном тестировании в медицинских учреждениях (охват около 25% общего населения ) выявляемость составляет 0,2%, а в полевой низкопороговой работе НКО в ключевых группах, в зависимости от пораженности региона, она в десятки раз выше и составляет от 4 до 15% от всех проведенных тестирований. В 2019 году в стране СОНКО было выявлено 3644 (4,38 %) положительных результатов теста на ВИЧ («Вклад российских социально ориентированных некоммерческих организаций в реализацию в 2019 году плана мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Аналитический отчет).
5. При совместной работе НКО и государственных структур важный компонент — это поиск «потерявшихся» пациентов, знающих свой положительный ВИЧ-статус, но не наблюдающихся в Центре СПИД и не получающих терапию, сейчас эта доля составляет около 20%, в большинстве своём в эту группу входят наиболее уязвимые люди, без НКО эту проблемы решить будет сложно.
6. Стигма и дискриминация особенно в малых городах и районах области. Все еще велика стигма по отношению к ВИЧ-позитивным людям. Именно стигма является фактором, который постоянно делает профилактические интервенции не такими эффективными, как они могли бы быть. Особенно сильно стигма и дискриминация оказывает влияние на ситуацию в малых городах и районах области, где люди отказываются тестироваться и лечиться по месту жительства из страха огласки диагноза.
7. Для оценки актуальности работы в малых городах и малых населенных пунктах использованы данные опроса «Каскад помощи в связи с ВИЧ в малых городах», в котором приняли участие НКО и инициативные группы из 20 регионов РФ. 100% респондентов указали актуальной проблему прироста новых случаев ВИЧ в малых населенных пунктах. Малые населенные пункты — это не столица региона, а малые города, села, небольшие удаленные рабочие поселки. Более 70% участников опроса указывают, что в небольших удаленных населенных пунктах услуги по тестированию на ВИЧ и профилактике для уязвимых групп недоступны. Это связано с тем, что получение услуг по каскаду помощи в связи с ВИЧ затруднено для большинства ЛЖВ по разным причинам, в том числе указывается удаленность от регионального центра СПИД, высокая стигма, бедность. Опыта работы по предоставлению услуг в связи с ВИЧ в сельской местности нет более, чем у 30% ответивших на опрос респондентов.

География проекта

Алтайский край, Волгоградская область, Иркутская область, Кемеровская область, Нижегородская область, Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Приморский край, Республика Татарстан, Самарская область, Санкт-Петербург, Свердловская область, Томская область, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Челябинская область

Целевые группы

1. Жители из сельских районов и малых городов Новосибирской области, имевшие риски инфицирования ВИЧ
2. Люди, живущие с ВИЧ (в том числе: наиболее уязвимые, из группы "потерянные")
3. Некоммерческие организации и инициативные группы, работающие в области профилактики и сопровождения в связи ВИЧ-инфекцией и другими социально-значимыми заболеваниями