Проекты

Краткое описание

Настоящий проект направлен на обучение дыхательным практикам с использованием биологической обратной связи в условиях виртуальной реальности как пациентов с рассеянным склерозом (РС), так и их близких с целью повышения их адаптационного потенциала и психологического благополучия.
В качестве психологических особенностей больных РС отмечают дефицит когнитивных функций, тревожно-депрессивных состояния, психофизиологическую инсомнию, патологическую хроническую усталость. В ряде случаев выраженные тревога и депрессия, развивающиеся как нозогенные реакции на факт заболевания и его прогноз, могут приводить к формированию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с РС (https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-4-2-19-28). Нейропсихологические симптомы РС частично опосредованы и биологическими процессами (воспаление, нейроэндокринная дисфункция или локальное поражение головного мозга), могут быть и следствием побочного эффекта модифицирующей терапии, использующейся для лечения основного заболевания.
Тренинги на основе биологической обратной связи в условиях виртуальной реальности способствуют тому, что пользователь, получая информация о частоте своего дыхания, легче сосредотачивается на своих ощущениях и приобретает навык произвольного контроля параметров дыхания. Приобретенный навык дыхательных практик позволяет пациенту с РС справляться со своим психоэмоциональным состоянием, повышая тем самым когнитивное и психологическое благополучие, а также приверженность лечению.
В настоящем проекте используется аппаратно-программный комплекс «ReviSide» (Ревисайд, Патент 2800590), принцип работы которого заключается в визуализации изменения частоты дыхания участника тренинга. Участник проекта находится в положении сидя, на него прикрепляется датчик носо-орального дыхания и надевается шлем виртуальной реальности. Датчик носо-орального дыхания регистрирует температуру вдыхаемого и выдыхаемого воздуха; один вдох и последующий выдох составляют дыхательный цикл. Частота дыхания определяется количеством дыхательных циклов в минуту. При изменении частоты дыхания во время тренинга в сцене виртуальной реальности динамически меняются погодные условия: от пасмурной погоды с дождем (при высокой частоте дыхания) до солнечной погоды (при уменьшении частоты дыхания). Планируется провести по 8-10 индивидуальных сеансов с пациентами РС и их близкими, сделать анализ динамики изменения их когнитивных и психосоматических функций. Дыхательные практики на основе биологической обратной связи в условиях виртуальной реальности вызовут положительные изменения психоэмоционального состояния пациентов и их близких: уменьшится уровень воспринимаемого стресса, снизится тревожность, нормализуется сон.
По результатам проекта будут разработаны методические рекомендации по проведению психологической реабилитации для пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, их близких и психологов, будут проведены вебинары и круглые столы.

Цель

1. Повышение когнитивного и психологического благополучия, а также приверженности лечению пациентов с рассеянным склерозом

Задачи

1. Улучшение психосоциального статуса пациентов с рассеянным склерозом и их близких с помощью дыхательных практик с использованием биологической обратной связи в условиях виртуальной реальности
2. Коррекция когнитивных и психологических особенностей пациентов с рассеянным склерозом с целью повышения приверженности лечению
3. Внедрение в практику психологов дыхательных практик с использованием биологической обратной связи в условиях виртуальной реальности с целью улучшения психосоциального статуса пациентов с рассеянным склерозом
4. Реализация информационного сопровождения проекта

Обоснование социальной значимости

По данным ВОЗ, рассеянный склероз (РС) занимает третье место среди заболеваний центральной нервной системы (после сосудистых заболеваний и эпилепсии). В мире заболеванием РС страдают около 2–2,5 млн. человек. Общее количество пациентов с данной болезнью в нашей стране – около 200 тысяч. И большинство из них молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. В последние годы в России выросло число пациентов с РС: в 2022 году этот диагноз поставлен 6,8 тыс. пациентов, что на 18% больше, чем в 2020-м. Число пациентов, состоящих на диспансерном учете, увеличилось за этот период на 6,5% (https://medvestnik.ru/content/news/Chislo-pacientov-s-rasseyannym-sklerozom-vyroslo-v-Rossii-za-poslednie-gody-na-18.html).
Исследования, посвященные изучению аффективных нарушений у пациентов с РС, демонстрируют высокую частоту встречаемости тревожных и депрессивных расстройств. На ранних стадиях заболевания преобладает тревожная симптоматика, и частота ее возникновения колеблется от 43% до 70% (https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-4-2-19-28). Распространенность большого депрессивного расстройства у пациентов с РС составляет около 26-55 %, а вероятность его развития в течение жизни оценивается в 50%. Указанные показатели в 3-10 раз выше, чем в общей популяции (7,4%). Кроме того, депрессия при РС встречается чаще, чем при других неврологических заболеваниях. В 30% случаев депрессивное расстройство и связанная с ней социальная изоляция приводят к суицидальным намерениям у пациентов с РС.
Астенические нарушения при РС, проявляющиеся в патологической хронической усталости, встречаются у 70-90 % пациентов, а 55% пациентов считают усталость одной из основных причин, существенно ухудшающих психическое и физическое состояние (https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-4-2-19-28).
Когнитивный дефицит при PC отмечался в 74,8% случаев и характеризуется нарушением скорости обработки информации, кратковременной памяти, концентрации внимания, исполнительных функций, речи.
В ряде случаев выраженные тревога и депрессия, развивающиеся как нозогенные реакции на факт заболевания и его прогноз, могут приводить к формированию посттравматического стрессового расстройства у пациентов с РС (https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-4-2-19-28). Нейропсихологические симптомы РС частично опосредованы и биологическими процессами (воспаление, нейроэндокринная дисфункция или локальное поражение головного мозга), а также могут быть следствием побочного эффекта модифицирующей терапии, использующейся для лечения основного заболевания.
Социальное и эмоциональное функционирование пациентов с РС во многом зависит от эмоциональной и физической поддержки со стороны семьи и друзей. Учитывая клиническое течение, а также медленную и постоянную потребность в уходе, примерно 30% людей с РС нуждаются в той или иной форме ухода на дому, 80% этой помощи оказывается неформальным лицом, осуществляющим уход, обычно родственником или другом пациента. Качество жизни пациентов с РС снижается по мере появления физических, а также депрессивных симптомов у их близких (https://www.researchgate.net/publication/323998513).
Нейрофизиологические исследования показали, что сознательное изменение дыхания в сторону более медленного и глубокого дыхания вызывает модуляцию гемодинамической активности, электрической активности структур головного мозга и его когнитивных функций, эмоций и функционального состояния человека в целом (https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01980).
Настоящий проект направлен на повышение психологической устойчивости пациентов с РС и их близких посредством научения дыхательным практикам с использованием биологической обратной связи в условиях виртуальной реальности. Приобретенный навык позволит участникам проекта справляться со своим психоэмоциональным состоянием, повышая тем самым свое когнитивное и психологическое благополучие, а также приверженность лечению.
РС, являясь хроническим заболеванием, существенно меняет привычный для человека образ жизни. Необходимость постоянной медикаментозной терапии требует огромной дисциплины и самоконтроля, а постепенно происходящие нарушения функций организма вынуждают пациентов постоянно адаптироваться к новому и ранее непривычному состоянию организма. Психоэмоциональные нарушения при РС вызывают порой более тяжелые страдания, чем физические дефекты (https://doi.org/10.17116/jnevro2020120072107). Поэтому крайне важно оказывать не только профессиональную медицинскую, психологическую и психотерапевтическую помощь, связанную с заболеванием, но и научить пациента навыкам и приемам саморегуляции, способствующих оптимизации и управлению своим актуальным психоэмоциональным состоянием в кризисные периоды болезни. В настоящем проекте в качестве одного из таких инструментов работы психолога с пациентами с РС и их близкими предлагается научение дыхательным практикам с использованием биологической обратной связи в условиях виртуальной реальности.

География проекта

г.о. Самара, Самарская область

Целевые группы

1. Пациенты с рассеянным склерозом и их близкие
2. Психологи