Проекты

Краткое описание

На 01.01.2020г. Свердловская область занимает третье место среди субъектов Российской Федерации по пораженности населения ВИЧ-инфекцией. Всего на территории Свердловской области зарегистрировано 79983 человека, живущих с ВИЧ-инфекцией (жители Свердловской области, жители прочих регионов, лица, находящиеся в учреждениях ФСИН), из них на долю жителей региона приходится 65011 человек, на жителей г. Екатеринбурга – 22833 человек.

Реализация представленного проекта, основанного на методе «Равный-Равному» (опыт работы в данном формате более 10 лет), будет способствовать снижению распространения ВИЧ-инфекции в обществе, сохранению здоровья граждан, и что особенно важно, в предупреждении и сопровождении уязвимых слоев населения. Методы, используемые при реализации данного проекта: предоставление полной и достоверной информации о заболевании людям, живущих с ВИЧ (далее – ЛЖВ); на основе полученных сведений повышение их поведенческой ответственности; организация раннего начала лечения, поддержание приверженности лечению и диспансерному наблюдению; сопровождение и помощь в преодолении барьеров доступа к медицинской, социально-психологической и юридической помощи, снижению стигмы в обществе.

«Равные» консультанты осуществляют ежедневное дежурство в Свердловском областном центре профилактики и борьбы со СПИД (ГБУЗ СО «ОЦ СПИД») и в отделении для беременных женщин и детей (КДО №2), работают в тесном контакте с инфекционистами, психологами и социальными работниками. Сотрудники проекта проводят медико-социальное сопровождение ВИЧ-позитивных жителей Свердловской области, которое включает в себя составление индивидуального плана контроля над заболеванием для каждого ЛЖВ, доставку клиента и сопровождение на прием к врачам, визиты на дом для мотивационного консультирования.

В течение всего периода реализации проекта будет работать «Горячая» линия по вопросам ВИЧ/ СПИД.

В цокольном этаже ГБУЗ «ОЦ СПИД» будет организована работа дроп-ин-зоны, где в дружественной обстановке ЛЖВ и их близкие могут выпить чай и получить поддерживающую консультацию «равного» консультанта. Кроме того, в рамках проекта планируется проведение специального семинара для усиления информационной базы новых «равных» консультантов и закрепления материала во время стажировки на рабочих местах.

Анализ прикладного исследования, проведенного организацией в 2019 году, показал, что люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, нуждаются в двух видах поддержки: медицинской и социально-психологической. Нередко ВИЧ-позитивные жители области, не желая огласки у себя в маленьких городах, приезжают наблюдаться в ГБУЗ «ОЦ СПИД» в Екатеринбург. Те же, кто физически не имеет возможности приехать, в частности, женщины с детьми до 3-х лет из удаленных мест области (на учете 714), переходят в разряд «потеряшек», то есть прекращают посещать СПИД-центр и, соответственно, принимать жизненно важное лечение. При реализации данного проекта предполагается основное внимание уделить выявленным социально-медицинским проблемам.

Цель

1. Повышение уровня знаний по вопросам раннего начала лечения, приверженности АРВТ и диспансерному наблюдению.
2. Медико-социальное сопровождение ВИЧ-позитивных жителей Свердловской области с помощью «равных» консультантов на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД».
3. Развитие системы "Равного" обучения для активистов города и Свердловской области.

Задачи

1. Создать устойчивую команду «равных» консультантов, с целью формирования и поддержания приверженности пациентов ГБУЗ СО «ОЦ СПИД».
2. Организовать работу дроп-ин зоны для ВИЧ-позитивных пациентов на базе ГБУЗ СО «ОЦ СПИД».
3. Обеспечить доступную очную консультационную помощь «равных» консультантов пациентам ГБУЗ СО «ОЦ СПИД».
4. Организовать супервизорские встречи с психологом команды «равных» консультантов для сохранения потенциала команды и профилактики эмоционального выгорания.
5. Создать механизм проезда клиентов (женщин с детьми до 3-х лет) для посещения ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» из трудно доступных мест Свердловской области.
6. Создать систему "равного" обучения для активной части сообщества ЛЖВ.
7. Проводить мониторинг и исследование запросов клиентов для формулировки позитивного и негативного опыта формирования приверженности к антиретровирусному лечению.
8. Активно сопровождать пациентов ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» к врачам-инфекционистам, иным медицинским узким специалистам, в другие ЛПУ, патронажные выходы на дом к пациентам.
9. Организовать взаимодействие мульти профессиональных команд в составе: врач-инфекционист + «равный» консультант, психолог, социальный работник для поддержания приверженности ВИЧ-позитивных пациентов.

Обоснование социальной значимости

В конце 2018 года Администрацией г. Екатеринбурга была подписана Парижская декларация, значимой частью которой являются обязательства по широкому охвату антиретровирусным лечением пациентов г. Екатеринбурга. В июле 2019 года в Свердловской области началась кампания по раннему лечению ВИЧ инфекции. В 2019 году АНО «Равные» в масштабе имеющегося ресурса провела 3930 «равных» консультаций, но этого оказалось недостаточно. В 2020 году предполагается с помощью проекта «ВИЧ: равная помощь» увеличить численность консультаций до 5000 и включить такие труднодоступные группы, как женщины с детьми до 3-х лет (на учете стоит 714 детей) и беременные женщины (на учете стоит 797 человек), чтобы охватить тех, кто особенно нуждается в этом.

На практике это означает, что без специального сопровождения возрастает вероятность отказов от терапии и нарушений приверженности. Нерегулярный прием антиретровирусных препаратов вызывает формирование более устойчивых форм вируса и, как следствие, вырастает смертность, возникает необходимость назначать более новые и дорогостоящие препараты, а это, в свою очередь, становится дополнительной нагрузкой на региональный и федеральный бюджеты.

Равное консультирование мотивирует формирование приверженности лечению, помогает справляться со страхами, апеллируя к собственному опыту.

Информационная работа врача обходится в 3–4 раза дороже, чем аналогичная работа «равных» консультантов, следовательно, «равное» консультирование помогает существенно экономить бюджетные ресурсы. Следует обратить внимание на тот факт, что себестоимость доставки клиентов (женщин с детьми до 3-х лет) из труднодоступных мест Свердловской области иногда превышает 5 тысяч рублей за одну поездку, поскольку социального «такси», выезжающего в муниципальные образования области, не существует. Работа в рамках представленного проекта по доставке этой уязвимой группы существенно сэкономит бюджетные затраты и будет способствовать решению важной задачи поиска потерянных клиентов, тем самым сохраняя здоровье матери и ребенку.

На современном этапе развития эпидемии в России медицинская помощь предоставляется подавляющему большинству ЛЖВ. Однако гарантированную законом социально-психологическую помощь они могут получить далеко не всегда, поскольку развитой государственной системы социально-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей с координированным межведомственным взаимодействием медицинских и социальных служб до настоящего времени в полной мере не существует. Следует отметить высокий уровень востребованности услуг «равных» консультантов со стороны ЛЖВ, а также положительное отношение к этой работе сотрудников СПИД-центров. «Равное» консультирование и сопровождение в качестве одного из элементов общероссийской системы социально-психологического сопровождения ЛЖВ оказывает существенную поддержку предпринимаемым государством мерам по преодолению последствий распространения ВИЧ-инфекции. Это также соответствует положениям Национальной концепции противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ, подразумевающей широкое межведомственное взаимодействие.

География проекта

Свердловская область, ГО Екатеринбург, ГО Красноуральск, ГО Заречный, ГО Краснотурьинск, ГО Дектярск, Белоярский ГО, Сысертский ГО, ГО Рефтинский, Арамильский ГО, ГО В-Дуброво, ГО Богданович, Малышевский ГО, Туринский ГО, ГО Карпинский, ГО В-Пышма, ГО С-Лог, ГО В-Тагил, ГО Среднеуральск, ГО Первоуральск, Полевской ГО, Кировоградский ГО, Североуральский ГО, ГО Сысертский, ГО Рефтинский, ГО Богданович.

Целевые группы

1. Люди живущие с ВИЧ, беременные женщины
2. Люди живущие с ВИЧ, женщины с детьми до 3-х лет
3. Молодежь и студенты
4. Люди живущие с ВИЧ, подростки
5. Люди живущие с ВИЧ
6. Родственники, людей живущих с ВИЧ
7. Дети живущие с ВИЧ