Проекты

Краткое описание

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит - АС) – хроническое ревматическое заболевание, в основном, диагностируемое на поздней стадии, при котором воспалительный процесс затрагивает большое количество суставов и позвоночника, что со временем ведет к инвалидизации. В Российских и международных клинических рекомендациях по лечению и реабилитации говорится, что ЛФК и другие виды физической активности - высокоэффективные немедикаментозные методы для сохранения ремиссии и трудоспособности пациентов на длительного время.
Скандинавская ходьба (СХ) - один из наиболее доступных пациентам видов физической реабилитации, эффективность которой доказана: СХ способствует сохранению подвижности суставов, формирует устойчивые привычки, укрепляет психологическое состояние пациентов. Но главное условие эффективности - правильное занятие скандинавской ходьбой, предотвращающее обострение заболевания и травматизм.
В 2021 г. с января по сентябрь было проведено очно-заочное исследование «Использование методики северной ходьбы в процессе физической реабилитации пациентов с анкилозирующим спондилоартритом» (файл Кононенко В.Б.). Заочная форма проводилась при поддержке МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» в 5 городах РФ, в исследовании приняли участие 31 человек с диагнозом АС в возрасте от 28 до 61 лет (стр.6, стр.29-43 файл: Кононенко В.Б.). Была статистически доказана эффективность СХ.
В рамках проекта предполагается показать пациентам, как правильно использовать данный вид физической активности для пользы своего здоровья. Для обучения пациентов планируется разработать и выпустить брошюру с методикой адаптации скандинавской ходьбы для пациентов с АС и другими ревматическими заболеваниями, а затем распространить ее среди пациентов и медиков через региональные отделения Общества, а также региональных врачей-ревматологов на безвозмездной основе (файл: Презентация СХ ).
В соответствии с методикой будет разработан и записан видеокурс с подробным описанием занятий скандинавской ходьбой для пациентов. Видео-уроки будут размещены в свободном доступе на сайте и YouTube-канале Общества.
Для презентации и популяризации методики Общество проведет цикл из 11 очных мероприятий для целевой аудитории проекта с участием экспертов НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, тренера по скандинавкой ходьбе RNWA (единственный в России официальный и полномочный представитель Международной федерации СХ), региональных ревматологов, которые будут включать лекцию ревматолога, теоретическое и практическое занятие со специалистом по скандинавской ходьбе. Все занятия будут сняты на видео и опубликованы в свободном доступе на ресурсах Общества, а также на ресурсах его региональных представительств.
В заключении проекта пройдет акция «Шагаем вместе: скандинавская ходьба для пациентов с АС» с участием пациентов из регионов-участников. В течение месяца они будут заниматься ходьбой, фиксировать пройденное расстояние: прошедший большее расстояние регион станет победителем.

Цель

1. Сохранение здоровья пациентов с болезнью Бехтерева, продление ремиссии и снижение инвалидизации при помощи профилактических программ и методик занятий скандинавской ходьбой.

Задачи

1. Провести информационно-обучающие мероприятия для пациентов и членов их семей по методике применения скандинавской ходьбы для людей с ревматологическими заболеваниями, в том числе, с болезнью Бехтерева
2. Разработать, записать и опубликовать в открытом доступе видео-уроки с практическими упражнениями и рекомендациями по занятию скандинавской ходьбой при участии ведущих экспертов.
3. Выпустить и распространить информационно-обучающий буклет по методике применения скандинавской ходьбы для людей с ревматологическими заболеваниями, в том числе, для людей с болезнью Бехтерева.

Обоснование социальной значимости

С 2012 г. МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» при научной и методической поддержке НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, Ассоциации ревматологов России и других партнеров реализует комплекс программ, проектов и мероприятий, направленных на повышение качества жизни пациентов с ревматическими заболеваниями за счет информирования об особенностях заболевания, обучения основам самодиагностики, навыкам здорового образа жизни и физической активности для сохранения подвижности и ремиссии.
Болезнь Бехтерева (АС) представляет собой хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. В России болезнью Бехтерева страдают около 282 тысяч человек. Дебют заболевания происходит, в основном, в возрасте до 35 лет, около 10% людей ставят диагноз в возрасте до 18 лет. Болезнь может поражать несколько отделов позвоночника, суставы, а также другие органы и ткани (глаза, почки, сердце), в результате чего лечение болезни Бехтерева значительно затрудняется, а пациенты могут терять трудоспособность.
Основной симптом АС - боль в спине. Заболевание приводит к уменьшению подвижности позвоночника и образованию со временем анкилоза (сращение позвонков). Как следствие, меняется биомеханика походки пациентов. У более чем 50% пациентов с АС наблюдается коксит (воспаление тазобедренного сустава), который со временем приводит к необходимости проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.
Пациентам с болезнью Бехтерева необходима доступная систематическая физическая активность: специальные упражнения, разработанные с учетом физиологических особенностей и возможностей пациентов. Посильная физическая нагрузка в форме лечебной физкультуры, соблюдение режима дня - основной немедикаментозный метод сохранения функционального состояния пациента и снижения активности заболевания. Результаты анализа научно-методической литературы показали, что регулярные физические нагрузки рекомендованы в качестве нефармакологических методов лечения ББ и имеют высокий класс доказательности (класс А), что отображено в Российских, Европейских и Американских рекомендациях по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с данной патологией (файл: Список литературы).
К сожалению, не все пациенты осознают важность регулярных физических упражнений, адаптированных в соответствии с их потребностями.
Скандинавская ходьба (северная ходьба, СХ) - один из эффективных, популярных и наиболее доступных видов физической реабилитации. Ее эффективность доказана в последние 10 лет для пациентов с различными заболеваниями.
Доступность скандинавской ходьбы для ревматологических пациентов обусловлена следующими факторами:
• естественная техника перемещения;
• отсутствие необходимости в дорогой экипировке и инвентаре;
• простота обучения, возможность заниматься индивидуального или в группе;
• возможность заниматься в любом доступном месте, в любую погоду и время года;
• индивидуальный подход;
• эффективность с первых занятий.
В своем исследовании Б. Пеллегрини и Ч. Зоппиролли (B. Pellegrini, C. Zoppirolli «Exploring Muscle Activation during Nordic Walking: A Comparison between Conventional and Uphill Walking») сделали вывод, что во время СХ уменьшается нагрузка на мышцы, выпрямляющие позвоночник, что свидетельствует о том, что такой вид физической реабилитации применим для людей с хронической болью в пояснице и заболеваниями спины. Изучение научной литературы показало, что рекомендаций по применению скандинавской ходьбы для ревматологических пациентов и при болезни Бехтерева (АС) пока не разработано (файл: Кононенко В.Б. стр.5). Однако, последние исследования и рекомендации для людей старшего возраста свидетельствуют, что скандинавская ходьба способствует сохранению объема движений в позвоночнике и суставах, укреплению осанки и тонуса мышц спины, формированию мышечного корсета, восстановлению координации движений, улучшению состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также созданию позитивного психологического настроя. Все это важно и актуально для ревматических пациентов, в том числе с АС.
Основные задачи продвижения скандинавской ходьбы для ревматологических пациентов в рамках проекта «Шагаем вместе: скандинавская ходьба для пациентов с анкилозирующим спондилитом (Болезнь Бехтерева) и другими хроническими ревматическими заболеваниями»:
• создание специальной методики по скандинавской ходьбе для ревматических пациентов, учитывающих международный опыт, рекомендации ведущих экспертов - ревматологов и специалистов в области медицинской реабилитации
• предоставление доступа к методике широкому кругу пациентов и медицинских специалистов;
• предоставление возможности освоить навыки правильных занятий скандинавской ходьбой под руководством ведущих экспертов широкому кругу ревматологических пациентов;
• содействие популяризации скандинавской ходьбы как метода немедикаментозной терапии и реабилитации для ревматологических пациентов;
• содействие систематическим групповым и индивидуальным занятиям пациентов скандинавской ходьбой.

География проекта

Школы по скандинавской ходьбе будут ориентированы на следующие 11 регионов: Москва, Санкт-Петербург, Калуга, Московская область, Новосибирская область (г. Новосибирск), Иркутская область (г. Иркутск), Алтайский Край, Самарская область (г. Самара), Казань, Ростов-на-Дону, республика Крым (г. Севастополь)

Целевые группы

1. Люди с ограниченными возможностями здоровья с хроническими ревматическими заболеваниями, в том числе болезнью Бехтерева