Проекты

Краткое описание

Проект уникален для Красноярска, и будет реализован совместно с КГАУЗ Краевой Центр СПИД (Центр СПИД), в сотрудничестве с представителями групп людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Мероприятия проекта будут направлены на улучшения показателей здоровья и качества жизни ЛЖВ и членов их семей. Для достижения цели будут реализованы задачи: 1. Поиск пациентов с ВИЧ, потерянных для медицинских служб и сошедших с диспансерного наблюдения, и возвращение их на лечение в медицинские учреждения; 2. Удержание не приверженных к лечению пациентов на антиретровирусной терапии (АРТ), посредством социальной адаптации, предоставления социально-психологической и гуманитарной помощи ЛЖВ и их семьям; 3. Увеличение доли людей с ВИЧ, узнавших о своем диагнозе и начавших вовремя лечение, путем привлечения половых партнеров ЛЖВ к быстрому тестированию на ВИЧ.
В рамках проекта будут реализованы мероприятия и достигнуты результаты:
1. Разработаны механизмы сотрудничества и заключены соглашения о взаимодействии с Центром СПИД в области поиска пациентов и снижении барьеров для ЛЖВ, которые хотят возобновить/начать АРТ, о чем будут сделаны публикации в СМИ.
2. Организованы визиты на дом к ЛЖВ, потерянным с наблюдения, для установления контакта, уточнения их состояния, потребностей, проведения консультирования, и мотивирования на визит к врачу. Визиты будут проводиться в нерабочее, вечернее время и выходные дни, с целью застать людей дома и повысить эффективность выездов. Будет проведено 900 визитов на дом, установлен контакт с 450 ЛЖВ, и возвращено из них на лечение не менее 320 человек.
3. Организован телефонный патронаж низкоприверженных, сходивших ранее с лечения, пациентов. Будет проведено не менее 1200 телефонных консультаций и консультаций через мессенджеры.
4. Организовано социальное сопровождение в Центре СПИД и консультирование для ЛЖВ и членов их семей по вопросам наблюдения и лечения. Специалистом по сопровождению будет проведено 480 консультаций.
5. Организованы групповые и индивидуальные встречи с психологом, по вопросам принятия диагноза и формирования приверженности к лечению. РК с психологом проведут 24 встречи, в которых примут участие 190 ЛЖВ и членов их семей.
В результате социально-психологического сопровождения и телефонного патронажа не менее 90% из 320, возвращенных на лечение, будут удержаны на АРТ, у них буду сформированы навыки и активизированы собственные жизненный ресурсы для дальнейшей заботы о своем здоровье.
Будут оказаны меры социальной поддержки ЛЖВ, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Всего 107 ЛЖВ получат гум. помощь, из них: транспортные карты - 107, продуктовые наборы – 96, гигиенические наборы-96.
Во время консультирования ЛЖВ равными консультантами и психологом будет вывялятся наличие партнеров и оцениваться их риски заражения. С помощью наборов для самостоятельного тестирования на ВИЧ пройдут обследование 300 партнеров ЛЖВ, не менее 90%, получивших положительный результат будут сопровождены для дообследования и лечения в Центр СПИД.

Цель

1. Содействие улучшению показателей здоровья и качества жизни людей, живущих с ВИЧ и семей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции

Задачи

1. Поиск пациентов с ВИЧ, потерянных для медицинских служб и сошедших с диспансерного наблюдения, и возвращение их на лечение в медицинские учреждения
2. Удержание неприверженных к лечению пациентов на антиретровирусной терапии (АРТ), посредством социальной адаптации, предоставления социально-психологической и гуманитарной помощи ЛЖВ и их семьям
3. Увеличение доли людей с ВИЧ, узнавших о своем диагнозе и начавших вовремя лечение, путем привлечения половых партнеров ЛЖВ к быстрому тестированию на ВИЧ
4. Информационная поддержка деятельности проекта на сайте организации, в социальных сетях, профильных группах, а также в учреждениях здравоохранения Красноярска

Обоснование социальной значимости

По данным Центра СПИД (http://aidskrsn.ru/?p=2262) на 1.01.2023 кумулятивное число ЛЖВ в Красноярском крае за весь период составляет 45 484 человека, показатель заболеваемости составил 1596,4 случая на 100 тыс. населения. Согласно справке «ВИЧ-инфекция в РФ на 31.12.21 года», представленной Федеральным Центром СПИДа, по уровню заражаемости ВИЧ Красноярский край с показателем 95,0 на 100 тысяч человек оказался на 4-ом месте в стране. В 2022 году зарегистрировано 2693 случаев с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция. Большинство ЛЖВ представляют работоспособную часть населения, в 72,6% случаев ВИЧ-инфекция была впервые выявлена в возрасте старше 30-49 лет . Количество проживающих ЛЖВ в крае составляет 28214 человек, из них 10919 проживают в г. Красноярске. На диспансерном учете состоят 10418 человек, из них принимают АРТ 8802 (84,5%) человек, у 5121 (58,2%) из получающих лечение ЛЖВ достигнута неопределяемая вирусная нагрузка (ВН). Из всех проживающих в г. Красноярске людей с ВИЧ, лишь у 46,9% подавлена ВН, что значительно ниже целевого показателя 80-90%, позволяющего влиять на снижение распространения ВИЧ. Человек, не принимающий (нерегулярно принимающий) АРТ при наличии ВН способен инфицировать других. Это создает условия развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Основными путями передачи ВИЧ в Красноярске в 2022 году являлись половые гетеросексуальные контакты (у 77,3% ВИЧ-инфицированных). У людей с ВИЧ, не получающих АРТ или не имеющих эффективности лечения, происходит снижение иммунного статуса до уровня опасного для жизни, что сопровождается прогрессированием заболевания. Это накладывает дополнительную нагрузку на службу здравоохранения и местный бюджет. Главной причиной низкой эффективности лечения являются частые сходы и отрыв пациентов от наблюдения. Это обосновывает необходимость объединения усилий госучреждений и НКО, направленных на поиск пациентов с ВИЧ, сошедших с наблюдения, возвращение их и удержание на АРТ, что будет способствовать росту эффективности лечения и снижению риска распространения ВИЧ. Как показывает опыт НКО этот процесс требует дополнительного времени и усилий врачей, психологов, равных консультантов и соцработниковhttps://evanetwork.ru/ru/article/poteryannye-patsienty/. Нужна работа над причинами схода с наблюдения, мотивационное консультирование, соцсопровождение, направленное на решение комплекса социально-психологических, бытовых проблем и формирование приверженности к лечению. В связи с тем, что поддержка близких играет большую роль в формировании приверженности, мероприятия будут направлены и на членов семей ЛЖВ. Из-за того, что на ограниченный штат Центра СПИД приходится большая нагрузка, у инфекционистов нет времени достаточного для формирования высокого уровня приверженности, у пациентов возникает дефицит информации о последствиях нерегулярного приема и отказа от АРТ. Использование ресурса НКО в этой ситуации улучшит качество помощи ЛЖВ, качество их жизни, будет способствовать системным изменениям и повысит эффективность государственных расходов на лечение ВИЧ-инфекции.
Часто ЛЖВ испытывают ухудшение качества жизни в связи с получением диагноза, что является причиной социальной неустойчивости из-за стигматизации заболевания. Дискриминация со стороны социума переходит во внутреннюю стигму, это приводит к низкой самооценке, не принятию себя, неспособности понимать ценность здоровья и другим психологическим проблемам. Это создает необходимость в психологической коррекции и поддержки с использованием ресурсов психологов и равных консультантов. Многие ЛЖВ находятся за чертой финансового благополучия и нуждаются в сторонней поддержке. Так, согласно опубликованным результатам исследования «Оценка барьеров при получении услуг в связи с ВИЧ» protivspida24.ru/wp-content/uploads/2023/02/АНАЛИТИЧЕСКИЙ-ОТЧЕТ_ОЦЕНКА-БАРЬЕРОВ.pdf, проведённого в г. Красноярске в 2022 году, 6% опрошенных ЛЖВ заявили, что им не хватает денег на еду, 27% заявили, что им сложно купить одежду и оплатить жилищно-коммунальные услуги. Отсутствие средств на проезд до Центра СПИД, работы и продуктов питания способствуют сходу с лечения у части пациентов. Оказание гуманитарной помощи таким ЛЖВ, в комплексе с другими мерами, будут способствовать формированию более высокого уровня приверженности наблюдению и лечению.
Также усилия должны быть направлены на увеличение доли ЛЖВ, узнавших о своем диагнозе и начавших прием АРТ вовремя. Решение этих проблем может существенно повлиять на замедление эпидемии ВИЧ в крае. Наш многолетний опыт работы с уязвимыми к ВИЧ группами (vk.com/chistii_vzglyad?w=wall-187429516_134) позволит охватить тестированием половых партнеров ЛЖВ, и выйти на труднодоступную для Центр СПИД часть населения. Это позволит своевременно выявлять ВИЧ у людей из этих групп и в перспективе уменьшит долю впервые выявленных среди них на продвинутых стадиях заболевания. В 2022 году в Красноярске число впервые выявленных людей с ВИЧ-инфекцией с низким уровнем иммунных клеток (CD4 меньше 350) составило 44,5%.

География проекта

Красноярск

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ, с низким уровнем приверженности к лечению ВИЧ
2. Семьи, затронутые проблемой ВИЧ, находящиеся в трудной жизненной ситуации