Проекты

Краткое описание

Дом милосердия с 2019 г. оказывает медико-социальную помощь неизлечимо больным людям в Ярославской области. Когда нельзя вылечить, можно снять боль, облегчить физические мучения, оказать психологическую и духовную поддержку больному и членам его семьи – такая помощь называется паллиативной.
За это время мы помогли 553 подопечным и членам их семей.
Стареть, болеть и умирать не должно быть страшно или мучительно больно. Когда у больного нет родных или дома невозможно организовать необходимые условия – требуется размещение в стационар. Стационар при Доме милосердия работает бесплатно. Помощь единовременно получают 18 чел.
Паллиативную помощь в Доме милосердия оказывают: врач по паллиативной медпомощи, медсестры, руководитель и зам. руководителя отделения милосердия, специалист по соц. вопросам, координатор, 10 сиделок, 4 санитара, 2 повара, 2 уборщицы, 2 буфетчицы, 2 кастелянши.
Наш приоритет – помощь неизлечимо больным сельским жителям, которым необходим круглосуточный интенсивный уход. Качество помощи обеспечивается:
1) Плотной кадровой укомплектованностью уходовым персоналом;
2) Наличием врача по паллиативной медицинской помощи;
3) Наличием у мед. работников и уходового персонала дополнительного образования по вопросам оказания паллиативной помощи;
4) Возможностью применения опиоидных анальгетиков для лечения боли и иных тягостных симптомов (есть лицензия на оборот наркотических и психотропных лекарств);
5) Высокой оснащенностью современным оборудованием для ухода: у нас есть многофункциональные кровати, оборудование для постурального менеджмента и профилактики падения (ходунки, кресла-подушки, столики для кормления), ширмы, мобильные ванны, оборудование для облегчения работы персонала (подъемники, пояса, диски, скользящие простыни, перекатные слайдеры);
6) Наличием медицинских изделий, предназначенных для облегчения тягостных симптомов и мониторинга состояния больных: кислородные концентраторы, откашливатели, пульсоксиметры, аспираторы, тонометры и др.;
7) Использованием системы быстрого реагирования персонала: личные кнопки вызова и браслеты у подопечных, система видеонаблюдения;
8) Наличием сантранспорта для перевозки маломобильных;
9) Взаимодействием с медицинскими и религиозными организациями;
10) Привлечением волонтеров, которые помогают сохранять позитивный эмоциональный фон и делать помощь индивидуальной.
Реализация проекта в 2020-23 гг. осуществлялась за счет средств ФПГ и благотворительных пожертвований. Проект вошел в ТОП-100.
Несмотря на то, что Дом милосердия обеспечивает удовлетворение потребности в паллиативной медицинской помощи значительной части населения региона, в Ярославской области до сих пор не принято решение о размещении государственного социального заказа на оказание паллиативной помощи с привлечением негосударственного сектора к его исполнению. Поэтому поддержка ФПГ позволит в 2024-2025 гг. продолжить реализацию проекта, в рамках которого сформирована уникальная модель организации паллиативной помощи сельским жителям.

Цель

1. Повысить доступность и качество паллиативной помощи для неизлечимо больных взрослых, проживающих в Ярославской области, за счет организации работы отделения милосердия, коечный фонд, штатная укомплектованность, материально-техническая база и волонтерские ресурсы которого позволяют в течение срока реализации проекта оказывать комплексную медико-социальную помощь в стационарных условиях в объеме не менее 9000 койко-дней, в том числе инкурабельным больным, нуждающимся в обезболивании с применением опиоидных анальгетиков.

Задачи

1. Обеспечить возможность получения неизлечимо больными взрослыми комплексной медико-социальной помощи в стационарных условиях в отделении милосердия (18 коек)
2. Обеспечить возможность лечения в отделении милосердия инкурабельных больных, имеющих боль и иные тягостные симптомы, в том числе с применением опиоидных анальгетиков
3. Организовать удовлетворение психологических и духовных потребностей подопечных и членов их семей (оказание помощи с использованием «технологий милосердия» и опорой на традиционные ценности)
4. Обеспечить социальное сопровождение подопечных
5. Информировать население о паллиативной медицинской помощи и порядке ее получения в Доме милосердия
6. Оценивать удовлетворенность подопечных и членов их семей качеством и доступностью оказываемой помощи

Обоснование социальной значимости

Целевой группой проекта являются неизлечимо больные взрослые, проживающие в Ярославской области, преимущественно из числа имеющих показания к паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) и проживающих в сельской местности, а также члены их семей.
В ЯО проживает более 1,2 млн чел., из них в ПМП ежегодно нуждается более 13,7 тыс. чел. (67% от числа умерших*).
Потребность целевой группы в ПМП не обеспечивается гос. системами здравоохранения и соц.обслуживания.
Существующая инфраструктура и кадровая обеспеченность гос. медорганизаций не позволяют оказывать ПМП взрослому населению в объемах, предусмотренных территориальной программой гос. гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ЯО:
- коэффициент обеспеченности ЯО выездными бригадами, оказывающими ПМП на дому, составляет 0,7**;
- в 2022 г. специализированную ПМП (самый востребованный вид помощи у инкурабельных больных) получили всего 826 чел. (6% от числа нуждающихся в ПМП)***.
Часто тяжелобольным не обеспечивается семейный уход, потому что члены семьи не обладают знаниями, находятся в состоянии стресса, плохо информированы о происходящем. Это приводит к избыточным госпитализациям инкурабельных больных.
Опыт Дома милосердия показал, что поставщики социальных услуг не обеспечивают потребности инкурабельных больных в уходе: соцработники помогают с уборкой жилья, доставкой продуктов питания и лекарств, но не оказывают санитарно-гигиенические услуги, нужные тяжелобольным.
Дефицит ПМП на дому не компенсируется достаточным уровнем развития ПМП в стационарных условиях.
По данным мониторинга ПМП, проведенным Народным фронтом в 2021 году****, доступность для инкурабельных больных с тягостными симптомами паллиативной помощи в стационарных условиях снижена по следующим причинам:
1) дефицит мед. работников, обученных оказанию ПМП (низкую доступность ПМП, обусловленную кадровым дефицитом врачей, а также отсутствие у врачей первичного звена достаточных знаний в сфере обезболивания, и, соответственно, неудовлетворённость населения оказанием ПМП признала главный внештатный специалист по ПМП ДЗиФ ЯО Кузнецова В.М.***);
2) избыточная маршрутизация на паллиативные койки «социальных» пациентов;
3) отсутствие оборота опиоидных анальгетиков в некоторых отделениях ПМП.
Так, в 2021 году оборот опиоидных анальгетиков был организован только в одном из четырех стационарных отделений ПМП, открытым в структуре ГАУЗ ЯО «Клиническая больница № 9». При этом более 50% пациентов находились в этом отделении по социальным показаниям в течение длительных сроков, снижая таким образом доступность ПМП в стационарных условиях для пациентов с тягостной симптоматикой, требующей подбора лечения в стационарных условиях.
ПМП, оказываемая в медицинских организациях гос. системы здравоохранения, по-прежнему носит сугубо медицинский характер: в государственной системе здравоохранение не остается ресурсов на удовлетворение немедицинских потребностей неизлечимо больного человека и членов его семьи, в том числе в психологической и духовной поддержке, в сохранении общения с близкими. Это связано с тем, что гос. медорганизации не используют ресурсы волонтерских и благотворительных организаций.
Практика взаимодействия Дома милосердия с гос. медорганизациями, а также опросы инкурабельных больных и членов их семей, обращающихся к нам за помощью, свидетельствуют о том, что проблемы, выявленные Народным фронтом в 2021 году, сохраняются.
Отсутствие своевременной помощи пациентам и их семьям на самых тяжелых этапах жизни, связанных со смертью близкого человека, формирует в обществе недоверие к гос. системе здравоохранения, обесценивая в глазах людей усилия органов власти по ее развитию.
Работа Дома милосердия компенсирует недостаток ПМП в регионе.
При оказании ПМП мы применяем опираемся на традиционные ценности:
- оказываем помощь не только больному, но и его близким (психологическая поддержка, консультирование, «открытые двери»);
- заботимся и о теле, и о душе, и о психоэмоциональном состоянии подопечного (приглашаем священника, родственников, привлекаем волонтеров для организации досуга, внимательно относимся к соблюдению этических аспектов и соблюдении личного достоинства больного);
- у постели умирающего подопечного организуем индивидуальный пост (человек не остаться один в последние часы жизни).

*Метод. рекомендации по разработке региональных программ «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи», утв. Минздравом России в 2019г.
**Письмо Минздрава России от 14.04.2023 №17-6/2712;
*** Доклад главного внештатного специалиста по ПМП взрослым Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на VIII Образовательном паллиативном медицинском форуме в ЦФО (https://clck.ru/33kcht, c 1ч 40м, 6 мин.).
****Мониторинг ПМП в ЯО проведен ОНФ во исполнение поручения Президента РФ о проведении мониторинга реализации органами управления здравоохранением субъектов РФ программ по развитию ПМП (подпункт «б» пункта 7 перечня поручений Президента РФ от 8 января 2020 г. №Пр-27).

География проекта

Ярославская область

Целевые группы

1. неизлечимо больные взрослые, преимущественно имеющие показания к паллиативной медицинской помощи и проживающие в сельской местности (подопечные)
2. члены семей и иные близкие подопечных