Проекты

Краткое описание

Важным аспектом оказания паллиативной помощи, согласно ФЗ-232 ст.36, помимо работы непосредственно с пациентом является общение с его близкими и родственниками.
В соответствии со стандартами и нормами оказания хосписной и паллиативной помощи, разработанными и опубликованными Европейской Ассоциацией Паллиативной Помощи, забота о родных и близких пациента, в том числе и после его ухода – это ключевой признак высококачественной паллиативной помощи, благодаря которому осуществляется забота о пациенте, помогающая родным справиться со своими потребностями и тревогами.
Проект Тверского хосписа «Анастасия» - «Преодолевая утрату» направлен на оказание помощи жителям г. Твери, потерявшим своих близких от неизлечимой болезни (далее ЦГ проекта). Предоставление им доступа к профессиональной психологической помощи, получение практических и теоретических навыков работы с негативными последствиями эмоциональных переживаний.
Этапы реализации проекта: по истечении 40 дней после ухода пациента хосписа из жизни с его близкими связывается курирующий специалист. Он оценивает их психоэмоциональное состояние на фоне прохождения процесса горевания. Используя методические рекомендации психолога проекта, специалист объясняет необходимость глубокой проработки проблемы и возможность возникновения негативных последствий в случае ее отсутствия. По результатам беседы членов ЦГ приглашают принять участие в проекте.
На базе хосписа «Анастасия» начинают работать открытые групповые программы: групповая психотерапия, групповая арт-терапия, индивидуальные встречи с психологом и «встречи без куратора».
На групповой психотерапии участники группы под руководством психолога делятся своими жизненными историями, переживаниями и чувствами, поддерживают друг друга, обсуждают волнующие ситуации, ведут личные дневники, отмечают изменения в психоэмоциональном и физическом состоянии. По результатам групповых встреч психолог проекта оценивает динамику изменения состояния участников, при необходимости приглашает участников на индивидуальные встречи.
Индивидуальные встречи с психологом проводятся по предварительной записи один раз в неделю.
На занятиях групповой арт-терапии психолог помогает участникам группы применить творческие способности для поиска, воссоздания и разрешения травмирующей их ситуации. А также преобразовать отрицательные эмоции в положительные.
Особенностью проекта станут еженедельные «Встречи без куратора» - эти встречи будут организованы среди участников проекта без привлечения психолога. На таких встречах участники обменяются друг с другом впечатлениями от занятий, опытом применения новых знаний. Самостоятельно смогут отработать навыки и методики, полученные во время терапии.
В рамках проекта получить психологическую помощь смогут не менее 60 родственников паллиативных больных. Будет проведено 48 групповых занятий, не менее 60 индивидуальных консультаций и 44 «встречи без куратора».

Цель

1. Предоставить жителям города Твери старше 18 лет, переживающим утрату близкого человека от последствий неизлечимой болезни, доступ к профессиональной психологической помощи, а также возможность получения практических и теоретических навыков работы с негативными последствиями острых эмоциональных переживаний.

Задачи

1. Предоставить членам ЦГ доступ к профессиональной психологической помощи.
2. Организовать обмен опытом между членами ЦГ.
3. Организовать информирование членов ЦГ.
4. Улучшить навыки социального взаимодействия членов ЦГ.
5. Стабилизировать эмоциональное состояния членов ЦГ.

Обоснование социальной значимости

Хоспис «Анастасия» особое внимание уделяет работе с родственниками пациента, поскольку состояние неуверенности, беспомощности, чувство тревоги, растерянности родных передается пациенту и отрицательно влияет на его самочувствие.
Осознание того, что есть специалисты, к которым в случае необходимости можно обратиться, придает семье уверенности и благоприятно отражается на состоянии пациента. Кроме того, поддержка семьи в избавлении от чувства вины и беспомощности – еще одна сложная задача, стоящая перед работником паллиативной службы.
Не менее сложной и важной задачей является работа с близкими больного после его ухода из жизни.
По данным статистики на территории г. Твери ежегодно от последствий неизлечимых болезней умирает порядка 3800 человек (паллиативных больных https://russia.duck.consulting/regions/69). В среднем по теории Данбара, в близкое окружение человека входят от 1-го до 5-ти человек. (https://blog.wikium.ru/skolko-druzej-mozhet-byt-u-cheloveka-soglasno-teorii-danbara.html) Исходя из этих данных на территории реализации проекта порядка 10 000 человек ежегодно сталкиваются с потерей близкого.
Родственники зачастую не в состоянии самостоятельно психологически проработать утрату близкого человека, что приводит к ухудшению их эмоционального состояния, социальной активности и влечет возникновение негативных последствий для здоровья.
В процессе работы над проектом нами было проведено исследование, в котором приняли участие 13 респондентов, недавно потерявших близкого. Инструментами исследования были выбраны: интервьюирование членов ЦГ, консультации специалистов, изучение статистических данных.
Проведённое исследование показало: основной причиной проблемы членов ЦГ является не пройдённый большинством из них процесс горевания (процесс, необходимый для того, чтобы пережить потерю и оплакать смерть) или пройденный, но не в полном объеме. В связи с этим, они находятся в состоянии психоэмоционального стресса. Горевание – это нечто, требующее времени, и часто повторяемая фраза «время лечит» верна. Но также верно и то, что горевание задает человеку задания, которые следует выполнить. И, хотя они могут казаться непосильными человеку в состоянии острого горя, с помощью консультанта их выполнение может предложить ему надежду на то, что выход существует, и что-то может быть сделано. А это мощное противодействие испытываемому большинством горюющих переживания безнадежности. (https://psyjournal.ru/articles/ponimanie-processa-gorevaniya)
Во время исследования была отмечена эмоциональная нестабильность респондентов, выраженная проявлением острых негативных реакций. Нестабильность членов ЦГ на наш взгляд связана с последствиями не проработанных душевных потрясений на фоне утраты близкого человека.
Также в ходе исследования у членов ЦГ была выявлена потребность в общении на тему потери близкого, нереализуемая ими в связи с наличием страхов и предрассудков о недопустимости обсуждения этой темы.
На наш взгляд все вышеперечисленное возникает ввиду недостаточной осведомленности родственников о существовании механизмов работы с потерей близкого человека и отсутствием доступных служб, оказывающих информационную поддержку, а также профильные консультации по вопросам переживания утраты.
По результатам исследования из возможных инструментов решения проблемы у членов ЦГ присутствуют: поддержка семьи и обращение к платному специалисту. Однако, зачастую эти инструменты не используются.
Поддержка семьи играет немаловажную роль в преодолении обозначенных проблем, но она способна лишь притупить остроту переживаний, а не полноценно пройти процесс горевания. К тому же большинство членов ЦГ испытывают страх и предрассудки в отношении разговоров с близкими о своих волнениях, объясняя свою позицию тем, что: «сейчас плохо только мне, а если кому-то расскажу, ему тоже будет плохо» или «зачем я буду кого-то грузить», и «чем они могут помочь если сами через это не прошли?» (цитаты из проведенных интервью).
От обращения к платным специалистам членов ЦГ останавливает несколько факторов: отсутствие финансовой возможности, страх и предрассудки на тему: «это не болезнь, нечего и лечить» (цитаты из проведенных интервью).
В городе Твери нет организаций, оказывающих в полном объеме бесплатную и квалифицированную психологическую помощь членам ЦГ для проработки потери.
Если «работа горя» не завершена, то человек на долгие годы может остаться в состоянии дезадаптации к утрате, выйти из которого без профессиональной помощи крайне сложно. Горе может стать патологическим. Различные формы патологического горевания в свою очередь могут привести к тяжелым и зачастую необратимым последствиям для психического и физического здоровья человека. Все вышеперечисленное приводит к значительному снижению качества жизни членов ЦГ.
Члены ЦГ, принявшие участие в проекте, психологически проработают утрату близкого человека, что приведет к улучшению их эмоционального стояния, повышению социальной активности и положительно скажется на здоровье.

География проекта

г. Тверь

Целевые группы

1. Жители г. Твери страше 18 лет переживающие утрату близкого человека от неизлечимой болезни и испытывающие потребность в психологической помощи.